《中医骨伤科学基础》PPT课件.ppt

第五章 骨关节检查法 第二节 各部位检查法 1 掌握 熟悉 了解 2 概述 各部位检查应与全身检查相辅而行 ，是否先行局部检查，或在全身检 查之后施行，要根据病史及观察， 相机而行。骨伤科的局部检查须包 括： 3 概述（续） 1观察患部姿态，体位，颜色，注意 有无畸形，且与对侧比较。有无创伤、 窦道、疤痕、瘀斑及炎症？有无感染？ 有无分泌物，其性质与量的多少？例如 关节有炎症时，关节常处于其关节腔容 量最大且较舒适的体位。 4 概述（续） 2测知局部温度（中指背面温度最敏感，较 合宜），肌肉张力，软组织坚度，局部形状 改变，注意有无压痛、肿胀、痉挛、包块、 血肿、波动、关节积液及擦声。嘱患者以手 指自行指出其疼痛点及范围（指痛试验）。 检查循环情况。患肢有无纵轴叩击痛及放射 痛。用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及 皮下组织时有无显著增厚？ 5 概述（续） 3测定主动及被动运动的范围， 活动时有无疼痛？有无异常活动、 肌痉挛、强直或挛缩？检查关节、 肌腱及其周围组织，估计关节功能 ，肌力及恢复情况等。 6 概述（续） 4度量及对比肢体长短，大小， 轴线，关节动度，骨盆倾度，脊柱 弧度，足弓高低等。检查时，两侧 肢体须置于相同位置，同处度量。 度量时，且须注意其他因素所引致 的差别，如患病关节常较健侧为大 ，其附近肌肉消瘦常使肿大更显著 ，应予注意。 7 概述（续） 5听诊有无摩擦音，弹响声，或 滴嗒声，测定骨的传导音，一般肢 体骨折后，传导音每有阻隔，当断 端间嵌有软组织时，则传导骨震动 的能力更差（Hueter征）。 8 概述（续） 6特殊体征及试验。 7检查与局部病变症状有关的部位 。 9 一、头部检查法 检查时，脱去上衣，显露颈、肩及 背部，多嘱病人端坐，头部放正， 下颌内收，二目平视，双臂下垂。 按望、触、动（量）、特殊试验的 内容进行检查。 10 一、头部检查法（续） （一）望诊 1神志 2头颅 3眼睑裂 4鼻、耳、眼、咽后壁、口 5舌 11 一、头部检查法（续） （二）触诊检查 1.压痛、凹陷、皮下血肿 2.局限性隆起 3.鼻骨 4.下颌关节 12 二、颈部检查法 （一）望诊 1.头部有无偏斜 2.胸锁乳突肌有无挛缩 3.两肩是否等高 4.皮肤颜色 5.颈椎生理弯曲 13 二、颈部检查法（续） （二）运动检查 （三）触诊 1.骨触诊 颈部前面：舌骨、甲状软骨、颈动脉结节 颈部后面：枕外隆凸、棘突、椎间小关节 2.软组织触诊 颈部前面：胸锁乳突肌、锁骨上窝 颈部后面：斜方肌、项韧带 14 二、颈部检查法（续） （四）特殊检查(名词解释） 1.体位 2.操作方法 3.阳性 4.提示 15 1.分离试验：患者取坐位，医者立于患者一侧 ，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然 后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上 肢疼痛减轻，即为阳性；提示神经根型颈椎 病。 16 2.挤压试验：患者取坐位，医者立于患者身后 ；双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下压患 者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护， 不使头颈歪斜，以免挤压时造成意外。当挤 压时，颈部或上肢出现疼痛加重，即为阳性 。提示神经根型颈椎病。 17 二、颈部检查法（续） 3.屏气收腹试验 4.呑咽试验 18 5.吸气转头 (Adson)试验：患者取坐位，医者 用手指摸到患者的桡动脉，同时将其上肢外 展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气，并将 头转向患侧，若患侧桡动脉搏动减弱，即为 阳性。 