正常产褥期妇女的护理_PPT课件

学习目标 技能 1会指导产褥期妇女恶露的观察 2能对乳房进行护理 3能对产褥期妇女进行营养 哺乳及计划生育的指导 知识： 素质： 通过护理操作培养严谨求实的实验操作作风，在整个过程中体现对产妇、新生儿的关爱 重点、难点 重点：生殖系统的护理 难点：乳房护理 教学环节 析、发言 4. 学生练习任务 介绍病案 女， 30岁，产后一天，查体发现 :体温 ,脉搏70次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 120/阴道流出血性恶露，会阴切口缝合处水肿，无疼痛 自述尿量增多 ,且哺乳时出现子宫宫缩痛。产妇自感焦虑 学生训练任务 学生代表练习对患者指导 同学补充发言（举手、推荐、点将） 教师点拨知识 正常产褥期妇女的生理变化 正常产褥期妇女的心理调试 正常产褥期妇女的护理 一、正常产褥期妇女的生理变化 产褥期： 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期 ，一般为 6周 。 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠 12周大小， 产后 10天降入盆腔内， 产后 6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约 1000g， 产后一周时约为 500g， 产后二周时约 300g， 产后 6周时为约 50g, 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生 约需 3周。 胎盘剥离的创面修复再生 约需 6周。 生殖系统 子 宫 外阴及阴道 盆底组织 子宫体的复旧 子 宫 颈 宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生 子宫颈外口的变化 未产型 已产型 产后 10天，宫颈内口关闭， 产后 4周，恢复正常形态。 (二 )乳房的变化 泌乳 雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降 乳汁开始分泌 垂体生乳素抑制解除 早吸允 早泌乳 （ 三）血液循环系统： 产后 24易心力衰竭 早期血液高凝，减少出血 （四）消化系统： 胃肠张力及蠕动减弱， 易便秘 （五）泌尿系统： 膀胱受压， 易尿潴留 （六）内分泌系统： 哺乳产后 4 6个月排卵，不哺乳 10哺乳期月经复潮前有可能怀孕 （七）腹壁： 色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛 二 一般要经历三个期 依赖期 产后 13天。 依赖 独立期 产后 314天。 独立期 产后 2周 1月。 产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。 三 、正常产褥期妇女的护理 (一 )、护理评估 (1)一般情况 : 生命体征 体温 :产后 24小时内体温可高 ,但不超过 38 脉搏 :缓慢 ,约 60分 血压 :大多恢复正常 呼吸 :缓慢而深 ,一般 14分 评估外阴部是否红热痛水肿 宫缩痛 注意疼痛的部位、程度、时间、性质等 , 多持续 2 褥汗 在夜间睡眠和初醒时更明显， 1周后好转 原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛 口渴疲乏 体重减轻 外阴 (2)子宫变化 子宫复旧 外阴 恶露 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落， 含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出 。 恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。 子宫底高度的变化： 产后第一天：宫底脐平或脐下一横指， 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠 12周大小， 产后 10天降入盆腔内， 产后 6周恢复正常大小。 评估有无红热痛水肿 (3)乳房 乳房 乳房大小外外形 有无乳头异常 乳汁的质与量是否正常 乳房有无胀痛和乳头皲皲裂 质 :初乳、过渡乳、成熟乳 量：与哺乳次数有密切关关系 估膀胱的充盈情况，评估有无便秘 (二 )、护理诊断与医护合作性问题 与产褥期阴道流血有关 缺乏产褥期护理的知识 与缺乏母乳喂养的知识有关 与缺乏新生儿护理的信心有关 (三 )、 护理措施 观察生命体征 ， 保证睡眠和营养 重视两便： 产后 4 6即：鼓励下床 、 听流水声 、 温水 冲 洗外阴 、 肌注新斯的明 、 针灸 , 最后可选择导尿 早下床 ， 多吃蔬菜 ， 使大便通畅 鼓励适当活动 ， 防止下肢 避免负重或下蹲 ， 防子宫脱垂 产后 2小时应 提醒和鼓励排尿 2. 会阴 护理 擦洗会阴 1天，血迹洗干净 每天换中单和衣裤，勤换卫生垫 会阴水肿 者用 5O%5%酒精湿热敷 伤口感染或愈合不佳者，产后一周高锰酸钾坐浴 2次 /天 嘱会阴侧切口对侧侧卧 ，三整天拆线， 特殊情况 5 7天拆线，一周内避免下蹲 小血肿可用湿热敷或远红外灯照射 定时评估复旧情况及恶露 观察前应先让产妇排尿并按摩子宫促其收缩 每次观察子宫收缩情况（摸子宫底的高度和子宫的硬度），同时观察恶露的量、颜色、性质、气味。 呼吸运动 抬头运动 屈腿运动 缩肛运动 俯卧屈膝运动 （ 1）、擦洗乳头 从妊娠 6个月开始。 （ 2）、乳房按摩 从妊娠 7个月开始。 （ 3）、纠正平坦和凹陷乳头。 （ 1）介绍母乳喂养的优点 优点 营养成分高 有免疫作用 增进母子感情 经济方便 利于产后恢复 （ 2）指导母乳喂养 母乳喂养 提供充足的 吸吮 指导 正确的喂养 方法 提倡母婴同室 指导吸吮正确姿势 母亲和新生儿均感位置舒适 ：一手抱新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹 )，另一手托住乳房 用乳头刺激新生儿的口唇。 新生儿产生觅食反应张开嘴时，立即将乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部分乳晕。随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生儿鼻孔。 用示指轻轻向下按压新生儿下颏，避免在口腔负压下拉出乳头 , 避免引起局部疼痛或皮肤损伤。 喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部12分钟，拍出胃内空气以防吐奶。 哺乳结束时 计划生育 产后随防 育儿知识 产褥期禁止性交，产后 6周即采取避孕措施， 哺乳者以工具避孕为宜。 不哺乳者可用药物避孕。 告知