病理学网络课程现代医学教育及新思维.doc

病理学网络课程现代医学教育的新思维北京大学基础医学院宫恩聪 高子芬 周宇菲 邵宏权 魏民 董芳 宋雷 薜辉 张淑琴桂林医学院李凡彩 曾思恩 姚铁钧 乐承艺 韦华生 张美艳 熊川按照教育部现代远程教育工程的总体部署，在“统等规划、需求推动、扩大开放、提高质量”的方针指导下，北京大学医学部病理学系、计算机应用教研室和桂林医学院病理教研室2000年上半年承担了教育部病理学网络课程的试点项目，对病理学对网络环境下的教学模式、教学内容、教学方法、考试方法、教学质量控制、教学管理、改革技术路线进行探索和实践，以促进现代医学教育改革的深入发展。本项试点在教育部、学校各级领导的支持和关心下，从2000年2月底到2000年5月已经成功地进行了三个月的实践，桂林医学院98级临床医学本科生347人全程参加了病理学网络课程的学习，受到了师生的热烈欢迎，取得了初步成功。现总结如下：病理学课程和传统病理学教学理学是医学的主干课程，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。病理学研究疾病的本质、病因、发病机制、病理变化、临床表现和转化规律，为预防、诊断、治疗疾病奠定科学基础。病理学运用解剖组织学、细胞生物学、免疫学、微生物学、分子生物学和分子遗传学的手段的技术，从大体、细胞、亚细胞和分子水平研究疾病，为内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤和性病科的临床诊断与治疗服务。坚实的病理学基础是医学生临床实践的必备条件。传统的病理学教学模式是50%的学时为大课讲授，50%的学时为实验室实习。在这种模式下学生上课记笔记，下课背笔记，考试考笔记，实验室观察标本和切片，学生的学习主动性不能发挥。与国际病理学教学内容相比，我国病理学的教学内容过窄，对儿科疾病、环境与疾病、遗传性疾病，老年疾病均缺乏介绍，更缺乏传统病理学与分子病理学的整合。因此要在广度和深度上加强学生对病理学的学习。传统的病理学教学有如下缺点：以教师、课堂和书本为中心，不利于学生能力的培养；不能因材施教，进行个别化教学；不能适应大众学习和终生学习的需要，很难与大规模的继续教育工程相连接；教学面狭窄，效率较低；教学内容陈旧，不能与医学知识迅速增长相适应；不适应教育技术的迅速发展。病理学网络课程和现代病理学教学病理学网络课程试点以加强学生知识、能力和素质的综合培养为目标，以现代教育技术、特别是多媒体与网络技术为手段，努力调动教师和学生的积极性，营造出更有利于学生学习成长的氛围，探索现代医学教育的规律，为医学教育改革提供新经验。经过认真研究，病理学网络课程包括课堂讲授，实验实习和网上学习三部分。一、课堂讲授课堂讲授是网络课程的重要组成部分，教师使用电子教案将病理学的重点，难点，框架和进展向学生进行讲解，为学生的学习提供指导。课堂讲授继承了面授教学的优点，如有利于师生的直接交流，有利于老师将多年的积累有条不紊地讲给学生，有利于老师根据学生的表现、提问随时修正教学内容、进度、重点，并当场对学生的努力与否给予鼓励和批评。二、实验室实习实验实习是学生通观察病理标本、切片，进行病例讨论，培养实际工作能力，分析疾病和诊断疾病能力的场所，同样是网络课程不可缺少的部分。三、网上学习网上课程有如下功能：提供病理学教学大纲和全部课程的文字内容和大量图像（肉眼标本、组织切片、免疫组织化学、电镜图片），以及病理学新进展，为同学们在网上学习提供图文并茂，交互性强，见面友好的教学软件；网上作业，由教师根据教学需要向学生发布课外作业，（问答题，病例讨论，图像诊断等），由学生独立完成，网上提交，教师批改。网上答疑，学生可以将病理学学习中的问题通过网络提交给教师，教师及时对同学的问题进行回答。网上讨论为师生之间、同学之间提供讨论问题的空间。网上自测练习，每章内容都附有多选题的试题库，学生可以通过标准试卷测试自己对该章内容掌握的程度。网上考试，学生按照教研室安排在指定时间，通过计算机组卷，在网上进行考试。四、减少学时28%压缩学时，减轻课时负担，为学生自学提供时间是网络课程试点的一项重要改革。原来病理学教学总时数为136学时，大课讲授76学时，实习课60学时。网络课程试点为98学时，减少学时28%。大课讲授由76学时压缩为58学时，实习课由60学时压缩到40学时。五、实习课与网上学习并轨，开放实验室将多媒体网络引过病理实验室，将实习课与网上学习并轨，为学生学习和教师管理提供方便是这次试点的另一项改革。实验室内50%的时间用于标本、切片观察和病例讨论，50%的时间上网学习。实验室的教学以学生自学为主，教师指导为辅。一周七天，实验室全天开放，为学生自学提供时间和空间。六、扩充教学内容将病理学的新过展，科研新动向到入病理学教学，将分子病理学与经典病理学内容有机结合，根据病理的发展变化，增加性病和艾滋病的内容，使学生的知识面拓宽。并注重创新意识的培养。七、改革考试方法考试方法的改革是网络课程试点的又一项重要措施。为了调动学生平常自主学习的积极性，将原来的期中小考、期未大考改变为以平常考试为主，期中和期未考试为辅的考试方法。学生学完每章后都要进行网上考试，网上考试占总成绩的50%，网上作业占10%，实验室学习占10%，期中和期未考试占30%。