心血管科 怔忡（心脏神经官能症）中医临床路径（试行版）

怔忡（心脏神经官能症）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为心脏神经官能症的住院患者。 一、怔忡（心脏神经官能症）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为怔忡（ 码： 西医诊断：第一诊断为心脏神经官能症（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南（ 9 （ 2）西医诊断标准：参照实用内科学（第 13 版）（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社， 2009 年）。 参照国家中医重点专科怔忡（心脏神经官能症）协作组制定的“怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案”。 怔忡（心脏神经官能症）临床常见证候： 气血两虚证 心虚胆怯证 肝肾阴虚证 痰热扰心证 气滞血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科怔忡（心脏神经官能症）协作组制定的“怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案”及中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南（ 9 一诊断为怔忡（心脏神经官能症）。 （四）标准住院日为 10 天 （五）进入路径标准 脏神经官能症）的患者。 脏器质性病变等引起的怔忡，不进入本路径。 在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 （七）入院检查项目 （ 1）心电图； （ 2）心脏超声； （ 3）心肌酶、心肌抗体、病毒抗体； （ 4）甲功常规； （ 5）心得安试验； （ 6）动态心电图； （ 7）胸部 X 线片； （ 8）血常规、尿常规； （ 9）肝功能、肾功能、电解质。 据病情需要，可选择冠脉 脉造影、心脏电生理检查、动态心电图、心电图踏车负荷试验、胸部 X 线片、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）气血两虚证：益气养血，宁心安神。 （ 2）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神。 （ 3）肝肾阴虚证：滋补肝肾，养心安神。 （ 4）痰热扰心证： 化痰泻热，清心安神。 （ 5）气滞血瘀证：疏肝理气，活血通络。 （ 1）针灸治疗 （ 2）足浴 （ 3）穴位敷贴 （九）出院标准 悸、胸闷或胸痛、气短、乏力、心烦等自主神经功能紊乱症状明显改善或消失。 康简表）评分改善。 （十）变异及原因分析 要延长住院时间，增加住院费用。 院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、怔忡（心脏神经官能症）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为怔忡（心脏神经官能症）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： _ 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 10 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 3 天） 主 要 诊 疗 工 作 采集中医四诊信息，进行中医证侯诊断 询问病史与体格检查 完成首次病程记录和病历书写 初步拟定诊疗方案 密切观察防治并发症。 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证侯诊断 完善内科基础治疗 完成病历书写和病程记录 上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 完成入院检查 重 点 医 嘱 长期医嘱 内科护理常规 低盐低脂饮食 中医辨证 口服中药汤剂和中成药 静脉滴注中药注射液 针灸治疗 足浴 穴位敷贴 临时医嘱 完善入院检查 心电图 心脏彩超 心肌酶、心肌抗体、病毒抗体 甲功常规 心得安试验 动态心电图 胸部 X 线片 血常规、尿常规 肝功能、肾功能、电解质 其他根据病情需要而定的项目 血脂、血糖 心电图踏车负荷试验 冠脉 冠脉造影 心脏电生理检查 长期医嘱 内科护理常规 低盐低脂饮食 中医辨证（ 1 次 /日） 口服中药汤剂和中成药 静脉滴注中药注射液 针灸治疗 足浴 穴位敷贴 临时医嘱 继续完善入院检查 对症处理 主要 护理 工作 护理常规 完成护理记录 观察并记录病情变化及救治过程 配合监护和治疗 静脉抽血 配合医生