执业医师考试医学免疫学笔记必背.doc

医学免疫学第一节 绪论1、免疫器官：中枢免疫器官胸腺T、骨髓B细胞分化成熟场所外周免疫器官脾脏、淋巴结和粘膜相关组织（扁桃体、小肠淋巴结、阑尾）2、免疫应答：（识别、活化、效应） 发生在外周免疫器官3、免疫分类：固有免疫：固有性、先天性适应性免疫：获得性免疫，后来刺激产生的，有记忆功能。4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。第二节 抗原1、 抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导体内产生抗体）功能更高级免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），看到没女有反应，低级所有的抗原都有免疫反应性，但不一定有免疫原性2、 抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证）T细胞TCR细胞表位需要 MHC（主要组织纤容性抗原）分子参与细胞B细胞BCR B细胞不需要体液免疫3、 抗原分类：完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。4、 胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：需要 T 细胞辅助才能产生抗原；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：无需 T 细胞辅助，不需要外界帮助。5、 异种抗原 同种异性抗原：人血型抗原 自身抗原：甲状腺、晶状体6、 佐剂：作用于抗原提呈细胞增加抗原的处理提呈能力 作用于淋巴细胞扩大免疫应答 不能提高免疫力，辅佐用的7、 免疫器官：新生儿摘除胸腺细胞免疫（T）全部丢失体液免疫（B）大部分受损。8、 免疫细胞：1）T 细胞的表面标志：Th 又叫辅助性 T 细胞CD4+TTh1 细胞分泌：(IL-2)白介素2干扰素（IFN-）肿瘤坏死因子（TNF）Th2 细胞分泌：IL-4（活性最强）5、6、10、13(除了 IL-2 参与细胞免疫其他都是体液免疫)Tc(CTL) 杀伤性 T 细胞CD8+ TCD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）2）B细胞：1）表面标志：BCR 2）B 细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg）3）B 淋巴细胞特异性标志：CD20（19.20.21.22）成熟的B细胞（浆细胞）没有CD204）B 细胞有两个亚群：B-1（无免疫记忆功能）B-2有免疫记忆功能5）产生协同刺激：CD409、自然杀伤细胞（NK）：NK+ IgG= ADCC（抗体依赖细胞介导的细胞毒作用）KAR活化性受体KIR抑制性受体10、 抗原递呈细胞组成: 树突状细胞MHC I：内源性 MHC：外源性单核-巨噬细胞IL-1B 细胞11、免疫球蛋白：1）天然血型抗体：IgM(2013) 2）Ig=Ab+smIg（抗体+膜免疫球蛋白）3）根据重链恒定区不同而分类的：IgG血液中含量最高惟一能够通过胎盘IgM分子量最大最早出现天然血清抗体IgA参与黏膜局部免疫IgE含量最少亲细胞抗体可引发 I 型超敏反应.IgD细胞分化成熟的标志11、 补体系统：固有成分：C3 含量最高C1 分子量最高D 因子含量最低且分子量最小 (桃园三结义)12、补体三条途径：经典途径激活物质：抗原抗体C3 转化酶C4bxxC5转化酶C4bxxxb替代途径激活物质：脂多糖、IgA、IgG4C3转化酶C3bxxC5转化酶C3bxxxbMBL途径：与经典途径一致 补体激活最后形成的是：补体攻击复合物：C5b6789 补体有吞噬、粘附作用：C3B、C4b13、细胞因子：1）白介素-1增强体液免疫2）IFNIFN-：慢性乙肝的治疗IFN-：多发性硬化症的治疗最先发现的细胞因子14、白细胞分化抗原和黏附分子：参与T细胞活化分子：3.4.8.28B ：19.21.40.7915、MHC I 结合CD8MHC II 结合CD4MHC=HLA（爸爸和父亲）16、免疫应答：1）不是所有的免疫应答都是有利的(自身免疫不利)2）免疫应答的场所是淋巴结17、免疫耐受：1）具有特异性和记忆性2）诱导免疫耐受越早越好：胚胎期最好 3）免疫功能强不利于免疫耐受4）T细胞耐受属于低带免疫耐受：T细胞最容易引起免疫耐受 B 高超敏反应(变态反应)1、I 型：就是过敏，IgE 介导参与作用：肥大细胞，嗜碱性细胞 (嗜酸性细胞可以抑制 I型超敏反应)常见疾病：过敏性疾病2、型：IgG、IgM 介导常见疾病(与血有关)3、型：IgG介导充血水肿、局部坏死常见疾病：Arthus 反应、血清病(特殊，不属于2 型)、肾小球肾炎、类风关4、型：T细胞介导常见疾病：接触性皮炎、结核 前三种属于体液免疫，IV属于细胞免疫自身免疫和自身免疫性疾病1、1）器官特异性自身免疫性疾病：1型DM、桥本甲亢、Graves病、重症肌无力2）器官非特异性自身免疫性疾病：SLE、类风关2、 1）自身抗体自身免疫病：重症肌无力、甲亢、SLE2） T淋巴细胞介导自身免疫病：1型DM，多发性硬化病，重症肌无力3、四种自身免疫抗原：(甲眼晶精) 1）甲状腺球蛋白2）眼葡萄膜色素抗原3）晶状体 4）精细胞免疫缺陷病1、 原发性免疫缺陷病：反复感染B 细胞见于免疫球蛋白缺乏T细胞见于DiGeorge综合征重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）：白介素-2激素突变2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷肿瘤免疫1、 杀伤肿瘤细胞：CD82、 肿瘤相关抗原：肝癌AFP胃肠癌CEA鼻咽癌EB病毒VCA-IgA抗体乳头状瘤宫颈癌HPV肺癌-酸性糖蛋白升高HBV乙肝PSA-前列腺CA199胰头癌CA125卵巢癌移植免疫1、超急性排斥反应(手术还没有结束发生的免疫排斥)：主要是因为受者体内预先存在抗供者抗体2、急性排斥反应：实质细胞坏死3、慢性排斥反应：纤维化4、移植物抗宿主反应：因为移植物有了免疫细胞5、目前最好的免疫抑制剂：FK506免疫学检测技术1、放射免疫：最敏感。2、免疫应迹：应用最为广泛的蛋白定性定量技术。3、免疫学用来检查免疫球蛋白和补体：单项免疫扩散4、流式细胞术（FCM）(让细胞轮流排队)是细胞分离的最好的方法欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料