耳鼻喉科 慢喉瘖（慢性喉炎）中医临床路径（试行版）

慢喉 瘖 （慢性喉炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性喉炎的患者。 一、慢喉瘖（慢性喉炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断 :第一诊断为慢喉瘖（ 码 : 西医诊断 :第一诊断为慢性喉炎（ 码 : （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医耳鼻咽喉科学第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材，田勇泉主编耳鼻咽喉头颈外科学（第七版）（人民卫生出版社， 2008 年）。 2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案”。 慢喉瘖（慢性喉炎）临床常见证候： 肺肾阴虚证 肺脾气虚证 痰凝血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案”。 1诊断明确，第一诊断为慢喉瘖（慢性喉炎）。 2患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为 28 天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合慢喉瘖（ 码为 :慢性喉炎（ 码为 :无治疗禁忌症的患者。 2患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1必需的检查项目：间接喉镜检查。 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜、声时测定、电声门图、电脑嗓音声学分析等。 （八）治疗方法 1辨证内服中药汤剂、中成药 （ 1）肺肾阴虚证：益肺补肾，养阴开音。 （ 2）肺脾气虚证：补肺健脾，益气开音。 （ 3）痰凝血瘀证：活血化痰，利喉开音。 2外治法： （ 1）中药雾化或蒸气吸入； （ 2）中药喉离子导入； （ 3）中药含服。 3穴位按摩：可 行颈部穴位按摩。 4针灸疗法 （ 1）体针 （ 2）灸疗（艾条灸或隔姜灸） （ 3）耳穴贴压 （ 4）穴位注射 （ 5）穴位敷贴 （ 6）穴位磁疗 （ 7）激光穴位照射 5其他疗法：如丹田呼吸法结合嗓音训练等。 （九）完成路径标准 1声音嘶哑减轻； 2喉局部体征改善。 （十）有无变异及原因分析 1治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗，退出本路径。 2病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 3因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、慢喉瘖（慢性喉炎）中医临床路径表单 适用对象 :第一诊断 :慢喉瘖（慢性喉炎）（ 码 :码 : 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 门诊号 : 进入路径时间 : 年 月 日 结束路径时间 : 年 月 日 标准治疗时间 28 天 实际治疗时间 : 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 8 ） 年 月 日 （第 15） 年 月 日 （第 22） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 进行必要的辅助检查 完成初步诊断 中医辩证 确定治疗方案 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 注意证候变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 病情变异