肿瘤科 前列腺癌中医临床路径（试行版）

前列腺癌中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为前列腺癌的住院患者。 一、前列腺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为前列腺癌（ 码： 西医诊断：第一诊断为前列腺癌（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照高校教材中医肿瘤学（周岱翰主编，广东高等教育出版社， 2007 年）及中华中医药学会标准肿瘤中医诊疗指南（ 2008 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照中国泌尿外科疾病诊断指南（那彦群主编，人民卫生出版社， 2009 年）。 参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。 前列腺癌临床常见证候： 湿热蕴结证 瘀毒内结证 气血两亏证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。 一诊断为原发性前列腺癌的患者。 （四）标准住院日为 21 天 （五）进入路径标准 接受内分泌治疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者，可进入本路径。 进入本路径。 在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 （ 1）肿瘤标志物： （ 2）前列腺 B 超或 （ 3）血常规、尿常规、便常规； （ 4）肝功能、肾功能、血清钙； （ 5）凝血指标； （ 6）心电图。 据病情需要，可选择前列腺穿刺、直肠指检，直肠 B 超，雄激素（睾酮 T），雌激素， T 细胞亚群分析，其他肿瘤标志物，盆腔 者核磁共振，放射性核素骨扫描（ 。 （八）治疗方法 成药 （ 1）湿热蕴结证：解毒清热，利湿散结。 （ 2）瘀毒内结证：解毒祛瘀，软坚散结。 （ 3）肾阳亏虚证：温补肾阳，利水渗湿。 （ 4）肝肾阴虚证：滋养肝肾，解毒散结。 （ 1）中药外敷 （ 2）中药灌肠 （ 3）中药熏洗 根据病情选用中医诊疗设备 （ 2）针灸治疗 （九）出院标准 排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛减轻或消失。 （十）变异及原因分析 要延长住院时间，增加住院费用。 分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等，需要手术、放疗或化疗者，退出本路径。 出本路径。 二、前列腺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为 原发性前列腺癌（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病 时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 21 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 天） 年 月 日 第 3 14 天（第 1 周期） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 中医四诊信息采集 中医证型判断 书写首次病程记录 开具常规检查、化验单 向病人或家属交代病情及注意事项 住院医师完成病历书写 上级医师查房确定中医药综合治疗方案（参照前列腺癌中医诊疗方案） 根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期 向患者及家属交代治疗期间注意事项 中医四诊信息采集 中医证型判断 调整中药处方 2 3 次 注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施 上级医师查房，根据病情调整治疗方案 完成病程和查房记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能 肿瘤标志物（ ） 心电图 胸片 腹部 B 超 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 复查血常规 中医药特色治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 其他治疗（选用） 1. 2. 3. 4 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 复查血常规 中医药特色治疗（选用） 1. 2. 3. 4. 其他治疗（选用） 1. 2. 3. 4 主要 护理 工作 入院介绍（病房环境、设施等） 指导患者进行相关辅助检查 按照医嘱执行诊疗护理措施 按照医嘱执行诊疗护理措施 中医情志疏导、健康教育。 指导陪护工作 定时巡视病房 按照医嘱执行诊疗护理措施 中医情志疏导、健康教育。 指导陪护工作 定时巡视病房 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 时间 年 月 日 第 15 20 天（第 2 周期） 年 月 日 （第 21 天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 调整中药处方 1 2 次 疗效、预后与出院评估 上级医师查房，根据复查血常规、肝功能、肾功能、心电图等结果，确定患者是否可以出院 住院医师完成出院记录、病案首页等 向患者交代出院后的注意事项，如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间 重 点 医 嘱 长期医嘱： 肿瘤科常规护理 分级护理 饮食 中药治疗（汤剂、口服及注射中成药） 支持治疗 临时医嘱： 中医药特色治疗（选用） 1. 2. 3. 4 其他治疗（选用） 1. 2. 3. 4 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能 肿瘤标志物（ ） 长期医嘱 停用长期医嘱 临时医嘱 出院带