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文档简介

肾病综合征 （ 概 述 定义： 肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变 临床综合征： 四大临床综合征 大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿 根据病因不同： 原发性 （ 主要 ） 继发性 先天性 （ 发病情况： 性别： 男 女 年龄： 各年龄组 原发性肾病综合征 一、 分型 单纯型 S ） 肾炎型 S) 皮质激素治疗效应分型 ： 激素敏感型 （ S） 激素耐药型 （ S） 激素依赖型 (S) 病理分型： 微小病变型 （ ； 非微小病变型： 系膜增殖性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 膜增殖性肾炎 病理 正常肾小球结构 图） 病理： 二、病因及发病机理 迄今不明 肾小球静电屏障作用受损 主要见于 电屏障 内皮细胞 基膜 上皮细胞 证据 ：肾组织有 原理： 抗原 致肾小球基底膜分子屏障受损或基底膜断裂 三、病理生理（重点难点） 形成原因： 肾小球滤过膜静电屏障或分子屏障受损 肾内分解代谢增高 标准： 50g/d 形成原因： 尿中丢失大量白蛋白 （ 主要 ） ； 肾对蛋白分解增高 标准： 血浆白蛋白 30g/L。 原因 ：肝代偿性合成 脂质转化障碍 尿中丢失 ； 标准： 血胆固醇 肾病综合征病理生理 肾 内 蛋 白 质 分 解 代 谢 增 高水 分 向 间 质 转 移利 钠 因 子 下 降钠 水 潴 留水肿醛 固 酮 增 高 抗 利 尿 激 素 增 高 肾 小 球 滤 过 率 下 降血 容 量 下 降胶 体 渗 透 压 下 降高 脂 血 症脂 质 代 谢 紊 乱低 蛋 白 血 症大 量 蛋 白 尿肾 小 球 滤 过 膜 通 透 性 增 高致 病 因 素五、临床表现 单纯型肾病 肾炎型肾病肾 小 球 性 血 尿 无 有高 血 压 （ 非 药 物 型 ） 无 常有氮 质 血 症 无 有血 度 正常 常 常 降 低 六、并发症 最常见 病原： 细菌为主：肺炎球菌多见 部位： 呼吸道 泌尿道或皮肤 腹膜 原因 常见低 K、 原因： 部位： 肾静脉血栓常见 七、诊断 确诊肾病综合征 区别原发性 S 鉴别单纯性 S 八、治疗 肾上腺皮质激素为主的 综合治疗措施 休息
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