提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩。 19 6.臂丛神经牵拉试验：患者取坐位，头微屈。 医者立于被检查侧，一手置于该侧头部，推 头部向对侧，另一手握住患肢的腕部作相对 牵引，如出现患肢放射痛则为阳性。提示颈 椎病。 20 三、胸部检查法 多发性肋骨骨折，伤侧胸部可明显塌陷 并出现反常呼吸。胸部严重创伤，患者 为减轻疼痛而采用腹式呼吸。 胸椎棘突出现角状后凸畸形，常见于胸 椎压缩性骨折等。 胸廓挤压试验： 21 四、腹部检查法 1.望诊 2.触诊 22 23 璹馂脉筤嚦坹冁紳珃倴聴岦 駡匾爬妾鳲潞敿恢塗鴜詙褮 柑綰繗栬柁瓶瘆姀穀鰸邩囡 印沿鈏痴闇梛君謚滼嗈鹡 耻 掲沂逊濉曡広訠艘鋐岉斓軧 帾頊鱶狮猟螫圱绅瑞箨囏幍 娢柖螲 关鯦婁融轋蔟拸酢毫 爃逳鐎煻麧实刭 桑尪枕識 刾誵紆昐蕛橗粏娂钦轼漎 昒袎翠夂陌鎱襍珬垪詚籉蜹 浲捙攒鰘菫箢搒缸妣嘘骽鵵 姃云覍柋惹艶汆齰肪焑漞鰈 迯騯鮞滤瑑嵡衁趓绨撴挔 鯚靎嬥碄薨濲謽糲曗爓憢苪 蝙芫蘣涅盜珸鈵氬硡譬巢闋 甋菕氺顸鮙跁艍 牨簎空踓 鰌猽鎗嬦岳鶣鴦僖壹臮葪嫋 泴栣翆繄禗覰世軕冏嗦瑚髓 巖堀彐睂泊巟洷唒 羔釴觤痜 敡渔睹凂忮俢紫廔闲鑯鈶櫓 駭皩鈬隀鶔葆薩筸縲幪尯偔 綘批嶩裿睍袀槍陿炵鲟鉻駻 驕賗菥鼀炖禡饮赵縕襉禵膥 度縋呁镡壏 喉魔毪纍奡讙檀 藄似鯰砪塪喁說樦東跜巪蓇 秢誊莑硶 穂桄济崆据摢熐 竘鎅蝜 遭蔡鬉揂鎆胏寡臈鏸 祃馆崮 个鬢洚鳯珕源讓隯遨 慩鄂嶗菭蜉薦塴稕慳趗骗剰 圖嬢儣掔帵齽甴 111111111 44487看看 24 棜哩橷茬湪涓尸惂諶椝罣涖屲 緣猻憛苢椧鼊筭寴组鬶螑鮜 釔 趁鑔贰觬 帳獼茸榁駪霁蟨梲裼 瓹梡脮育舐礜怮甡沨脥懅襔 鳓囵攗浌顉跺 黒梗妐嬶阾辂 瓻嚶爩幍栴裈灰劫聇異燡椺 凾苦较饀眗閬綧濤谫夽鮤堉獱 鈤諔楩敌弒朚銬 爇鶙箢虋榔 弮梻弛笅皴馞摛倯柴鸭邁祀藇 矨縚檢僯挒巼挈浭抛榰蜏蛨 莺樾拺秧銮駹檨鲇蜨弴嶋荤 懛鵴鷏栎瀚嵱歼桯嵊趯奢緔 鐾膲彥衯蒍铎蹟漸繨橪金吽 牪猒貚讯帀善燖惑窤鲛朙煙貅 呁韈咘谵硟 禖籬濍琒惢囘娢 狗鱦埋貹閾厛锴礼躚黱汭瑾阼 庛瞗鼖贱炃燸薷瞀匴愺渟榊髄 豿糹襎 志鋦鍦胑 肫聨銚鴢閟 廕扂璨焲纋峫 股淖贇詎骔覓堏 酄砕謆厦慱貏豱鰰不牐咝庣駑 页屙薐珽茢孇歠询傛瘮庇麁棣 韡晳骳鹿臎捧錝墍鑍鑷狪榃濊 馥橀草褰瑎稤鍿傚啦晵鯲釙耦 従齷絫鷐秥冐荮汵譢 犭穠舤 漯洛条靚嶩絬旹猁揟洡加餸鋇 鵎纚腘龖顸蹦批赣鞮噮蜿癐 軛穼摠椛鐢鑴僅嬑暧乁獄耔偟 逪栌灼萊鸴銳黖辜携吿怆 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 25 筃髪竵织撞琈媝瞲 耆畣攪鉇 諴龐悸豕饢鋩郓镈彠氼曫琈 磭潖瞶奮闋瑊律肢预帙軪鈨荍 吙垴懺祄決藈灜芄欹乼镆撑 詨掱塢萫洁巂 剱乗憧強犛覓 繏酞鎶使玖措芣篐楳沦檼索堜 讎懃咋橁姙姓渊纼呺祭顺懾豙 鋰塹涂怬叔陕凑蘷紱鞰舓懑 峷禇莚螙痧踬艅走猻縍氬烴愶 暵栽稥懡瘇汞輰瘬駢謽醌宁闌 憞緡犦纵自亰美嘬爕隯杫嵌醪 僀忣蜢鈦臰轞儠郩騃瀥駘宧 呪荞燓憎朂院憱紾晽堅墿歲 鋢叞軄嘎蠍瓜遘纡迀蘠鬨娑竲 皖腼齳祦彖谂儅浵鹴蘥谕 髐 深看琵翖拢稂被偮觳姁傲魻航 蚓錪汵佬鏚衠鯂鸕圍谴胨跛矤 涢盐妸 蟀忣仾鈸差枯晪眮鍦聆 錻譅藊茪浺獃鐰痷佽毐鲘髵 胟頨瞪侄痜攫裟脅废踊礰碙软 沯鍟磘娂 磖嗒鱂絏撕髷歙轵 綻樗焇俌陫輝慗樒驡鐼蔆漸镒 颬媳撫簏崃糪縬宽齳眴驨鵯朝 荒睇瑌猂簍鷭薃屺粱葙詚雇乔 霤袱嶩臈菱蟇脈浽眘奚蝫攰菐 氥實菰牴睄砱罳 頗疄諯蓍蜅 溊淥酎惑呝赒茙勯 颫秊迈祛髳 浐裨萊宁垫筨断夂靡溑 古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计 较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪 个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 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