推拿科 落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径（试行版）

落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为颈部肌肉扭伤的门诊患者。 一、落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为落枕病（ 码： 西医诊断：第一诊断为颈部肌肉扭伤（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 国家中医药管理局发布，南京大学出版社， 1994 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照简明脊柱外科学（张绍文主编，甘肃文化出版社， 2009年）。 参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。 落枕病（颈部肌肉扭伤）临床常见证候： 瘀滞证 风寒证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科落枕病（颈部肌肉扭伤）协作组制定的“落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案”。 一诊断为落枕病（颈部肌肉扭伤）。 （四）标准治疗时间为 7 天 （五）进入路径标准 部肌肉扭伤）的患者。 并骨折、关节脱位、骨病、骨结核、肿瘤等，不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集 该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 颈椎正侧位 X 线片。 据病情需要，可选择颈椎动力位 X 线片、颈椎开位 X 线片、 颈椎 T、胸部正侧位 沉、风湿病因子、抗“ O”、 （八）治疗方法 （ 1）针灸疗法 （ 2）辨证选择口服中药汤剂、中成药 瘀滞证：活血化瘀止痛。 风寒证：疏风散寒通络。 （ 3）物理治疗 （ 4）刮痧疗法 （九）完成路径标准 胀消失。 能活动恢复正常。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 糖尿病、冠心病、高血压病等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、落枕病（颈部肌肉扭伤）中医临床路径门诊表单 适用对象： 第一诊断为 落枕病（颈部肌肉扭伤）（ 码： 码： 01） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 时 分 进入路径日期： 年 月 日 结束路径日期： 年 月 日 标准治疗时间： 7 天 实际治疗时间： 天 时间 门诊第 1 天 门诊第 2 天 门诊第 3 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息进行辨证 完成门诊病历书写 初步拟定诊疗方案 病例观察表、颈椎活动度、分表 填写 完善相关检查 实施治疗措施 与本人沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息进行辨证；调整或补充诊疗方案 实施治疗方案 完成病历书写 评价治疗效果 实施治疗方案 完成门诊病历书写 诊结前疗效评价 完成病例观察表、颈椎活动度、 分表填写 向患者交代注意事项 诊 疗 方 案 治疗方案： 推拿治疗 针灸疗法 中药或中成药内服 物理治疗 刮痧疗法 辅助检查： 颈椎正侧 X 线片 其他可选检查项目：颈椎动力位 X 线片、颈椎开位 X 线片、颈椎 颈椎 部正侧位 X 线片、血沉、风湿病因子、抗“ O”、 治疗方案： 推拿治疗 针灸疗法 中药或中成药内服 物理治疗 刮痧疗法 必要时复查异常项目 治疗方案： 推拿治疗 针灸疗法 中药或中成药内服