临床路径辅助检查.doc

1型糖尿病临床路径第一天 血常规、尿常规、大便常规及尿酮体 肝肾功能、电解质、血脂 糖化血红蛋白、胰岛细胞自身抗体 并发症相关检查 胸片、心电图、腹部及妇科B超血气分析、动态血糖监测（必要时）第二天 口服糖耐量试验和同步C肽释放试验 加测凌晨0AM，3AM毛细血管血糖（必要时）并发症相关检查 免疫指标、其他自身抗体、内分泌腺功能评估（必要时）2型糖尿病临床路径第1-2天 血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规 血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c、尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验； 心电图、胸片、腹部B超 并发症相关检查 根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目第3-7天根据病情复查相应检查慢性鼻鼻窦炎临床路径第一天 血常规、尿常规 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） 胸片、心电图 鼻窦CT 酌情行过敏原及相关免疫学检测酌情行鼻功能测试住院第2-4天（手术日） 标本送病理检查唇裂临床路径住院第1天 血尿便常规检查、血型、凝血功能 肝肾功能、感染性疾病筛查 心电图（视情况而定） 正位胸片超声心动图（先心病患儿）癫痫临床路径 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查 脑电图，心电图 头颅MRI或CT有条件者可行血药浓度测定短暂性脑缺血发作临床路径第一天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查 抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C 胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶 ，TCD，CTA、MRA或DSA，CT灌注或功能MRI第二天 必要时复查异常的检查 如果使用华法令，每日测PT/INR；若使用普通肝素，每日监测APTT 根据特殊病史选择相应检查第三天 必要时复查异常的检查 如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT住院第4-6天 如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT多发性硬化临床路径住院第1天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、甲状腺功能、感染性疾病筛查 腰穿：脑脊液常规、生化、寡克隆区带、24小时IgG合成率 头颅及（或）脊髓MRI+强化 诱发电位、EDSS评分根据具体情况可选择：血淋巴细胞亚群分析、其他自身免疫疾病指标、嗜铬细胞瘤指标第二天 腰穿：脑脊液检查 眼科会诊：查视力、视野、眼底第三天根据病人全身状况决定检查项目住院第4-12日复查血常规及血生化住院第13-27日 复查血常规及血生化反流食管炎临床路径第一天 血、尿、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、感染筛查 腹部B超、心电图、胸片2天（术前） 术前医嘱：明日准备常规或静脉诱导麻醉下行胃镜检查 术前禁食水完成胸片、心电图、腹部B超检查3天 拟行食管压力测定、24小时食管pH监测者，明早禁食腹股沟疝临床路径1天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查 心电图及正位胸片 必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超或CT检查格林巴利综合征临床路径1天（无呼吸肌麻痹) 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、肿瘤全项、免疫五项+风湿三项、感染性疾病筛查 心电图、胸片 肌电图+神经传导速度+F波、H反射 腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找菌、脑脊液免疫球蛋白、穿刺细胞学病理检查 免疫球蛋白静脉注射若无丙球或血浆置换条件者行大剂量甲基泼尼松冲击治疗(有呼吸肌麻痹) 同无呼吸肌麻痹患者 深部吸痰进行痰培养及药敏试验 免疫球蛋白静脉注射若无丙球或血浆置换条件者行大剂量甲基泼尼松冲击治疗2天临时医嘱： 