《集居儿童口腔保健》PPT课件.ppt

集居儿童口腔卫生保健 宁波市妇儿医院 纪 平 儿童牙齿 一、乳牙 二、年轻恒牙 乳牙的解剖 一、乳牙解剖的共性特点 (一)颜色 乳牙为乳白色，恒牙为淡黄色；乳牙的 光泽较暗，恒牙的光泽较亮。 (二)数量 乳牙20个，其中乳切牙8个，乳尖牙4个 ，乳磨牙8个；恒牙32个，其中切牙8个 ，尖牙4个，前磨牙8个，磨牙12个。 (三)大小 乳牙都比同名恒牙小，但乳磨牙比继承 恒牙大。 (四)形态 乳牙形态基本与同名恒牙相似，但又有 自身特点。尤其是下颌第一乳磨牙变异 较大。 乳牙髓腔占牙体比例大，髓角高。 (五)乳牙邻接面为面接触，恒牙为点接触。 乳牙牙根下有恒牙胚，到一定年龄会发 生生理性牙根吸收。 (六)硬组织结构 1、乳牙牙体硬组织薄，其厚度是恒牙的 1/3-1/2左右。 2、有机质含量高，无机质含量相关不大。 3、钙化差，硬度低，易磨损。 二、乳牙生理功能 虽然乳牙比恒牙存留口内的时间短，但 乳牙的生理功能却比恒牙还要多。 (一)咀嚼功能 切割 撕裂 捣碎 磨细 机械加工 ， 为下一步化学消化打下良好基础。 (二)促进颌面部和全身生长发育 乳牙的咀嚼功能，不仅可以促进消化， 而且可以增进牙周组织的健康和功能， 促进颌面部软、硬组织和全身的生长发 育。 (三)诱导恒牙萌出和正常恒牙咬合的形成 这是乳牙多于恒牙的唯一特殊功能。 如果乳牙因病早失，可致邻牙移位， 间隙变小，使恒牙萌出异常，最终产生 恒牙咬合畸形。 (四)发音功能 牙齿是发音的辅助器官之一。乳前牙 缺失，对儿童的正确发音(特别是齿音 、唇音和舌齿音)将会产生一定的影响 。 (五)美观功能 唇红齿白是美观的条件之一。正常的乳牙 、牙列、牙槽骨支持颌面部软组织，使唇 颊部丰满适度，左右对称，形态正常，表 情自然。牙齿损坏严重，常常造成某些不 美观的面容。 三、牙生理萌出的特点 1、每牙萌出有一定时间。 2、牙萌出有一定次序。 3、左右同名牙成对萌出。 儿童口腔常见病(一) 一、儿童龋齿 1、乳牙龋病的发病情况 (一)患率：由于地区、时间的差异，为20% -90%不等。 1982年-1984年全国29个省、市、自治区 中、小学龋病抽样调查：城市为79.55%， 农村为58.48%。 1995年第二次全国口腔流行病学调查表 明，5岁儿童城市患龋率为76.69%，农村为 78.28%，平均为76.55%。 有调查表明乳牙患龋恒牙。乳牙萌出 不久即可患龋，随年龄不断升高，5-10岁 逐渐下降。 (二)好发牙位 3岁前上颌中切牙，5-9岁上下颌第一乳 磨牙，上下颌第二乳磨牙。 (三)好发牙面 乳前牙为邻接面和唇面，乳磨牙为咬 合面和邻接面。 2、乳牙龋病的好发因素 (一)乳牙的解剖，组织特别因素 乳磨牙窝沟，点隙形态复杂且不规则， 更易滞留细菌，食物，不利清洁。 乳牙两邻接牙为面接触，自洁作用差。 乳牙牙体硬组织薄，钙化差，硬度低， 羟磷灰石晶体小，化学反应活跃，抗酸 力低。 大多数乳牙列有生理间隙，细小间隙易 嵌食物。 (二)儿童的生活习惯因素 儿童进食次数多，食物多含糖，少纤 维，质软，粘稠，易滞留，牙面易发 酵产酸。 儿童睡眠时间长，口腔活动、唾液分 泌少，自洁作用差。 年龄小，漱口、刷牙的清洁能力差。 少数婴幼儿有夜间哺乳和衔乳头睡觉 的不良习惯，易致奶瓶龋。 (三)监护人的防龋意识因素 监护人对儿童防龋意识低，不了解口腔 护理，保健知识和方法。不带儿童定期 检查、诊治牙病。 认为乳牙要被恒牙替换，不重视儿童乳 牙龋病治疗。 儿童患龋后，只有出现疼痛症状时才急 于去医院看牙病，不痛不关心儿童的牙 齿健康问题。