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微量元素与糖尿病 秦 琴 From P.Zimmet et al:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003 糖尿病年人均治疗费用（欧元） T1DM：T2DM： n是一种在血液或尿裡含糖的慢性疾病。 n体內胰島素分泌不足或作用不良，对糖类利用 能力减低，或無法利用，造成血糖過高，尿中 有糖，蛋白質和脂肪代謝不正常。 什麼是糖尿病？ 糖尿病的病因 n正常情況下，身体会将吃进去的淀粉类食物， 由胰岛制造的荷尔蒙胰島素，幫助食物转 变成葡萄糖进入細胞，提供热能。 n因胰島素不足或不能发挥作用，葡萄糖无法进 入细胞，血糖浓度升高，形成糖尿病。 什么是胰与胰島素? 主要功能包括外 分泌和內分泌兩 部分 胰位於胃后 下方的橫置 扁長型器官 胰外分泌功能將 消化酵素分泌到 腸道，協助消化 食物 胰尾部有許多細胞聚 集而成的小岛，称为 胰岛，其功能是分泌 荷尔蒙到血液，属內 分泌系統，是与糖尿 病有关的部分 胰岛中有細胞，分泌 胰島素。它可感应血 中葡萄糖变化，适时 适量分泌胰島素到血 液，循环全身，协助 血糖進入身体細胞， 维持血中葡萄糖浓度 在正常范围 胰岛素功能是帮助养 分进入身体細胞，提 供細胞正常运作需要 的能量。它的作用像 一根门匙，打开葡萄 糖进入細胞的通道， 讓葡萄糖能順利進入 細胞 临床检验 1. 尿液检查 2. 血液检查 空腹血糖 饭后血糖 口服葡萄糖耐量试验 血糖是什么？ n是各中食物经人体消化道代謝分解后所产生的 葡萄糖，借血液运送到身体各部分，做为能量 来源。 n理想血糖值在飯前应被控制在80120毫克 /100毫升范围內。 尿糖是什么？ n當血糖浓度高时，葡萄糖被排到尿中，造成水 中有糖的現象。 n一般血糖浓度超過180毫克/100毫升時，尿糖 可被验尿试纸检测出來。 初期完全沒症狀，血糖上升比较高时，出現“吃”得 多、“喝”得多、“尿”得多。 三多 多吃 多喝 多尿 糖尿病的症状 n易疲劳、体力衰退 n皮肤瘙痒 n視力减退、模糊 n手脚发麻 n抵抗力減低和伤口不易愈合 n食量增加，体重反而减轻 n血糖易增高，尿裡也可检验出糖份；病 情加重时，会成昏迷状况而死亡。 糖尿病的症狀 微量元素与糖尿病的关系 糖尿病长期以来被认为是不可治愈的疾病 ，只能控制饮食防止合并症。 但是，元素医学认为，糖尿病的病因主要 包括两个方面，一是原料不足，二是糖脂肪代 谢系统和内分泌系统的紊乱，使体内的血糖不 能转化为身体所需的碳水化合物。 n原料不足 每生成一个胰岛素分子，要有两个锌原子 参与，缺锌可导致胰岛素分泌减少，导致葡萄 糖耐量降低； 胰岛素与葡萄糖受体结合需要三价铬，所 以铬是胰岛素发挥生化作用的辅助因子，缺铬 到一定程度，胰腺分泌胰岛素的能力衰竭； 缺硒可导致胰腺萎缩，还可直接作用于胰 岛素受体达到降糖的作用； 锌、硒、锗、钙、镁、碘还可有效消除胰 岛素抵抗。 n糖脂肪代谢系统和内分泌系统的紊乱 糖脂肪代谢系统和内分泌系统的紊乱，使 体内的血糖不能转化为身体所需的碳水化合物 ，高铁、低钙、低镁可造成内分泌系统及糖脂 肪代谢系统的紊乱。缺磷导致对胰岛素的抵抗 性。 钒元素，它降糖是通过刺激胰岛素受体激 酶表现其胰岛素作用，这是目前绝大多数口服 降糖药物所不具备的特点。 铬与糖尿病 n 铬的吸收部位主要在小肠。 n 铬随着年龄增长而体内含量下降，老年人容 易缺铬。 n 3价铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的组成部分 ，有提高胰岛素敏感性,改善葡萄糖耐量的作 用。 n 铬还有降低血脂及预防动脉粥样硬化的作用 。 n我国推荐铬的安全摄入量，成人为0.05mg 0.20mg。 n富含铬的食物除高铬酵母外，还有牛肉、肝脏 、蘑菇、啤酒、土豆、麦芽、蛋黄、带皮苹果 等。 