阿魏酸钠的药理作用与临床应用.doc

阿魏酸钠的药理作用与临床应用作者：姜莹滢 摘要 概括介绍阿魏酸钠药理作用和临床应以。归纳整理大量研究文献，阿魏酸钠对血管、肝、肾等具有保肝作用，并有抗炎 明目等药理作用。临床常用于治疗肺心病 动脉硬化 心绞痛 肾病及各种综合征 糖尿病 脑梗塞 偏头痛 眩晕等。 阿魏酸钠（sodium ferulate，商品名：当归素）是阿魏酸（4-羟基-3甲氧基肉桂酸）的钠盐。 阿魏酸普遍存在于当归、川芎、蜂胶、酸枣仁等中药材中，具有抑制血小板聚集、促进血小板解集、抗血栓形成、解除血管平滑肌痉挛、抗氧化和自由基、提高膜稳定性,以及抗炎、镇痛抗生育、调节免疫功能、利肝保湿等药理作用。近年来，阿魏酸钠临床应用日益广泛，研究领域不断拓展。 关键词：阿魏酸钠,药理作用,临床应用引言现今社会心血管病已成为一种困扰大部分都市人，而且近几年呈现不断年轻化的趋势，心血管病又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，经过日常生活中的观察了解到大部分患者都会选择疗效显著但对身体副作用较大的药品，但阿魏酸钠却不同中外学者从科学实验中发现其对心血管有保护作用，且从临床试验中发现阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛发面优于常规使用的药物。阿魏酸钠应用较为安全，至今未见不良反应，值得临床广泛应用。阿魏酸钠在治疗心血管疾病、保护肝脏、肾脏抗炎等病方面很有价值，应用前景广阔。本文将从药理作用和临床作用两面介绍阿魏酸钠对心血管病、呼吸系统病等方面有显著疗效。一、药理作用1.1神经系统保护阿魏酸钠对家兔脊髓缺血-在灌注损伤有保护作用【1】。肿瘤坏死因子白细胞介素1b(Al-1B)是体内重要的炎性细胞因子，S100蛋白能敏感反应神经细胞受损程度。阿魏酸钠能明显抑制TNT-A,1L-1B,S100蛋白的升高，表明其可抑制炎症反应而发挥防止脊髓损伤的作用，从而有效防止脊髓神经元被破坏，维护缺血区域神经元的基本结构和功能。1.2心血管保护作用 阿魏酸钠对家兔脊髓缺血-在灌注损伤有保护作用2，能明显改善左室收缩压（LVSP） 左室终末舒张压(LVEDP) 左室内最大上升和下降速度，使缺血及再灌注状态下心脏顺应性及射血功能得到良好的保护。氧化脂蛋白对血管内皮的入侵，造成血管内皮细胞分泌-氧化氮（NO）减少，是发生动脉粥样硬化的重要原因之一。研究发现，阿魏酸钠可以降低高胆固醇导致的动脉粥样硬化斑块面积，改善高脂血清导致的内皮细胞损伤，其机制可能与降低血清甘油三脂水平 增加内皮细胞NO分泌及改变细胞因子的改变有关。1.3肾脏保护作用 赵同峰【3】观察了阿魏酸钠对糖尿病大老鼠肾脏抗氧化酶的影响，发现经阿魏酸钠治疗的糖尿病大老鼠肾脏和血清超氧化物歧化酶（SOD） 过氧化氢酶活性显著提高，丙二醛显著降低。阿魏酸钠通过保护肾脏抗氧化酶，减轻氧化过激，对糖尿病大老鼠产生保护作用。1.4肝脏保护作用 阿魏酸钠对四氯化碳和D-氨基半乳糖所致小鼠及急性损伤有保护作用。阿魏酸钠能明显降低实验实验性肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶和谷草转酶活性，明显升高肝组织均将中的SOD活性，使丙二醛含量显著降低。阿魏酸钠通过抗脂质过氧化二提高肝细胞膜系统的稳定性，使肝细胞变性和坏死症状减轻。1.5抗炎作用 阿魏酸钠能够减轻有炎症介质组胺引起的大鼠脑表面跨毛细血管电阻下降，说明他对组胺造成的闹毛细血管通透性增加具有改善作用。而降低脑毛细血管通透性能够促进炎症的改善。1.6明目作用 阿魏酸钠对实验性氧化损伤大鼠晶状体上皮细胞（LEC）有明目保护作用，其作用机制可能是阿魏酸钠能加强凋亡基因（BEL-2）表达，减少促凋亡基因（BAX）表达，从而抑制氧化损伤LED凋亡分子，起到延缓和治疗白内障的作用。二、临床作用2.1 呼吸系统疾病 和春芳【4】将28例肺心病肺心病急性期患者随机分为治疗组和对照组各14例。治疗组用阿魏酸钠注射液300mg加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者用0.9%生理盐水）250ml静脉注射滴注，1次/d，共15d；对照组采用常规综合治疗，治疗15d。 结果治疗组总有效率85.7%，对照组总有效率50.5%，作者认为阿魏酸钠注射液对改善肺心病发生 发展有较好的作用。肺心病心力衰竭患者多有肺部感染，低氧血症 酸碱失衡等表现，血液高黏稠状态肺心病心力衰竭患者治疗疗效欠佳的重要原因之一。