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心理咨询原理与技能 长沙市一中 彭健 一、心理咨询概述 l心理咨询是指心理咨询师协助求助者解决心理 问题的过程。 l 是由受过训练的专业人员在与来访者建立 良好人际关系的基础上，通过心理学手段帮助 当事人处理学习、生活等各方面的问题，促使 当事人自我成长、适应压力与挑战，使自我作 适当的改变，最后达到充分发挥自我潜能的目 的。 二、心理咨询的对象、形式及常见问题 （一）学校心理咨询的主要对象： 学生、家长和教师 l精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并 请求帮助的人群 （发展性咨询） l精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的 人群 （心理健康咨询） （二）心理咨询的分类 l按性质：发展心理咨询、健康心理咨询 l按规模：个体咨询、团体咨询 l按时程：短程（1-3次）、中程（1-3月）、 长期（3个月以上） l按形式：面对面、电话、书信、专栏、互联网 （三）中小学生常见的心理问题 l学习类：学习困难、厌学、考试紧张、焦虑等 l交往类：亲子交往、师生交往、同学交往、异性交往 中的困惑、矛盾、挫折等 l情绪类：焦虑、抑郁、恐惧、烦躁易怒、极不稳定等 l自我意识类：自我同一性困惑、认识偏差、自我中 心、自卑、自负、逆反心理等 l青春期困惑类：性心理困惑、体像烦恼等 l其 它：网络依赖、适应不良等 三、心理咨询的原则 1. 保密性原则 2. 自愿性原则 3. 助人自助原则 4. 平等尊重原则 5. 理解支持原则 6. 科学性原则 7. 发展性原则 8. 启发性原则 9. 重大决定延期原则 10.对来访者负责原则 四、有效咨询的要素 （一）咨询员素质 1. 丰富的理论知识 2. 娴熟的助人技术 3. 良好的人格特质 （二）当事人的条件 1. 强烈的求助动机 2. 积极的自我探索 3. 真诚的自我了解与承诺 4. 勇敢而坚持的行动 五、心理咨询的一般过程及常用技能 （一）心理咨询的一般过程 1. 最初面谈阶段 （初诊接待、搜集资料） 2. 问题探索、澄清阶段 分析资料、综合评估、鉴别诊断、确定目标 3. 制定方案、实施干预阶段 4. 效果评估、结束咨询阶段 1.诊断阶段 2.咨询阶段 3.巩固阶段 开始 进行 结束 （二）中学生心理问题的发现 1.发现人 l老师（班主任、科任教师、生活辅导老师） l家长 l同伴（同学、室友、朋友） l学生本人 2.发现途径 l 情绪变化 l 学习状态 l 交往活动 l 言语表达 l 行为表现 l 身体状况 l 心理测验 （三）中学生心理问题的诊断 1.全面收集资料，列出全部问题（ 7个“ W ” ） who: 他是谁？ what： 发生了什么事？ when： 什么时候发生的？ where：在哪里发生的？ why： 为什么会发生？ which：与哪些人相关？ how： 事情是如何演变的？ l思路： 明确求助者想要解决的问题，进一步了 解问题的来龙去脉，通过对求助者言行的 反应，澄清求助者的真实想法，并深入探 讨求助者问题的深层原因。 l生物学因素： 是否有躯体疾病、疾病与心理行 为之间有无因果关系、生理年龄的影响、性别的 影响 l社会性因素：相关生活事件、人际关系及所处的 生存环境（如家庭中父母关系、亲子关系、家庭 背景等）；临床表现与生活事件的关系；社会文 化与心理障碍发生的关系 l认知因素： 认知能力和成长中有无错误观念产 生；对现实问题有无误解或错误评价；有无新、 旧观念冲突或对人、事的持久偏见事例；持久的 负性情绪记忆；反逻辑性思维和不良归因倾向； 有无“老眼光”；价值观有无偏差等） l鉴别病（不正常）与非病(正常)的三原则： （1）主客观世界相统一原则（有无自知力） （2）精神活动的内在协调一致性原则 （有无正常意识、情绪反应） （3）个性的相对稳定性原则（有无突变） 2. 判断求助者心理问题的类型和严重程度 l一般心理问题： 在近期（12个月）发生的，内容尚 未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题。 常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人 格也无明显异常。 是心理咨询的主要对象，效果较好。 （如交往受挫、人际关系紧张、考试焦虑 、自信不足、青春期烦恼等） l严重心理问题： 由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反 应强烈、持续时间近26个月，痛苦无法自己 摆脱，并影响到学习、生活等社会功能，出现 泛化。 l 神经症性心理问题： 即“可疑神经症”。接近神经衰弱或神经症， 或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段 ；也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点 者归为这一类。 3. 选择优先解决的问题 第一步，找出求助者的主要问题 最关心、最困扰、最需要解决的问题 第二步，确定从哪个问题入手 4.有效咨询目标的基本要素 具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性质（障碍、适应、发展） 可以评估 多层次统一 （四）心理咨询的基本技能 l建立咨询关系的技巧 尊重、热情、真诚、共情、积极关注 l参与技巧：倾听、询问、鼓励和重复、内容反 应、情感反应、具体化、参与性概述、非言语 行为的理解与把握 l影响技巧：面质、解释、指导、情感表达、内 容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为 的运用 l其他技巧：疏泄、识别和处理阻抗、识别和处 理处理移情等 “镜子原理” 成长， 成长， 不断地成长。 （张宝蕊） 谢谢大家！ 敬请批评指正！ 咨询员的人格特质 自信、自知、有勇气、 心胸开放、温暖、通情、 接纳、尊重、真诚、 客观、非支配性 神经症的诊断 l神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症 、抑郁神经症 （1）病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到 1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3； （2）精神痛苦的程度（参考近3个月的表现） 可以自己主动设法摆脱，1分； 需借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱 ，2分； 自己几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开 导或陪伴甚至异地修养也无济于事，3分。 （3）社会功能（参考近3个月的表现）： 能正常生活，有轻微妨碍者，1分； 中度社会功能损害（工作或学习效率明显下 降，不得不减轻或改变工作，或只能部分工作 ，尽量避免某些社交场合，2分； 重度社会功能损害，完全不能工作学习， 不得不休病假或退学，或完全回避某些必要的 社会交往，3分。 l 3分，不够诊断为神经症；高于6分，神经症 ；45分，为疑似病例。 开 场 l 在邀请来访者进入咨询室后，跟他（她） 打过招呼，请其坐下，说一些开场白或问她一 些问题。目的是告诉来访者：你是受欢迎、被 承认的，而且她有权利不回答，也是说咨询老 师准备好了倾听和帮助她。问题可以是：“我可 以怎样帮助你？” “能告诉我你有什么困扰吗？” “你有什么心事？” 共 情 l又称通情达理、同理心、同感心、设身处地、神入 、投情等。 l是指体验别人内心世界的能力（罗杰斯）。 借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情 感和思维； 借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经 历和人格之间的练习，更好的理解问题的实质； 运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影 响对方并取得反馈。 来访者体验到的可能是什么？ l来访者坐在椅子的边缘，绞着双手，盯着边缘 ； l来访者笔直地坐着，努力控制着自己，用自以 为是的语调抱怨着什么； l来访者坐下，突然哭起来； l来访者一言不发。 练 习：哪种表达最合适？ l某学生：“我太胖了！我知道这是我很少朋友的原因 。” l第一级：“既然你知道这原因，为什么不想办法改 善呢？” l第二级：“你不用担心，像你那么可爱的样子，不 久就会有朋友的。” l第三级：“你好像很孤单。你认为自己太胖了，以 致于没有朋友。” l第四级：“你看到别人都有朋友，而自己却没有朋 友，因此感到沮丧。另外，你对自己的外 表太胖了，也感到不满意，是不是？” 倾 听 l“空瓶子”