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监察室医院等级评审小结我院此次三等甲级医院评审内容中涉及监察室工作共五项十九项。在评审的过程中，认真学习标准对照标准看到丁工作中的不足和差据，同时也找到了工需要改进和努力的方向。评审工作本人思想上经历了三个阶段；第一阶段；比较盲然，看到厚厚的几大本标准细则，觉得无处下手同时也产生动摇，对我院能否通过评审感到信心不足。笫二阶段；在初步准备的基础上，我院靖了数位专家帮助查找问题，点评整个医院在评审工作中存在的问题，张院长到监察室检查时指出医德考核工作资料不全，原话说“医德考评工作等于没做”，累计两年全院的医德考评表格两千多份，还有其它文件要整理或起草制定，此时感到了压力，感到了紧迫，那段时问白天晚上节假日都在加班，就连老父亲去世也只是请了三天假，处理完第四天回来加班。这阶段看到了不足，知道该从哪入手干什么。第三阶段；通过医院的多次自评审阅各部门迎评资料，监察室所属的五项十九条均达到五个A，而且支撑材料比较齐全，使自己重拾信心，唯一的想法由怕变为盼，就盼评审专家早一天来。回顾整个的评审过程，用六个字可以概括既艰苦、煎熬、艰难。因好肘间长，多次推迟，评审内容多几乎涉及我院的上上下下，方方面面，我们是全国首家，没有参照物，没有经验可借鉴，因此全院上下是摸着石头过河，在河里经历四个多月的浸泡，最终顺利的到达彼岸，全院上下为此也脱了几层皮，同时也換上了崭新的肌肤。几点启示；第一、还要从核心制度方面下功夫，一是要进一步完善，二是要抓好各项制度的落实，抓好养成，使之成为大家的自觉行动。笫二、要花大气力抓好医疗质量，从细节上抓，严格按照评审细则规定去做，千万防止评审结束又回到老路上去，这是我院立足之本，强院之基。笫三、今后要在持续改进方面下功夫，虽然我们顺利的通过了评审，但我们还要保持清醒的头脑，正视我们存在的问题，认真做到持续改进。建
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