考试的试题包括选择题，名词解释、填空和问答题。八、加强教学管理网上的教学环境使教学管理，质量控制进入到信息化，科学化阶段，为个别化教育，学生协作学习奠定了基础。由于学生在网上作业，网上自测，网上考试，网上答题，网上讨论等栏目中的活动，均有全程跟踪，学生进入病理课程后的学习情况均在老师的视野内，优秀学生的先进经验可以及时总结推广，后进同学的问题可以及时发现，认真解决。同时，教学中的偏差也容易发现和纠正。九、加强基础设施配套建设本次网络课程试点是基于多媒体与网络技术的教学改革项目，主要通过CERNET网和校园网结合进行。为确保试点的正常进行，定期将网络课程内容和教学环境安装在桂林医学院校园网服务器上，学生通过校园网进行网络课程的学习。本次试点受到桂林医学院领导的大力支持。投资120万元人民币，购入二台SUN服务器和SMART交换机改造校园网，给每个实习学生配备一台奔腾金长城计算机和一台徕佧双目电光源显微镜，重新装修病理学实验室，制作实验桌和实验椅，为学生的学习提供了配套硬件设施。十、跨学科，跨院校协作病理学网络课程试点项目是一项跨学科，跨院校的项目，北京大学医学部病理学系，计算机应用教研室和桂林医学院病理教研室、网络中心在课程模式、课程内容、网上软件、网上教学环境、实验室改造，网络建设诸方面在本年内付出了艰苦的劳动，牺牲了大量的休息时间，精心设计、精心实施、确保课堂教学、实验室实习、网上学习、网上考试顺利进行、确保教学计划高质量完成。其中网络课程内容的系统性、科学性和先进性，网上教学支撑环境的完善成为本次试点工作的重中之重。在项目实施过程中，两校的教师对课程模式、教学内容、教学设计诸方面从酝酿、启动、发展的各阶段进行论证、总结，交流经验，互相学习。同时举行教师、学生座谈会，听取意见，发现问题，纠正偏差，使各项工作健康地发展。 如期中考试发现部分同学的基本概念较模糊，综合能力和分析能力较弱，我们就调整了网上的内容，增加基本概念和综合试题的练习，增加病例讨论，以加强这些方面的教学辅导。病理学网络课程的实践效果和体会病理学网络课程在充分发挥多媒体和网络技术的优势的同时，又注意到改造传统病理学教学（大课讲授和实验室实习）的形式，使之具有现代化的内涵，以适应信息化社会的需要，为学生自主学习，交互式学习提供了时间和空间。学生对试点工作热烈欢迎，大力支持。调查表明，同学们普遍认为网络课程对自学能力、工作能力，计算机和网络的使用能力均有很大的帮助。病理学的教学环境是他们入学来所学的课程中最好的，同时病理学课程也是他们所学课程中最扎实的。学生们表现出前所未有的高涨的学习热情，实验室在晚上和周末都有学生在努力学习。高年级的学生为错过这次网络课程的机会而深表遗憾，低年级的学生表现出极大的兴趣，期盼病理学课程的开始。学生们反映：网络课程正改变着灌注式教学方式，逐渐向向学生自主学习转变。课堂上，记笔记，课下背笔记的局面有了改欢。平常学习的积极性和主动性提高。过去病理学只有期中和期末考试，同学们多采用期末突击的办法。对平时基本知识的学习和分析、诊断疾病能力的培养较松懈。而现在网上的自测练习，网上答题，网上讨论，实验室的病例讨论都激发了学生的学习热情，使同学们在学习知识的同时，能力和素质都得到了培养。网络课程有利于同学的个性发展，有利于协作学习，有利于学生自信心，创造力和自我控制力的培养。学生们大都通过自我适应和自我调节来适应网络课程。通过课堂、实验室、网上学习、提问、讨论再行行自测练习，找出自己的薄弱环节，加强学习，学习成绩在不断提高。其中考试同学们在选择题方面的成绩普遍比往年的学生好。课时压缩后以给学生提供了自学的时间；实验室的开放，为学生学习提供了空间；上网学习、讨论、作业、提问、自测练习、考试，锻炼了同学的计算机网络使用能力，加强了自学能力，协作能力的培养。实行考教分离，课堂上老师讲重点，难点，框架和进展，而考试则根据考试大纲要求的知识点进行检查，个别问题还超出大纲，以激发学生的学习，推动同学广泛地学习知识，扩大知识面。网络课程激发了教师教学研究的积极性，在学时压缩的情况下，大课电子课件的制作，网上和实验室辅导答题都对教师提出了新的更高的要求。在试点的过程中，北京大学医学部病理系和计算机应用教研室在课程内容和网上支撑环境的建设上极入了极大的精力。桂林医学院病理教研室的教师们面临这一全新的教学模式，在教学内容、教学方法、计算机网络管理、教学质量控制等方面进行深入地研究和大胆实践，积极引导同学适应新的教学模式。在教学过程中，紧紧把握住教学目标和高素质人才培养两个方面，备课和讲课都从启发学生的角度出发，不但要把基本知识讲清楚，而且要引导同学在理解基本概念、基本理论、基本病变的情况下，提高分析疾病、诊断疾病的能力，加强学生能力的培养，为学生的终生学习打下良好的基础。领导重视网络课程试点，从人力，物力上给予强有力的支持，是这次网络课程试点成功的重要保证。北京大学医学部和桂林医学院的有关领导把试点项目当作教学改革的大事来抓，并以项目为契机推动教学改革向着网络化、信息化的方向深入发展。两校都在要求各基础学科在近一年内启动网络课程建设，并进行跨院校合作，实现教学资源共享，互相学习，提高教学效率和质量，为我国的医学教育进入国际先进水平而努力工作。展 望病理学网络课程试点项目刚刚进行了三个月。三个月的实践已经显示出它具有强大的生命力，受到了师生的