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文档简介

第六节 肺 癌 断 明确几个基本概念 肺癌： 临床最常见的肿瘤之一 致死率最高的疾病之一 全称 ： 支气管肺癌 源于支气管上皮 影像学检查方法 提供形态学诊断（ 定位、定量） 肺癌病理学分型 鳞癌 43% 未分化癌 40% 腺癌 10% 细支气管肺泡癌 5% 混合癌 2% 影像学分型 （起源部位） 中央型： 管内、管壁、管外 周围型： 周围肿块型 弥漫型： 肺炎型、弥漫结节型 中央型肺癌 床与病理 起源部位 ： 段以上支气管 生长方式： 管内、管壁、管外 临床表现： 咳嗽、咯血、发烧 病理类型 ： 鳞癌、未分化癌 中央型肺癌 接征象 管内型：腔内充盈缺损 管壁型：管壁增厚 管腔狭窄 管外型：肺门区肿块 中央型肺癌直接征象 条示意图 a 管内肿块 b 管壁浸润 c 管内外肿块 中央型肺癌 间接征象 肺气肿：最早的征象之一 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 粘液嵌塞征：表现为粗 大树枝样阴影 支气管粘液征： 病理学：实变区内支气管腔充盈低密度粘液 C T：实变区内有树枝状管状低密度结构 中央型肺癌直接征象（ 1） 内充缺 中央型肺癌直接征象 （ 2） 尾征 中央型肺癌直接征象 （ 3） 断征 中央型肺癌直接征象 （ 3） 断征 阻塞性肺炎 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 总结性提问： 一、中央型肺癌的直接征象 二、中央型肺癌的间接征象 周围型肺癌 直接征象：肺外围肿块 特殊征象：分叶征、脐凹征 毛刺征、胸膜凹陷征 血管集束征 空泡征、支气管充气征 不规则厚壁空洞 钙化 分叶征 与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关 在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶 0% 毛刺征及棘状突起 介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构 有肺癌细胞的浸润 胸膜凹陷征 肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像 发生率约 50% 腺癌和细支气管肺泡癌多见 形成条件： 瘤体方向纤维化收缩，胸膜无增厚粘连 瘤体内纤维化 根本动力 影响因素： 瘤体与壁层胸膜的距离 胸膜凹陷征 血管集束征 一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体 肺血管被牵拉向肿瘤移位 血管集束征 空泡征 4空泡征：结节内小灶透光区，直径小于 5见于腺癌和细支气管肺泡癌 空泡征 空泡征的病理基础： 未被肿瘤组织占据的肺泡 未闭合的细支气管 空泡征 空泡征 细支气管充气征 细支气管充气征：细条状，直径 约 1病理基础：扩张的细支气管 发生率： 右 细支气管充气征 钙 化 肿瘤坏死后发生 肿瘤将原有钙化包裹所致 空 洞 早期肺癌 典型表现： 1，分叶征、边
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