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急性胰腺炎病人的护理病案分析 患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5、HR128次分、R25次分、BP8555mmHg。血淀粉酶7230uL，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。1、患者发病的病因是什么？分析：引起急性胰腺炎的病因有：胆道疾病，暴饮暴食，酒精中毒，十二指肠液反流，创伤及其他（胰腺血循环障碍、感染、药物等）。该患者发病前有暴饮暴食情况，因此，患者发病的病因可能与暴饮暴食有关。2、患者入院后作为护士你应如何处理？分析：患者因疾病原因，频繁呕吐，水、电解质严重丢失，胰腺广泛坏死，大量胰酶和毒素渗漏入腹腔，入院时已发生休克。作为护士应立即将患者安置在抢救病房，取平卧位，给予氧气吸入；建立2条静脉通道快速静脉输液，改善微循环障碍，纠正体液失衡，维持水、电解质酸碱平衡；为了减轻呕吐、腹痛、腹胀，减轻胰腺的外分泌，使胰腺得到充分休息，应告知患者禁食水，行持续胃肠减压，观察引流液的色、质、量；积极采集血标本送检，并配合医生完善相关检查；遵医嘱准确为患者行抗炎、对症支持治疗；严密观察生命体征变化，皮肤、粘膜弹性、色泽、指端温度等，观察患者腹部情况，准确记录24小时出入量，并做好记录；加强基础护理，防止护理并发症的发生；做好心理护理，消除患者紧张情绪；根据患者病情需手术时积极完善术前准备。3、患者2周后在全麻下行胰腺坏死组织清除+腹腔引流术，术后腹腔引流管如何护理？分析：胰腺炎患者，腹腔引流管较多，如：胆道、胰周、胰尾、腹腔等，管道放置时间长。作为护士要分清各管道放置部位并认真做好标记；根据各管道作用妥善固定；保持各引流管通畅；观察各管道引流液的色、质、量并做好记录，发现异常及时报告处理。4、你怎样为胰腺炎患者做健康宣教？分析：胰腺炎病人病程长，禁食时间长，费用高，患者往往出现不遵医行为而影响治疗，如擅自拔出胃管、进食或因费用高，治愈慢而失去治疗信心。护士应根据患者病情，向其解释禁食、胃肠减压的目的和重要性，指导病人勿随意拔去胃管，待病情稳定，可酌情进少量流质饮食，应限制脂肪食物，以后根据病情逐步增加饮食量，但需规律进食，少食多餐，忌暴饮暴食；避免情绪激动，保持良好的精神状态；注意休息避免劳
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