免疫球蛋白静脉注射，无条件者用激素有呼吸肌麻痹 痰培养 查血气 内科会诊 调整呼吸机参数3-5天临时医嘱： 免疫球蛋白静脉注射，无条件者用激素 请康复科会诊有呼吸肌麻痹 气管切开 痰培养 查血气调整呼吸机参数6天临时医嘱: 免疫球蛋白静脉注射结束 使用激素治疗者继续激素治疗有呼吸肌麻痹 痰培养 查血气 调整呼吸机参数7-12天临时医嘱: 调整激素剂量 复查异常化验项目有呼吸肌麻痹 痰培养 查血气 调整呼吸机参数 适时脱机拔管股骨干骨折临床路径1天临时医嘱： 血常规、血型 尿常规镜检 凝血功能 电解质、肝肾功能 感染性疾病筛查 血气分析（必要时） 胸部X光检查 心电图 肢体拍片（必要时）2天 超声心动图 肺功能测定（必要时） 24小时动态心电图（必要时） 动态血压监测（必要时）双下肢血管彩色超声住院第0-7天（术前日）对影响手术进行的异常检查结果进行复查住院第5-7日（手术日） 急查血常规（必要时）输血（必要时）住院第6-8日（术后第1日） 复查血常规及生化检查输血（必要时）急性ST段抬高心肌梗死临床路径到达急诊科（010分钟） 描记“18导联”心电图到达急诊科（1130分钟） 实验室检查（溶栓或急诊PCI前必查项目）血清心肌酶学和损伤标志物测定（不必等结果）住院第1天（进入CCU24h内） 心电图 感染性疾病筛查 床旁胸部X光片 床旁超声心动图住院第2天（进入CCU24-48h） 心电图心肌损伤标志物住院第3天（进入CCU48-72h） 心电图心肌损伤标志物住院第4-6天（普通病房第1-3天） 心电图心肌损伤标志物住院第7-9天（普通病房第4-6天） 血、尿、便常规，凝血功能，生化检查心电图、心脏超声、胸部X光片老年性白内障临床路径1天 血尿常规 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）； 凝血功能检查 心电图眼科A+B超测角膜曲率卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径1天 血、尿、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、血清肿瘤标记物 宫颈TCT或巴氏涂片 盆腔超声、胸片、心电图必要时行腹部超声，盆腔CT或MRI，肠道及泌尿系造影，心、肺功能测定（必要时）住院5-7日（术后第2-3日） 复查血常规复查血肿瘤标记物（术前异常者）慢性化脓性中耳炎临床路径1天 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能 感染性疾病筛查 胸片、心电图 临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查） 颞骨CT视情况而定：中耳脓液细菌培养药敏，面神经功能测定慢性硬膜下血肿临床路径1天（术前1天） 急查血常规、凝血功能、肝肾功、电解质、血糖，感染性疾病筛查 头颅CT扫描 查心电图、胸片x光片 必要时行MRI检查住院第3日（术后第1天） 复查头颅CT住院第5日（术后第3天）复查血常规、肝肾功能、凝血功能社区获得性肺炎临床路径1-3天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感染性疾病筛查 病原学检查及药敏 胸正侧位片、心电图 血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体（必要时）对症处理住院期间 对症处理 复查血常规 胸片检查（必要时） 异常指标复查 病原学检查（必要时） 有创性检查（必要时）出院前1-3天 复查血常规、胸片（必要时）根据需要，复查有关检查声带息肉临床路径1天 血常规、尿常规 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能 感染性疾病筛查 胸片、心电图 喉镜检查有条件行发音功能检测住院第2-4天（手术日） 标本送病理检查 酌情心电监护 酌情吸氧 其他特殊医嘱漱口液食管癌临床路径1天 血常规、尿常规、大便常规 凝血功能、血型、肝肾功能、电解质 感染性疾病筛查 肺功能、动脉血气分析、心电图 内镜检查活检 影像学检查：胸片正侧位、胸部CT（平扫增强扫描）、上消化道造影、腹部超声或CT超声心动图、食道内镜超声（酌情）住院第6天（术后第1天） 复查血常规、肝肾功能、电解质 胸片住院第7-14天（术后第2-9天） 拔胸腔闭式引流管 拔除尿管 拔除胃管 切口换药 复查胸片、血常规、肝肾功能、电解质必要时泛影葡胺上消化道造影胎膜早破行阴道分娩临床路径1-2天 血常规、尿常规 凝血功能 血型、感染性疾病筛查（孕期未查者） 心电图、B超、肝肾功能、电解质、C反应蛋白（必要时）胎心监护下颌骨骨折临床路径1天 血尿便常规检查、血型、 凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查 心电图（12岁以上患者） 超声心动图（视情况而定） 正位胸片 下颌曲面体层片+下颌正位片颅面CT（视情况而定）住院第5-8天（术后第2-3日）拍术后X光片（原则上应与术前所拍的片位相同）原发性急性闭角型青光眼临床路径1天 血、尿常规 肝肾常规，凝血功能，感染性疾病筛查，心电图，胸片 眼部AB超、UBM、视野（必要时）眼压控制不满意，必要时前房穿刺支气管肺癌临床路径1天 血常规、尿常规、大便常规 凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查、肿瘤标志物检查 肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心动图 痰细胞学检查、纤维支气管镜检查活检 影像学检查：胸片正侧位、胸部CT、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT必要时：PET-CT或SPECT、纵隔镜、24小时动态心电图、经皮肺穿刺活检等住院5-8天术后第1日 血常规、肝肾功能、电解质 胸片其他特殊医嘱住院6-12天术后第2-7日 拔胸腔闭式引流管 拔除尿管 切口换药 复查胸片、血常规、肝肾功能、电解质（酌情）支原体肺炎临床路径1天 血、尿、大便常规 CRP、肝肾功能 血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体试验 X线胸片必要时血气分析、心肌酶谱2-4天必要时做心电图、呼吸道病毒和细菌检测、血气分析、肺功能、胸部CT5-9天 复查血常规、CRP、肝肾功能复查胸片重症肌无力临床路径1天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、甲状腺功能、血气分析、免疫五项+风湿三项、感染性疾病筛查 胸腺CT，心电图 肌电图+神经传导速度+重频电刺激（低频、高频）有条件者行AChR抗体检查13-27天 复查异常化验指标 辅助药物治疗 调整激素剂量 监测血糖和餐后2小时血糖自发性气胸临床路径1天 血、尿常规 凝血功能、血型 肝肾功能、电解质 感染性疾病筛查 胸片、心电图 血气分析和肺功能（酌情） 胸部CT检查（酌情）超声心动图（酌情）住院第4日（术后第1日） 复查血常规及胸片 根据情况酌情补液血气分析（必要时）甲状腺癌临床路径第一天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查 甲状腺、颈部彩超，颈部及胸部X线，喉镜检查 针吸病理或会诊病理甲状腺和颈部CT或MRI，胸部CT，上消化道钡餐，肺功能，超声心动图等（必要时）2-3天 必要时行PET-CT检查6-7天根据情况决定是否需要复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能、血钙、血磷、甲状旁腺素7-8天（术后2天） 测HR、BP 补液 补钙（必要时）根据情况决定是否需要复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、胸片、超声、CT等8-9天 测HR、BP 酌情补液 根据情况决定是否需要复查 根据情况行胸片、颈部超声、CT检查酌情更换抗菌药物治疗，并进行血、引流液、痰等细菌培养+药敏9-14天 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（必要时） 伤口换药 拔引流管（24小时引流量50ml）不稳定性心绞痛介入治疗临床路径到达急诊科（010分钟） 描记“18导联”心电图，胸片 血清心肌损伤标志物测定 血常规+血型 尿常规+镜检 便常规+潜血 血脂、血糖、肝肾功能、电解质 凝血功能 感染性疾病筛查 建立静脉通道其他特殊医嘱住院第1天（CCU） 心电图 动态监测心肌损伤标志物 床旁胸片、床旁超声心动图住院第2天（CCU） 心电图心肌损伤标志物住院第3天(CCU) 心电图 心肌损伤标志物住院第7-9天（普通病房第2-5天） 心电图 心脏超声 胸片 肝肾功能、电解质 血常规、尿常规、大便常规凝血功能支气管肺炎临床路径1天 血尿便常规 CRP 血支原体、衣原体测定 呼吸道病毒、细菌病原检查 血气分析 心肌酶谱及肝肾功能 心电图 胸片 其他检查2天 血气分析（必要时） 胸部CT（酌情） 肺功能（酌情） 其他检查3天 支气管镜（必要时） 血清过敏原检查（必要时） 其他检查4天 复查血清支原体抗体（必要时） 其他5-9天 复查胸片 其他轮状病毒肠炎临床路径1天 血常规、尿常规、大便常规，CRP，肝肾功能，电解质 大便轮状病毒检测