老年病科 老年郁证（老年期抑郁）中医临床路径（试行版）

老年郁证（老年期抑郁）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为老年期抑郁轻中度的门诊患者。 一、老年郁证（老年期抑郁）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为郁证（ 码： 西医诊断：第一诊断为老年期抑郁（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照实用中医内科学（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，第 2 版， 2009 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照 神与行为障碍分类（世界卫生组织编，人民卫生出版社 1995 年）。 参照国家中医重点专科老年郁证（老年期抑郁）协作组制定的“老年郁证（老年期抑郁）诊疗方案”。 老年郁证（老年期抑郁）临床常见证候： 肝郁脾虚证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 心脾两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科老年郁证（老年期抑郁）协作组制定的“老年郁证（老年期抑郁）诊疗方案”。 一诊断为老年郁证（老年期抑郁）。 （四）标准治疗时间为 60 天 （五）进入路径标准 年期抑郁）的患者。 年龄 60 岁的患者。 自杀自伤倾向者，不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集郁证不同证候的主症、次症和舌、脉象特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）情绪评定：汉密尔顿抑郁评定量表（ 汉密尔顿焦虑评定量表（ （ 2）精神状态检查； （ 3）头颅 （ 4）甲状腺功能、性激素水平。 据病情需要，可选择血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、免疫球蛋白、感染性疾病筛选、 B 超、心电图、脑电图、头颅多普勒等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肝郁脾虚证：疏肝解郁，健脾化痰。 （ 2）肝胆湿热证：疏肝利胆，清热利湿。 （ 3）气滞血瘀证：理气解郁，活血化瘀。 （ 4）心脾两虚证：健脾养心，补益气血。 （ 1）心理疗法 （ 2）音乐疗法 （ 3）其他疗法 （九）完成路径标准 趣恢复，疲乏感消失，睡眠改善。 会功能基本恢复。 （十） 变异及原因分析 1、病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2、合并有其他疾病如心梗、中风等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 杀倾向等，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、老年郁证（老年期抑郁）中医临床路径门诊表单 适用对象： 第一诊断为 郁证 （ 轻度、中度抑郁发作 ）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 治疗日期 ： 年 月 日 时 分 结束时间： 年 月 日 标准治疗时间 60 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 7 天） 年 月 日 （第 8 21 天） 年 月 日 （第 22 60 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查、精神检查 采集中医信息，进行中医证候判断 书写门诊病历 量表评定 精神状态检查 头颅 者核磁及甲状腺功能检查 签署知情同意书 向患者及家属交代注意事项 与患者多沟通 确定治疗方案、评价治疗疗效，调整治疗药物 采集中医信息，进行中医证候判断 完成门诊病例记录 据检查结果予相应处理 注意病情变化 精神检查 量表评定 与患者多沟通 完成门诊病例记录 据检查结果予相应处理 评价疗效，调整治疗药物 注意病情变化 精神检查 量表评定 制定随访计划 与患者多沟通 指导患者病后康复 中 医 治 疗 项 目 辨证选择口服中药汤剂和中成药 针灸治疗 特色疗法 心理疗法 音乐疗法 放松疗法 其他疗法 辨证选择口服中药汤剂和中成药 针灸治疗 特色疗法 心理疗法 音乐疗法 放松疗法 其他疗法 辨证选择口服中药汤剂和中成药 针灸治疗 特色疗法 心理疗法 音乐疗法 放松疗法 其他疗法 疗 效 评 价 抑郁症状改善程度 恢复正常 好转 无好转甚至恶化 抑郁症状改善程度 恢复正常 好转 无好转甚至恶化 抑郁症状改善程度 恢复正常 好转 无好转甚至恶化 自我评价 恢复正常 好转 无好转甚至恶化 自我评价 恢复正常 好转 无好转甚至恶化 自我评价 恢复正常 好转 无好转甚至恶化 社会功能 恢复正常 好转 无好转甚至恶化 社会功能 恢