眼科 弱视中医临床路径（试行版）

弱视中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为弱视的门诊患者。 一、弱视中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为弱视。 西医诊断：第一诊断为弱视（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医眼科学第 9 版（彭清华主编，中国中医药出版社， 2012 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照眼科学第 2 版（葛坚主编，人民卫生出版社， 2010年）。 参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗方案”。 弱视临床常见证候： 禀赋不足证 脾胃虚弱证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选 择 参照国家中医重点专科弱视协作组制定的“弱视中医诊疗方案”。 一诊断为弱视。 （四）标准治疗时间为 6 个月 （五）进入路径标准 两眼最佳矫正视力相差两行及以上，眼部检查无器质性病变，视力 3 12 岁儿童可进入本路径。 觉剥夺性弱视、或患有其他眼部器质性病变的患者，不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）远近视力检查； （ 2）散 瞳验光、矫正视力； （ 3）裂隙灯检查； （ 4）眼底镜检查； （ 5）眼位及眼球运动检查； （ 6）视功能检查（双眼单视、调节和聚散功能、立体视觉）。 据病情需要，可选择视功能检查、视觉诱发电位（ 。 （八）治疗方法 成药 （ 1）禀赋不足证：补 益肝肾。 （ 2）脾胃虚弱证：健脾益气。 （ 3）气血亏虚证：补益气血。 （九）完成路径标准 矫正视力（远、近）提高 2 行或 2 行以上。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗过程中病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 现其他并发症，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、弱视中医临床路径门诊表单 适用对象： 第一诊断为弱视 （ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号 ： 发病 时间： 年 月 日 进入路径 时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 6 月 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （ 第 40 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 完善必要的检查项目 远近视力检查 屈光检查、矫正视力 裂隙灯检查 眼底镜检查 视功能检查 眼位及眼球运动检查 进行必要的辅助检查 进行中医证候判断 禀赋不足证 脾胃虚弱证 气血亏虚证 初步确定诊疗方案 针刺疗法 推拿疗法 梅花针扣刺 耳穴 口服中药汤剂或中成药 屈光矫正 遮盖疗法 其他治疗 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通交代病情及注意事项 密切观察病情，防止并发症发生 采集中医四诊信息 注意中医证候变化 完善必要的检查项目 远近视力检查 屈光检查、矫正视力 裂隙灯检查 眼底镜检查 视功能检查 眼位及眼球运动检查 进行必要的辅助检查 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 90 天） 年 月 日 （ 第 180 天） 主 要 诊 疗 工 作 采集中医四诊信息 注意中医证候变化 完善必要的检查项目 远近视力检查 屈光检查、矫正视力 裂隙灯检查 眼底镜检查 立体视觉 眼位及眼球运动检查 进行必要的辅助检查 根据病情变化