2.2 心血管疾病 闭塞性动脉硬化症(ASO)：李向珠【5】用阿魏酸钠治疗ASO患者42例，观察治疗前后的白细胞自发活化率和表面粘附分子CD11/CD18表达率的变化,并以同期观察的36名健康人作为对照，发现阿魏酸钠治疗ASO不仅疗效显著，而且对白细胞自发活化和表面黏附分子CD11/CD18表达也有显著的抑制作用。 不稳定性心绞痛（UAP）：UAP在急性冠动脉综合征中的危险性仅次于心肌梗死。王怡练【6】用阿魏酸钠静脉滴注，治疗不稳定性心绞痛35例，结果发现阿魏酸钠能明显降低心脏事件的发生率，心电图改善明显，含服硝酸甘油量降低，治疗组和对照组均未发生不良反应。 冠心病心绞痛：杨显荣【7】对52例冠心病心绞痛这在应用二硝酸异山梨酯 美托洛尔及肠溶阿司匹林的基础上，一阿魏酸钠200mg溶解后加入5%葡萄糖注射液250mg内，缓慢静脉滴注。结果临床疗效及心电图改善均优于常规使用的药物。2.3泌尿系统疾病 原发性肾病综合征(NS)：魏崇一【8】将48例患者分为对照组23例，治疗组25例在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠治疗 ，结果显示阿魏酸钠能明显降低低密度脂蛋白含量，尿蛋白含量，血肌酐，血白蛋白方面均有显著差异。 慢性肾功能衰竭(CRF):CRF患者血浆内皮素(ET)及D-二聚体水平明显增高，二者在CRF的发生和发展机制中起着相当重要的作用。周小平应用常规方法加注射用阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭非透析患者45例，发现阿魏酸钠能够降低患者ET及D-二聚体水平，改善肾功能水平，延缓慢性肾功能衰竭 。 肾性高血压：吉俭应用阿魏酸钠治疗30例肾性高血压患者，经两周治疗后，收缩压和舒张压均叫治疗前有明显降低。由于肾性高血压是一个复杂的生理过程，单独使用阿魏酸钠不足以大多患者的高血压完全恢复正常。2.4神经系统疾病 脑梗塞：李世光将六例急性脑梗塞患者随机分为常规组和阿魏酸钠组，分析其疗效前后的血液改变和皮内素改变情况，结果发现阿魏酸钠组治疗效果明显优于对照组。 偏头痛：程思选择80例偏头痛患者，随机分为两组，治疗组用氟桂利嗪与阿魏酸钠，对照组单用氟桂利嗪，疗程均为8周。结果表明氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛，较但用氟桂利嗪具有疗效高、复发率低、不良反应轻微、价格低廉的优势。2.5不良反应 阿魏酸钠应用较为安全，至今未见不良反应，值得临床广泛应用。综合上诉阿魏酸钠在治疗心血管疾病、保护肝脏、肾脏抗炎以及治疗白内障等病方面很有价值，应用前景广阔。参考文献 1、柯齐斌,黄海波,周青山.阿魏酸钠对家兔脊髓缺血-在灌注损伤的治疗防治作用.临床麻醉学杂志,2002,18（8）：425-428 2、陈丽芬,胡长林,谢运兰。复方阿魏酸钠对实验性大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。重庆医科大学学报.2003,28（1）：49-52 3、欧阳静萍,王保华,刘永明.阿魏酸钠对高血脂家兔动脉粥样硬化形成的影响及其机制的研究.中国药理学通报，2002,18（2）：207-210 4、赵同峰,邓华聪,肖玉军.阿魏酸钠对糖尿病大鼠肾脏氧化酶的影响。重庆医科大学学报，2002,27（4）430-432 5、李尚珠,黄平平,金水娟.阿魏酸钠对闭塞性动脉硬化患者白细胞自发活化及表面黏附分子表达的影响。中国中西医结合杂志，2001,27（7）：492-494 6、王怡练,周新华,左一夫.阿魏酸钠治疗不稳定性心绞痛的疗效观察。华北煤炭医学院报，2002,4(4):458 7、杨显华,李月华.常规用药联用阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛52例。天津药学，2002,14（3）：63 8、杨崇一,杨福燕,张军.阿魏酸钠治疗原发性肾病综合的临床疗效观察。中国中西结合肾病杂志。2003,4（5）：284-285 致谢 本课题在选题以及研究过程中得到了孙运刚老师的提点和建议，孙老师一丝不苟的带教风格，严谨求实的治学态度，踏踏实实的精神，使我受益匪浅。 孙老师作为一名优秀的、经验丰富的教师，具有丰富的中药知识，在整个论文实验和论文写作过程中，对我进行了耐心的指导和帮助，提出严格要求，引导我不断开阔思路，为我答疑解惑，鼓励我大胆创新，使我在这一段宝贵的时光中，既增长了知识、开阔了视野、锻炼了心态。 在论文即将完成之际我要向我的指导老师孙老师表示最诚挚的谢意！给予我丰富的专业知识和各个方面的帮助。 最后要感谢的是我的父母，他们不仅培养了我对中国传统文化的浓厚的兴趣，让我在漫长的人生旅途中使心灵有