n食物过多精细的加工，是膳食缺铬的重要原因 。因此主张少食精加工食品。 锌与糖尿病 n每一个胰岛素分子中有两个锌原子，因此锌与 胰岛素活性有关 n我国推荐成人每日供给量为15mg。 n富含锌的食物主要有牡蛎、扇贝、蚶子等水产 品，其次有肉、肝、蛋等动物性食物，植物性 食物含锌较少。 n用锌剂治疗疾病时要有严格的监测，补锌过多 易导致铜缺乏。 锰与糖尿病 n锰通过影响胰岛素的代谢而影响糖代谢，直接 影响葡萄糖的生成。 n锰对胰岛素合成量的影响可能是通过胰岛素 细胞进行的，导致自由基受到损伤。 锂与糖尿病 n治疗剂量的锂可引起糖代谢的紊乱，使血糖降 低； n锂具有细胞水平作用，直接刺激作用； n这些作用又是相互抵抗的，因此降低血糖，也 可使血糖升高。 硒与糖尿病 n硒具有抗氧化、抗衰老、促进生长、解毒、抗 肿瘤等作用。 n硒对糖尿病具有保护胰岛B细胞的作用。 n推荐成人每日供给量为50微克。 n常见食物中含硒量高的依次为鱼类、肉类、谷 类、蔬菜。 何謂糖尿病飲食？ n以正常飲食为基础，借調 整热量、蛋白質、脂肪及 糖类攝取量，达到血糖值 控制良好的一种饮食。 n供給适量、均衡营养，维持理想 体重及正常生長。 n使血糖值和血脂值控制在正常范 围內。 n避免或延缓并发症发生。 饮食治疗的目的何在？ n若不控制飲食，易引發急性或慢性并发 症，使病情恶化。 n急性并发症 : 低血糖症及高血糖症 n慢性并发症 : 眼睛、肾脏、神经、心血 管等病变。 若不注意控制飲食，結果會如何？ 糖尿病的飲食原則 n視個人能立即達成目標而設計，依個別飲食喜 好、习惯，建立飲食计划。 n达到理想体重，控制血糖，血脂及血压为目的 。 n體重過重或肥胖者，减轻体重是首要目標。 n均衡攝食。 糖尿病的飲食原則 n养成定时、定量飲食習慣。 n均衡攝食，依飲食計畫適量攝取主食類、水果類、油 脂類、奶類和肉魚豆蛋類。 n多选用富含纤维质食物，如：未加工豆类、水果、蔬 菜、全麦类。 n少吃油炸、油煎、油炒和油酥食物，以及豬皮、 鸡皮 等含油脂高的食物。 糖尿病的飲食原則 n避免膽固醇含量高，如：腦、肝、蛋黃等。 n清淡不可过咸，避免吃加工或醃製物，烹調改用炖、 烤、烧、清蒸、水煮、涼拌等方式。 n少吃富含精緻糖類食品，如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽 水、罐裝或盒裝果汁、加糖蜜饯、蛋卷、中西式甜点 心、加糖罐頭等。 n尽量避免喝酒。 紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食) 1.富含精致糖的食物和飲料 n糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、可樂、 罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘 蔗、冰淇淋、奶昔、中西式甜膩糕 餅點心，加糖烹調的菜式，如： 糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜等 紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食) 2.富含油脂(尤其是飽和 脂肪酸)食物 n富含動物性油脂食物 ：豬油、牛油、奶油 、肥肉、皮脂、豬腸 、蹄膀 n油炸、油煎、油酥等 油膩食物。 椰子油、 氫化奶油及所製糕餅 點心 3. 太鹹食物 n醃漬、醬菜、 罐頭及加工食 品 黃燈食物 (少吃或營養師指導，列入飲食計劃) 1.富含植物性油脂食物： n花生、腰果、核桃、瓜 子等堅果類或核果類 2.膽固醇過高的食物： n內臟（腦、肝、腰子、 心）、蟹黃、魚卵、 蝦卵、魷魚、明蝦、花 枝. 3.糊化過度的食物： n稀飯、冬粉、粉圓、 西谷米、勾芡等食物 4.鹹味中西式糕餅點心及 應景食品。 綠燈食物 (照飲食計劃及食物代換表食用)