肝病科 非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径（试行版）

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径 一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ 码 : （二）诊断依据 1疾病诊断 诊断标准：参照 2006 年中华医学会肝脏病学分会制定的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南。 2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。 非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候： 肝郁脾虚，痰湿阻滞证 痰阻血瘀，湿郁化热证 湿郁血瘀，肝阴不足证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及中医内科常见病诊疗指南（中华中医药学会发布， 93 1诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。 2患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为 84 天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ 码 : 2患者空腹血糖 ，甘油三酯 。 3患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1必需的检查项目 （ 1）肝功能、血脂、血糖 （ 2）腹部超声 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、病原学筛选（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、 脏病理检查等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂、中成药 （ 1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。 （ 2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，祛湿清热。 （ 3）湿郁血瘀，肝阴不足证：祛湿化瘀，滋补肝阴。 2运动、饮食治疗 3其他疗法 : 针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生物信息红外肝病治疗仪等。 （九）完成路径标准 1病情稳定，主要症状改善。 2肝功能正常或接近正 常。 （十）有无变异及原因分析 1治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。 2病情加重 ,需要住院治疗，退出本路径。 3因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。 二、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（ 码 : 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 84 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 15） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 完成初步诊断 中医辨证 完善各项辅助检查 完成首诊门诊记录 辨证口服中药汤剂、中成药 其他疗法 向患者交代病情和注意事项 采集 中医四诊信息 注意证候变化 根据检查结果与病情变化，调整治疗方案 完成复诊记录 采集 中医四诊信息 注意证候变化 复查必要的检查项目 根据检查结果与病情变化，调整治疗方案 完成复诊记录 病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 29） 年 月 日 （第 57） 主要诊疗工作 采集中医四诊信息 注意证候变化 复查必要的检查项目 根据检查结果与病情变化，调整治疗方案 完成复诊记录 采集中医四诊信息 注意证候