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表3-23 药品购货计划表(_年第_季度)编号： 制表日期：序号通用名称商品名称剂型规格单位拟购数量供货价金额生产企业供货企业备注制表人： 购进部门经理： 质量管理部： 财务部： 总经理/副总经理：表3-26 药品购进记录购货日期通用名称商品名称剂型规格数量生产厂商供货单位批准文号有效期进价进价合计统一售价业务人员备注表3-27 药品质量信息汇总报表编号： 填报单位： _年_季药品类别入库验收在库检查售后质量查询备注本季总购进金额验收批数有质量问题季末库存金额检查品规数有质量问题本季总销金额有质量问题(结案)批数金额占总购金额%品规数金额占库存金额%笔数金额占总销金额% 负责人注：总购时金额内包括纯购、调入和进口；总销售金额内包括纯销售、调出；总购进金额、季末库存金额与总销售金额均以统计数字为准。计算：A、“占总购金额%”为入库验收有质量问题金额占本季总购进金额百分比；B、“占库金额%”为在库检查有质量问题金额占季末库存金额百分比；C、“占总销金额%”为售后查询（结案）有质量问题金额占本季总销金额百分比。表3-29 购进药品验收记录编号： 序号验收日期通用名称商品名称剂型规格数量供货企业批准文号产品批号有效期至生产企业质量状况验收结论验收人备注表3-30 配送退回药品验收记录编号：序号验收日期通用名称商品名称剂型规格批号有效期至生产企业退货门店退回原因退回数量质量状况验收结论验收人备注表3-31 药品验收入库通知单药品仓储保管组：以下购进/退回药品经质量检查验收合格，请予办理入库手续编号：序号通用名称商品名称剂型规格批号有效期至数量生产企业供货单位到货日期验收日期备注验收员： 保管员： 入库日期：表3-36 不合格药品台帐编号：日期通用名称商品名称规格数量产品批号有效期至生产企业供货企业来源不合格原因处理意见处理情况备注保管员：说明：来源指不合格药品的来源部门或门店。表3-38 报损药品清单编号：序号通用名称商品名称剂型规格数量产品批号生产企业供货企业报损原因报扣金额备注申报经手人： 申报部门负责人： 报告日期：表3-40 _设备管理台帐编号：序号设备编号设备名称规格型号生产厂家购置价格购置日期启用日期配置地点用途使用与维护负责人备注表3-45 近效期药品催销表编号： 日期：序号商品名称通用名称剂型规格生产企业批号数量进价金额小计供货企业有效期至货位号仓库负责人： 保管员：注：本表一式四联：填报部门存根配送中心质管部门企业负责人表3-46 配送后退回药品台帐编号：序号退货日期退货门店通用名称商品名称剂型规格批号数量单价金额合计退货原因处理结果备注表3-49 库药品养护检查记录编号： 检查日期： 年 月 日日期货位商品名称通用名称规格生产企业批号批准文号有效期至单位数量质量情况养护措施处理结果备注养护员：表3-50 中药饮片在库养护记录表编号： 库房名称：序号品名生产企业生产日期批号数量供贷单位进货日期养护日期养护方法养护结论处理措施备注养护员：表3-51 中药标本台帐编号：编号名称主产区域药用部位采集地点采集时间采集人制作人表3-53 重点养护药品品种确定表编号： 时间范围：序号通用名称商品名称规格剂型有效期生产企业确定时间确定理由养护重点备注审批人： 养护员：表3-55 出库发货复核记录编号： 记录：序号发货日期通用名称商品名称剂型规格数量批号有效期至生产企业发至门店发货人质量情况复核人备 注表3-56 药品质量查询记录表编号： 序号日期查询单位文件编号查询内容情况核实处理结果责任人备注表3-64 门店员工健康检查记录编号： 记录：序号姓名性别出生年月现任岗位检查时间检查机构检查项目检查结果采取措施表3-65 门店员工健康档案编号： 建档时间： 录入：姓名性别出生年月任职时间部门责任职位工号病史体检编号体验日期检查机构检查项目检查结果如不正常采取的措施表3-67 中药饮片装斗复核记录日期品名规格生产日期生产厂商装斗数量操作人质量状况复核人备注表3-68 门店陈列药品质量检查记录编号： 货位： 记录：序号通用名称商品名称规格生产企业批号有效期数量质量状况处理方法处理结果检查人 蒇蒈蚇肇莃蒇蝿袀艿蒆袁肅膅蒅蚁袈膀蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膀肃薀袂羃莂蕿薂膈莈薈螄羁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂蚂蚅衿蒁蚁袇肄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇蚈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅莃螈羂肁莂羀膈蒀莁蚀肀莆莀螂芆节荿袅聿膈荿羇袂蒇蒈蚇肇莃蒇蝿袀艿蒆袁肅膅蒅蚁袈膀蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膀肃薀袂羃莂蕿薂膈莈薈螄羁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂蚂蚅衿蒁蚁袇肄莇蚁羀羇芃蚀虿膃腿虿螂羆蒇蚈袄膁莃螇羆羄艿螆蚆腿膅莃螈羂肁莂羀膈蒀莁蚀肀莆莀螂芆节荿袅聿膈荿羇袂蒇蒈蚇肇莃蒇蝿袀艿蒆袁肅膅蒅蚁袈膀蒄螃膄葿蒃袆羆莅蒃羈膂芁蒂蚈羅膇薁螀膀肃薀袂羃莂蕿薂膈莈薈螄羁芄薇袆芇膀薇罿肀蒈薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