皮肤科 油风（斑秃）中医临床路径（试行版）

油风（斑秃）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为斑秃的门诊患者。 一、油风（斑秃）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为油风（ 码： 西医诊断：第一诊断为斑秃（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华中医药学会中医皮肤科常见病诊疗指南（ 361 （ 2）西医诊断标准：参照中国临床皮肤病学（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010 年）。 参照国家中医重点专科油风（斑秃）协作组制定的“油风（斑秃）中医诊疗方案”。 油风（斑秃）临床常见证候： 肝郁气滞证 血热生风证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科油风（斑秃）协作组指定的“油风（斑秃）中医诊疗方案”。 一诊断为油风（斑秃）。 （四）标准治疗时间为 42 天 （五）进入路径标准 秃）的患者。 秃、假性斑秃；梅毒、红斑狼疮、艾滋病或合并有其他皮肤病，需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者不进入本路径。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、感染性疾病筛查、微量元素检测、肝功能、免疫学检查等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肝郁气滞证：疏肝理气，活血化瘀。 （ 2）血热生风证：清热凉血，养阴祛风。 （九）完成路径标准 停止脱发，脱发区有新生毛发生长，积分值减少 50%以上。 （十）变异及原因分析 发范围持续扩大，需延长治疗时间或增加医疗费用。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、油风（斑秃）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断必须符合油风（斑秃）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 42 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第 1 7 天） 年 月 日 （第 8 14 天） 年 月 日 （第 15 21 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与完成体格检查 中医四诊信息采集 完成皮损评价 必要时进行相关的辅助检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 完成门诊病历 与患者及家属沟通交流 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 重点 医嘱 辨证口服汤药、中成药 中药外治 针灸治疗 其他治疗 辨证口服汤药、中成药 中药外治 针灸治疗 其他治疗 辨证口服汤药、中成药 中药外治 针灸治疗 其他治疗 病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师签名 时间 年 月 日 （第 22 35 天） 年 月 日 （第 36 42 天） 年 月 日 （结束路径日） 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 重点 医嘱 辨证口服汤药、中成药 中药外治 针灸治疗 其他治疗 辨证口服汤