急诊科急救仪器论文品管圈活动在降低急救仪器缺陷率中的运用.doc

品管圈活动在降低急救仪器缺陷率中的运用 急诊科 曹娜摘要 目的:探讨品管圈活动在降低急救仪器缺陷中的应用与效果。方法：成立品管圈，确定“降低仪器缺陷率为活动主题，进行现况调查，目标设定，要因分析以及对策拟定和实施。 结果：开展品管圈活动后，急诊科急救仪器缺陷率由26.5%降至18.4%，目标达成率为112.3%。结论 品管圈活动可明显降低急救仪器的缺陷，可调动护理人员的积极性，增加责任意识，有效的提高急诊科的工作效率，保证护理安全。关键词 急诊科 品管圈 急救仪器 品管圈（quality ccntrol cirele 缩写QCC）就是由相近成互补之工作场所的人们自动自发的组成数人一圈的小圈团体（又称QC）小组，然后全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。在急诊科，集中各种危重病情的患者，需要进行严密的监测病情和快速准确的抢救措施，急诊科对于急救仪器的管理，直接影响抢救的速度和质量，如何尽最大可能保证急诊科的仪器设备的完好，给护理管理者提出很大的挑战。为降低急救仪器设备的缺陷，本科于2015年1月2015年8月开展以降低急救仪器缺陷为主题的品管圈活动，并取得了一定的成绩，报告如下1、 资料与方法2015年3月至8月自制查检表。查检仪器缺陷频次， 分别有心电监护10台，除颤仪2台、洗胃机2台、吸引器2台、心肺复苏仪1台、输液泵1台、微量泵6台，共24台次仪器，每日查检两次。 1.2方法 1.2.1品管圈组成及活动安排 圈员人数9名，圈长1名，辅导员1名，圈员的平均年龄为31.3岁，其中主管护师4名，护师5名，护士2名，圈长负责对活动进展进行管理和统筹安排。圈员则据圈长制定的活动步骤与活动内容进行实施，辅导员负责对品管圈活动进行指导和监督，此次活动历时6个月，共活动13次，第一次活动讨论后，确定此品管圈的圈名为救生圈，并为此品管圈设计相应圈徽，其意义是急诊科医务人员，在茫茫大海中，给予生命一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使生命的光芒永远闪烁。 1.2.2主题选定与理由 急诊科作为医院的急救窗口承担着医院各类急危重症患者的接诊抢救任务。而保证抢救质量最基础的工作就是要保证急救仪器的完好、降低急救仪器的的缺陷率，对医院来说可以降低医疗纠纷，护士可以提高工作效率，病人可以减少安全隐患。根据科室护理问题上级重视程度，急迫性、可行性、圈员能力使用头脑风暴充分发挥圈员的主观能动性和想象力，采用5.3.1评分法，投票最高的为本次品管圈活动主题，选定的品管圈的主题为“降低急救仪器的缺陷率”。 1.2.3现况调查，要因分析 科内自制急救仪器缺陷查检表，对本科2015年3月11日至3月31急救仪器共抽查1008次，缺陷频次268次，将268例缺陷例数进行分类，缺陷问题为分别交接班不认真，93次占34.7%、保养不到位，69例占25.7%，护士处置不当43例占16%，仪器本身老化34例占12.6%，维修问题14例占5.2%,病人损坏8例占2.9%，摆放位置拥挤7例占2.3%，全体圈员参与要因分析，通过绘制鱼骨图确定了存在问题的根本原因。（附图一、二、三）图一： 图二;图二;图三： 1.2.4目标设定 根据现况调查的数据，2015年3月1日至7月31日共抽查项目1008次，缺陷例数268次，经过对其进行分析统计，通过绘制柏拉图（附图），利用“二八”原理确定目标问题为以下三个分别是交接班不认真、保养不到位、护士处置不当为本次品管圈改进目标，目标值计算方法：目标值=现况值-（现况值*累计百分比*圈员能力）。通过计数，目标值为18.4y，而现况百分比26.5%，降幅为8.1%。图四： 改善前的柏拉图 1.2.5对策拟定与实施 将三个目标问题在圈员会议中进行讨论，再次使用头脑风景形式拟定出相应对策-问题 一 交接班不认真，原因 交接班流程不合理，对策方案 重新制定交接班流程。问题 二 保养不到位 原因a、仪器保养知识缺乏b、仪器管理制度不全c、保养方法简单d、监管力度不够 对策方案 a、制定仪器保养流程，制作保养流程卡挂于仪器旁b、对仪器保养知识进行培训，定期考核c、修订健全仪器保养制度也建立仪器接保养记录d、科室成立仪器质控小组，每周不定期抽查交接班情况，对于不认真情况给予登记e、建议设备科加强巡检 问题 三 仪器线路处理不规范。 原因 仪器线路处理方法不规范 对策方案 a、对仪器处理方法进行培训 b、新购置新的收纳扣、收纳带进行收纳。2、 结果 2.1有形成果 活动结束后，对2015年5月28至6月17日共抽查项目1008次，缺陷例数为176、次缺陷比例为17.4%，并对其数据进行分析、评价、（附图 与活动前后进行对比，有明显改进（表1） 表1 活动实施前后急诊科急救仪器缺陷率比较表一： 时间 次数 缺陷例数 百分比活动实施前100826826.5%活动实施后1008 17617.1% 图五： 改善后柏拉图 2.2实施活动后的目标达成率与进步率 计算公式 目标达成率=（改进前-改进后）/（目标值-改进前）*100%，通过公式计算，目标达成率为112.3%，进步率为34.3%。 2.3标准化 圈员通过收集和查阅资料素材，不断修改科内制度急诊科仪器交接流程图急诊科仪器保养制度、急诊科急救仪器日常保养记录、急救仪器检查清洁记录、急救仪器日常保养流程通过科内护士的临床实践效果显著。因而该制度、流程、记录表在全院推广，并作为新员工培训考核内容之一。 2.4无形效果 通过活动实施前后对工作积极性、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉感发挥个人潜力、沟通交流技巧品管圈（QU）手法运用等七个方面进行评分，绘制出活动前后的雷达图、（附图，有明显改善）图七：3、 讨论 本次品管圈活动是本科室首次开展，参与的护士对品管圈的认识还处于摸索阶段。经过近半年的品管圈活动的运行，结束后圈小组成员进行讨论。主题选定方面具有针对性，能集思广益，选出临床重要的而容易掌握的内容，围绕临床护理工作中的问题进行活动开展。今后期望挑战临床上更为重要的护理问题，如压疮、手卫生、护理管理方面的难题。现状把握今后要科学制作查检表。要因分析和设定目标方面希望能够认真准确地分析。避免反复分析操作影响活动进程。同时，希望圈员熟悉QCC工作步骤，绘制鱼骨图、柏拉图、关联等等。对策拟定和效果确认方面本次活动能够从临床实际工作出发，有效利用信息设备，提高宣传力度，制定的对策简单易行。实施改进措施期间，能够有效落实制定的制度、流程。后期的数据有明显改进。品管圈让科学管理与人性化管理有机地结合在一起。有效的挖掘护