《慢性呼吸道疾病》PPT课件.ppt

慢性呼吸道疾病GARD,钟南山,中国,中国城市十大死亡原因 (2003),中国农村十大死亡原因 (2003),中国COPD总患病率,* Male VS Female: P0.01; # Urban VS Rural: P0.01,急性加重 过去6个月天数,Base: 752 patients,COPD住院次数 过去1年,Base: 752 patients,中国哮喘患病率,儿童：1.5% (Chen YZ 2001) 成人：1.0% (Chen P 2000, Tang TC 2000) 地区差异（儿童）：0.4% (西藏 ) to 8.6% (香港),(432500 population in 31 cities),National Cooperative Group of Children Asthma,中国目前儿童(0-14yrs)哮喘患病率,1,GINA 治疗指南 无需急诊/住院,中国调查发现 33% 过去一年需要急诊 16% 过去一年曾经住院,Summary of Hospital and Emergency Visits for Asthma in Past Year,Have Lost Work/School Days in the Past Year Due to Asthma,GINA 治疗指南 无误工误学,中国调查的结果 过去一年高达 25%(20%) 误工（误学）,FEV1下降及呼吸困难 对健康恶化的担心增加,简单的日常生活如爬楼梯，变得越来越困难,每次发作都需要使用抗生素，口服激素甚至住院治疗,因COPD发作而住院的病人在一年内的死亡率高达2240%1-3,.进入一个下降的死亡螺旋,Aimagro P et al Chest 2002 Fuso L et al. Am J Med 1995; 98: 722-727 Wildman et al. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165(2 pt2):A272,COPD 死亡率/ 10万人口,中国的慢性呼吸系统疾病,目前的病人 COPD 32.8 millions Asthma 39.0 millions 死亡 1.6 millions/yr,慢性呼吸系统疾病 (CRD) 是中国的重要医疗负担,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识 早期诊断 早期干预 预防,教育 医务工作者 病人 群众 吸入激素 哮喘主要的治疗 “不可逆” COPD的定义,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识 早期诊断 早期干预 预防,分级 (GOLD),总病例数 310 I 22.3% II 48.1% III 23.2% IV 6.5%,全科（社区）医生诊断的COPD,肺功能,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识 早期诊断 早期干预 预防,实施GINA指南只能覆盖大中城市的 300,000 病人 ( 3x105/3.8x107 = 0.79% ),与GINA的目标仍有很大距离,SEA 系统,Education center of asthma,Specialized clinic for asthma,Association of asthmatic patients,Shuang Mu, Quanying He, Bing Yu, et al. Department of Respiratory Medicine Peoples Hospital, Peking University,哮喘控制水平和医疗与社会资源的使用情况的评估,*P0.05,*,*,*,生活质量和医疗费用的评估,(score),(RMB),(P0.01),The educated group has gained higher level of quality of life with less medical expenses.,负担得起 医疗体制,CRD病人使用各种联合吸入药物的每年费用,Distribution of economic status areas depending on the global country income,Luxembourg ($69056/1),U.S. ($42076/7),Japan ($36486/10),Korea ($14649/34),Brazil ($3311/77),Turkey ($4437/66),Thailand ($2807/84),China ($1352/112),Burundi ($123/179),Burma ($135/176),Russia ($4750/63),India ($652/133),The International Monetary Fund，IMF(2005),Country (GDP per capita/rank),社会医疗保障,在2.30亿 的城市居民中，基本社会保障计划仅覆盖30%的医疗， 而 44% 没有任何的医疗保险,农村9亿人口中，只有1.77亿人口得到合作医疗保障,177 million,723 million,政府改善医疗的经济预算：2107 亿 (2006) 政府扩大农村合作医疗的预算：50亿 (2006) （温家宝的2006政府工作报告）,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识 早期诊断 早期干预 预防,控制吸烟,COPD患病率与吸烟的关系,# tests for trend : P0.000,#,#,#,中国的吸烟率 (Chinese Academy of Preventive Medicine 1996),调查对象 (15yrs) 130,657 现吸烟者 35.3% 男 63.0% 女 3.8%,吸烟 对健康无害 中国吸烟者的戒烟情况（ 2002）,145 disease surveillance points,