龋病早期症状多不明显， 常常导致早期延误治疗。 3、乳牙龋病的临床特点 患龋率高，发病年龄早。 患龋牙位多。尤其是猛性龋和奶瓶龋。 邻接面龋发生率较恒牙高。 龋蚀范围广，牙面多，程度重，残冠、 残根多。 急性龋多，进展快，短期内易继发牙髓 炎、尖周炎。 3、乳牙龋病的临床特点（续） 自觉症状不 明显，易延误早期诊治。 充填率低，绝大多数没去医院治疗，或 已无法治疗。需治疗的患牙数量大。 充填后继发龋多。龋损不易去净，隔湿 困难，洞缘密合度差。 4、乳牙龋病的危害 乳牙龋病虽不像有些疾病直接威胁生命 ，但患龋率高，继发龋多，不仅对儿童 个人的局部和全身有危害，而且对家庭 和社会都有影响。 （一）对乳牙本身的危害 直接造成牙体缺损，继发牙髓、尖周病 ，最终导致残冠、残根、失牙，降低或 丧失咀嚼功能。 （二）对恒牙的危害 1、其继承恒牙或相邻恒牙也易患龋 2、继发尖周炎可致继承恒牙釉质发育不 全 3、牙体缺损或早失，易致乳牙列变短， 使恒牙萌出异常，进而产生恒牙咬合异 常。 （三）对相邻口腔组织器官的危害 1、残冠、残根、根尖外露，可刺伤口腔 粘膜，形成溃疡，妨碍舌运动，引起牙 龈炎症。 2、咀嚼功能明显下降，或因一侧乳牙龋 病导致单侧咀嚼时，妨碍颌面部骨、软 组织的正常发育。 3、可引起相应部位淋巴结炎、蜂窝组织 炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎。 （四）对全身的危害 1、咀嚼功能下降，对食物切割、磨细不 充分，加重胃肠负担，影响消化吸收功 能和全身生长发育。 2、成为感染病灶后，可被血液或淋巴带 至其他器官，产生风湿性关节炎、心内 膜炎、慢性肾炎、视网膜炎等全身性疾 病。 3、影响美观，妨碍发育。食物残渣嵌入 龋洞产生腐臭，可造成儿童自卑心理， 有碍正常交往。 （五）对家庭和社会的危害 1、患儿诊疗需家长陪同，影响家长工作 ，费钱、费时，更影响学生学业。 2、现代健康标准对口腔的要求是：牙齿 无龋洞，牙龈无炎症。要达到此标准， 家庭、社会及国家必须支付巨额费用。 二、儿童龋病的治疗 （一）乳牙龋病治疗的目的和意义 其目的和意义在于：终止龋病发展，预 防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠近 、远中中径和垂直高度，维持牙列完整 ，以利乳、恒牙正常交替换，恢复咀嚼 功能，促进面部和全身的生长发育。对 于凡是认为乳牙要替换，不必治的观点 ，要纠正。 （二）乳牙龋病的治疗难点 1、患儿年龄小，配合差，操作难度大。 2、牙冠小，高度低，牙体组织薄，制洞 深度受限，固位形和抗力形差，修复物 易脱落，此情况第一乳磨牙和乳切牙更 为突出。 3、牙髓腔大，髓角高，制洞时易发生意 外穿髓。 4、受牙齿解剖形态和保护牙髓的限制， 难以达到治疗目的，并易发生继发龋。 （三）治疗方法 尽管乳牙在治疗上有很大难度，但作为 医生和儿童监护人，都应积极努力去配 合做好该项工作。 1、对一般深度龋病，牙髓情况好，采用 去龋充填法。 2、牙髓发生炎症采用牙髓病治疗法，牙 髓坏死并发生根部炎症采用根管治疗法 。 3、对婴幼儿合作差，龋坏程度尚可者采 用去龋法与药物疗法联用。 （三）治疗方法（续） 4、再矿化治疗，对脱矿、硬度下降，但 尚未形成龋洞的早期龋病，涂布矿化液 ，或矿化液漱口，使之重新矿化。 5、对点隙窝沟深者，采用窝沟封闭，临 床上多用于六龄牙，即第一恒磨牙。 三、儿童龋病的预防 龋病可以预防，关键在于个人