医护人员的职业防护.ppt

医护人员的职业防护 总院感控科 王永卓 医护人员处于感染高危环境 医护人员的职业防护 职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因 素中，从而有可能损害健康或危及生命的一 种情况。医务人员职业暴露，是指医务人员 在从事诊疗、护理活动中接触有毒、有害物 质，或传染病病原体，从而损害健康或危及 生命的一种情况。 职业暴露 生物因素 化学因素 物理因素 心理因素 生物因素 主要是指传染病包括SARS、乙肝病毒、丙 肝病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒 （禽流感）等 化学因素 消毒剂 甲醛、戊二醛、臭氧都是常用的 挥发性化学灭菌剂，对皮肤粘膜、上呼吸道 有刺激作用。 麻醉废气 长期接触微量的麻醉废气，在机 体组织可以蓄积。 化疗药物 化疗药在杀灭或抵制癌细胞的同 时，对正常组织器官抑制和损害作用。 物理因素 针刺伤（医疗锐器伤） 刺伤后存在发生经血液人、体液传播疾病的 危险。 放射线 会使人体的WBC计数上降、抵抗力降低、电 光性眼炎等 噪音 长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛 和听力下降 心理因素 医护人员长期面对疾病、意外伤害、死亡， 公共突发事件以及酗酒、吸毒、少数患者容 易对我们产生敌视心理、医闹等社会问题都 增加了医护人员心理压力，角色和生物钟紊 乱。 正确的防护措施是做好职业防护的关键。做 好职业防护，师法仅要制度健全，操作规范 ，还需要思想重视和有效的具体措施。 防 护 额外预防标准预防 标准预防 标准预防 是针对医院所有病人和医务人员采用的一 种预防措施，不论病人是否确诊或可疑感染 传染病，视所有病人的血液、体液、分泌物 、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物 品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、 隔离等预防措施，应用到所有病人和所有医 务人员，以防止病人之间的传播和病人与医 务人员之间的传播。 标准预防 措施要求： （1）洗手：接触感染物品后、脱手套后立即洗手 。 （2）医疗人员进行每一次可能导致污染物的接触 时必须戴手套。 （3）衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、面罩 、护目镜、口罩。 （4）锐器的正确处理。 （5）被感染性物质污染后的医疗器具正确处理。 额外预防 额外预防 对于确诊或可疑的传染病人在标准预防的基 础上采取的附加于基于传播方式的隔离预防 。包括经空气传播、飞沫传播和接触传播的 隔离预防措施以及对耐甲氧西林/苯唑西林的 金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的 金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素的 肠球菌（VRE）等新发多重耐药菌采取的隔 离措施。 一手卫生 手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包 括医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒 。是通过物理或机械的方法去除手部污物、 体液或微生物的手卫生操作。 手卫生 （一）洗手： 是指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌的 过程。 手是致病菌最常见的传播方式！ 手卫生 洗手的适应症 1、直接接触病人前后，接触不同的病人之间，从同一病人 身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 ； 2、接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污 染物品之后； 5、当医务工作者人员的手有可见的污染物或者被病人的血 液、体液污染后。 洗手六步 手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 手腕 拇指 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 正确的洗手方法: 要持续15 秒钟！ 手卫生 （二）卫生手消毒 是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，达 到减少手部暂居菌的过程 手卫生 卫生手消毒的适应症 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人前 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新 生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门后 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理 或处理传染病人污物后 手卫生 医务人员无可见污物时，可以使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗手 具体方法： 1、取适量的速干手消毒剂于掌心 2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤， 直至手部干燥，使用双手达到消毒目的。 手卫生 （三）外科手消毒 指外科手术前医务人员用皂液和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程 二戴手套 养成戴手套的习惯 一付手套只能使用一次 一付手套也不能用于不同的患者、不同部位 操作中如手套破损要立即更换 脱手套后需立即洗手 三适时的加强防护 戴面罩、口罩和护目镜可防止病人的体液、 血液、分泌物等体液的性物质飞溅到医护人 员眼睛、口腔及鼻腔粘膜 穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、 渗出物等污染，必要时可在外加防水围裙； 脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患 者和环境。 口罩的使用指南 检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩 一只口罩使用不超过4小时 当口罩潮湿或污染了要立即更换 治疗过程中不可以用手套触摸口罩 离开诊室前必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上 先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩 使用后的口罩属于“医疗废物”不可以随意丢弃 正确戴口罩 正确戴口罩 常见职业暴露的处理 一旦针头刺伤，立即由近心端向远心端挤