电动吸痰法操作评分标准.doc

电动吸引器吸痰法考核评分标准项目内容分值评分要求评估10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（3点）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行实施50分1、用物带至床旁，查对床号、姓名、解释交流2、治疗盘放于床头桌上，消毒瓶挂于床头墙壁上，接通吸引器电源，再次检查调节负压。戴手套3、协助患者头偏向一侧，连接吸痰管4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，吸气管内痰液时，吸痰管插入预定部位后，稍退0.51cm,游离吸痰管的尖端,避免损伤气管粘膜.左右旋转,向上提拉以吸净痰液.注意观察患者呼吸、面色5、吸痰完毕，分离吸痰管，放入医用垃圾桶内集中处理，吸尽玻璃接头和管道内的痰液，将玻璃接头插入消毒液瓶内6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。脱手套，为患者拍背7、事理床单位和用物，洗手，取下口罩8、进行健康教育21022542231、违背下列原则酌情扣分（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度（3）节力省时（4）动作熟练、轻巧、准确（5）无菌和隔离观念2、吸引装置装错酌情扣57分3、负压调错酌情扣57分4、接头污染酌情扣23分。插管时未停止吸引酌情扣35分5、1次吸引时间超过15s酌情扣23分评价20分1、患者呼吸道通畅，呼吸改善2、吸痰彻底有效，无粘膜损伤3、护士操作熟练，患者满意6771、操作不熟练，急救意识不强酌情扣分2、护患沟通不良酌情扣35分3、吸痰过程中未观察病情酌情扣35分一、预期目标1、患者呼吸道通畅，无窒息感。2、患者喉头及双肺痰鸣音消失。3、患者无气促、烦躁、发绀、呼吸困难等缺氧症状。4、患者自我感觉舒适。二、注意事项1、适应前需检查吸引器效能是否良好，各管连接是否正确，吸气管和排气管不能接错。2、严格执行无菌操作。（1）需分别有鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应每一部位各用一根吸痰管，放置上呼吸道感染播散到下呼吸道。（2）每吸痰一次，更换一根吸痰管。（3）气管切开患者所用治疗盘应保持无菌，每班更换一次；非气管切开患者吸痰用物每24小时更换1次。（4）注意口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔内感染。（5）贮液瓶和连接胶管应每日清洁和消毒。（6）吸引装置每人1套，不可共用。（7）吸痰管拟插入部分，即使戴手套的手也不可以触及，应采用无接触技术用血管钳夹持吸痰管。3、吸痰动作要轻柔，防止损伤粘膜。4、避免缺氧。（1）吸痰时，每次吸引时间不能超过15秒。（2）每次吸痰前和两次抽吸之间，应给患者吸氧或让患者进行深呼吸后再吸，以免造成缺氧。（3）所用的吸痰管，其外径不得超过套管口的1/2，以免阻塞呼吸道，加重缺氧。5、稀释痰液。痰液粘稠时，可使用超声雾化吸入或蒸汽吸入稀释痰液。6、若使用电动吸引器吸痰，使用时间不