BiLevel双水平通气模式简介.ppt

BiLevel双水平通气模式简介 以下内容仅供参考，以840随机附带操作说明为准！ 免责声明 使用呼吸机给病人做机械通气支持，必需由 受过专业训练的医师执行； 呼吸机使用前必须经过严密的检验测试，确 保其性能完好； 以下内容摘自 PB840操作手册相关章节 因水平有限，故本幻灯片内容不能作为临床应用依 据，仅代表个人意见，供交流； 提纲 BiLevel模式的由来 Bilevel设置参数 Bilevel的设置/调整 Bilevel的同步算法 BiLevel模式的由来 PEEP（ALI/ARDS临床意义）APRV（解决高PEEP时心肺对抗 问题）BiLevel BiLevel： 1）可理解成PS+双PEEP（PEEPH和PEEPL按设定的频率自动切换） 2）因此，病人自主呼吸频率f病人与设定频率间f设定的差异，能造成 BiLevel有不同的表现： a) f病人 f设定高低PEEP相均可能有病人自主呼吸，决定于所设定的 Thigh：Tlow;极端情况是Tlow小于病人的吸气时间，则Bilevel相当于 APRV； b) f病人= f设定则高低PEEP相均可没有病人自主呼吸； c) f病人 f设定； PSPEEPH-PEEPL f病人 f设定； PSPEEPL + 5 ; PEEPH(PEEPH- PEEPL)+1.5,则 自主呼吸有PSUPP-(PEEPH- PEEPL) 压力支持； 2）如PSUPP 0.2 秒 分辨率: 0.01 秒 TH 范围: 0.2 至 30 秒 分辨率: 0.01 秒 (TH:TL)比率 范围: 1:299 - 149:1 分辨率: 1 在 TH:TL 100:1 和 1:99.9. 0.01 for TH:TL 从 1:9.99. 高、低拐点 02040602040-60 0.2 LITERS 0.4 0.6 Paw cmH2O VT 高、低拐点 02040602040-60 0.2 LITERS 0.4 0.6 Paw cmH2O VT Alveolar collapse P T 低拐点认为是把肺泡撑开的临界压力值 高、低拐点 02040602040-60 0.2 LITERS 0.4 0.6 Paw cmH2O VT 肺泡过渡膨胀 肺泡塌陷 P T 控制在高低拐点之间进行通气 高低拐点逐渐被接受做为ARDS病人通气 参数设置的参照值 须在高灌注或低方波通气情况下测定 当前的目标有 提高MAP同时要限制肺泡内压 应在低拐点之上通气，防止肺泡塌陷 应在高拐点之下通气，防止过渡膨胀 在定压通气时，以时间限定一个最小功 能残气量，并允许有自主呼吸 Bilevel的同步算法 Bilevel时TH 和 TL会根据病人自主呼吸 的状况自动调整，以更好的同步病人自 主呼吸需求； 在高低PEEP相各自的自主呼吸阶段（ spontaneous interval） 如病人有自主 呼吸触发，呼吸机根据各压力值之间的 关系，给与相应的PS呼吸支持； 在 TL时相同步阶段（ synchronous intervals）, 有效病人吸气努力能触发从 PEEPL 到 PEEPH的压力跳转. 如同步阶 段没有吸气触发则PEEPL相持续至 TL结 束； TH时相同步阶段（synchronous intervals）,有效病人呼气努力（Esens ）能触发从 PEEPH 到PEEPL压力跳转. 如同步阶段没有呼气触发则PE