糜烂性胃炎临床路径（2017年县医院适用版）

糜烂性胃炎 临床路径 （ 2017 年 县医院适用版 ） 一、 糜烂性胃炎临床路径 标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断临床诊断为：慢性胃炎（疾病编码 （二）诊断依据。 根据中国慢性胃炎共识意见（ 2012 年，上海） (中华医学会消化病学分 会 )，实用内科学（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第 14 版）。 1 存在 反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。 2胃镜检查提示存在胃炎或 X 线钡餐检查提示慢性胃炎。 （三）进入路径标准。 疾病编码 坦型或隆起型） 在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日为 3。 （五）住院期间的检查项目。 （ 1）血常规、尿常规、大便常规潜血； （ 2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、 血型、 感染指标筛查（乙肝、丙肝、 毒）； （ 3）胃镜（活检病理学检查）或消化道钡餐检查； （ 4）心电图、胸片、腹部超声。 （ 5） 14呼气试验； （ 1）血淀粉酶； （ 2）肿瘤标志物； （ 3）腹部立卧位平片； （ 4）上腹部 （六）治疗方案的选择。 根据中国慢性胃炎共识意见（ 2012 年，上海） (中华医学会消化病学分 会 )，实用内科学（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第 14 版）。 疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用 损伤胃黏膜的 药物等。 据病情选择根除 物、抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和 胃粘膜保护药物、 促动力药、消化酶制剂等 对症治疗药物。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 无 （八）手术日。 无 （九）术后恢复。 无 （十）出院标准。 外其他疾病。 气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服药物维持治疗。 （十一）变异及原因分析。 整药物治疗，导致住院时间延长。 致住院时间延长。 变等需要内镜下 及手术治疗，退出本路径，转入相应临床路径或外科手术治疗。 绝配合必要的检查项目和 /或治疗方案。 二、 糜烂性胃炎 临床路径 表单 适用对象： 第一诊断 慢性胃炎 （ ； 患者姓名 性别年龄门诊号住院号 住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日 3 时间 住院第天 住院第天 住院第 3诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 安排入院常规检查 上级医师查房 及病情评估 排除胆胰疾病 对患者进行胃镜检查宣教， 做好胃镜检查前准备 上级医师查房 完成入院检查 完成上级医师查房记录等病历书写 完成内镜检查，病因已经明确，根据病因进入相关流程 观察有无胃镜并发症 药物治疗 上级医师查房， 决定 患者能否出院 住院医师完成病程记录 通知患者及家属准备出院，交待出院后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱： 消化 内科 护理常规 二级护理 流质或软食 对症支持治疗 临时医嘱： 血常规、尿常规、 大便 常规 +潜血 肝肾功 能 、电解质、凝血功能、输血前检查 （ 血型、 子，可经输血传播的常见病相关指标） 胸片、心电图、腹部超声 胃镜检查前感染筛查项目 其他项目（酌情）：血淀粉酶、 肿瘤标志物 、上腹 次日晨禁食 长期医嘱 ： 消化内科 护理常规 软食 抗 疗（必要时） 抑酸 保护胃黏膜 对症支持治疗 临时医嘱： 胃镜检查或钡餐检查 复查 大便 常规 +潜血 复查血常规 长期医嘱 ： 消化科护理常规 软食 临时医嘱： 今日出院 出院带药 门诊随访 护理工作 二级护理 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 （包括入院护理评估、自理能力评估、跌倒危险因素评估、压疮风险因素评估以及内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估） 饮食指导，流质或软食 。 行大便隐血实验的患者，术前禁食猪肝或富含叶绿素的青菜。 协助或指导患者进行相关检查。关注患者检查结果，是否有严重心率失常、心梗等胃镜检查禁忌症。 完善患者疼痛评估及护理 监测患者出入水量，遵医嘱补充水分及电解质 二级护理 观察患者病情变化 心理与生活护理 检查宣教 ， 内镜 及钡餐 检查前准备 及注意事项 饮食 指导（软食） 药物 指导 ，告知患者常用的保胃药的种类，用法及注意事项。