《锐器伤风险和预防》PPT课件.ppt

锐器伤风险和预防进展 无锡市第五人民医院 章红燕 主要内容 v概念及国内外锐器伤发生情况 v医护人员发生锐器伤害的危险因素 v锐器伤害的发生地点和部位 v锐器伤害的职业分布 v锐器伤害的危害 v医护人员锐器伤害管理和预防措 施 概 念 锐器 锐器伤 医务人员锐器伤 医务人员在工作中被锐器割 伤或者刺伤皮肤从而导致有 被病原微生物感染风险的意 外事件。 由锐器造成的皮肤损伤 能刺破皮肤的物品：针具，各类医用 或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试 管、安瓿、金属丝及实验室检测器材 锐器伤是医院内常见的一种职业伤害 ,污染 的锐 器伤是导致医务人员发生血源性传播疾 病的最主要 职业因素 20多种病原体可通过穿刺伤接种传播 ,其中 最常见、危害最大的是人类免疫缺陷病毒 (HIV)、乙肝病毒( HBV)、丙肝病毒( HCV) 据报道： l国内护士锐器刺伤率为868次(人年 ) l针刺伤率为 417次(人年) l污染锐器伤为 213次(人年) l医护人员因职业感染血源性传播疾病的危 险性 是普通人群的 219倍 ，并且 80 归因于针刺伤。 锐器伤害的危险因素 工作粗心、技术不熟练 、未严格遵守 操作规程 、未执行标准预防措施等 40.5 的护士认为针头刺伤后感染传 染病机会少 ，3.5护士怀有侥幸心 理 ,7.3护士对针刺伤无所谓 治疗操作过程中，患者突然躁动 、恐惧、慌张 ，不配合诊疗 缺乏系统的教育 ，规章制度、防护制度 不完善 、不健全 、不落实 ，监督和管 理不到位等是造成锐器伤的重要原因 医疗操作过程中 的不安全因素 医护人员自身防 护意识淡薄 患者的原因 繁忙时段、人力不足、年资长短有关 医院管理部门 重视不够 锐器伤发生的地点和部位 常发生于病房(53.12%)、急诊室、手 术室(4688%) 、 重症监护室和门 诊室。 受伤部位 以食指 、中指、拇指为多 ，左手多于右手。 锐器伤发生的职业分布 锐器伤害的危害 导致血源性病原体感染 锐器伤害产生的经济损失 锐器伤害产生的负面心理 3 乙肝 丙肝 HIV v1 政府立法 制定相关的血源性病原体卫生防护标准有利于降低甚 至消除医护人员的锐器伤害。通过政府建立的卫生 防护标准，明确在管理锐器伤害上各个部门的责任 和权利 ，使锐器的管理有章可循 ，完善其操作管理 。同时，医护人员在法律上也得到了健康和医疗保 障，其相关权益也得到了维护 。 医院建立锐器伤害管理部门，完善锐器伤害的管理 ， 一旦医护人员发生锐器伤害，管理部门接到报告后 ，及时提供检验、用药、咨询和随访及感染后补偿 和赔偿等 ，只有统一管理，统一标准 ，才能更好地 减少或消除锐器伤害。 医护人员锐器伤害管理 v2 加强职业安全防护培训 定期开展在职教育、严格执行全面性防护措 施 有计划、分批、分层次对医护人员进行职业 安全教育 不断强化技术操作培训 ，娴熟的操作技能是 减少锐器伤的间接措施之一 医护人员锐器伤害管理 v3 规范执行操作流程 时刻树立安全防范意识 ，严格遵守消毒隔离制度和 标准预防措施 。戴手套 ；操作完毕立即消毒、洗 手；戴口罩、护目镜 、隔离衣；妥善地处置针头 ；禁止将使用过的一次性针头重新套上针头套 ， 禁止徒手接触使用过的针头和锐器物 ；使用玻璃 注射器和消毒安瓿前应检查注射器及安瓿有无破 损裂痕 ，防止使用时划破双手 ；正确使用利器盒 。 医护人员锐器伤害管理 4 合理安排人力资源 合理的人员配备 ，适合的工作量是降低职业 暴露的有效措施 。根据医护人员个体特点 实行弹性排班，对繁忙时段及工作量大而重 的科室，人员配置要充足 ，确保工作忙而 不乱，可有效防止锐器伤的发生 。同时营 造安全、安静、整洁、光线充足、光感舒适 的操作环境 。此外爱护 、关心 、体贴员工 的身心健康 ，使他们以饱满的精神状态积 极工作。 医护人员锐器伤害管理 5 提倡使用安全医疗器具 积极引进国外技术 ，开发生产和提倡使用具 有保护装置的安全型注射器或输液器 ，以 降低锐器伤害的风险 医护人员锐器伤害管理 6 制定锐器伤害管理制度 ，确实提高锐器伤报告率，医院 管理部门建立和健全职业暴露上报制度 ，医护人员一旦 发生锐器伤害要及时报告科主任或护士长 ，由科主任或 护士长上报 ，详细记录损伤发生的时间、地点及经过 ，接触物的种类 ，损伤的具体部位、程度 ，处理方法 ，患者是否有传染病史等。严格执行职业暴露上报制度 ，做到不漏报 ，不 迟 报 ，确保和落实 24小时报告的 畅通 。对一定范 围内的人群给予疫苗等预防接种 ，医 院及时为暴露的医护人员提供帮助 ，同时追踪损伤者的 健康状况 ，降低感染发生率。 医护人员锐器伤害管理 LOGO 全体工作人员都应认真做好 标准预防！ 标准预防的措施 v第三个行之有效的措施 防止利器伤 杜绝双手针头回套，尤其是动静脉采血的针尖 ，带血的空针芯比实针芯危害更大。 使用过后的针尖直接放进硬质利器盒内。 安全处置针器安全处置针器 重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定 容器内，防止刺伤别人 先处置锐利器械，再处理其它器械，处置时戴好 手套 不要用手直接处置，应借助于其它器械 术后器械处理 v 充足的光线 相互协作 诊疗操作注意事项 v持针右手尽量握穿刺针尾部，也就是 针与玻璃丝接头处近一点，如果太远 ，在拔出针尖时， 针尖就会随玻璃丝 原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺 伤手。 拔除静脉输液穿刺针时应注意： v供应室工作的护理人员应注意机械 损伤，对回收器械应首先检查是否 有破损、裂痕，是否有破损的玻璃 器皿，如果有，先撤除再分类清洗 ，防止被污染的破损利器损伤 重复使用器械处理 vv1 1、立即停止医疗活动。在伤口、立即停止医疗活动。在伤口 旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂水和流动水进的血液，再用肥皂水和流动水进 行彻底冲洗；禁止进行伤口局部行彻底冲洗；禁止进行伤口局部 的挤压。的挤压。 利器伤处理措施： 2 2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒 剂，剂， 如：如：75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏进行消毒，碘伏进行消毒， 并包扎伤口；被暴露的黏膜。应当反并包扎伤口；被暴露的黏膜。应当反 复用生理盐水冲洗干净。复用生理盐水冲洗干净。 3 3、立即报告预防保健科，评估伤情，根、立即报告预防保健科，评估伤情，根 据评估结果决定处理方法。据评估结果决定处理方法。 利器伤处理措施： HBV暴露后处理 v无保护性抗体的 v立即在急诊注射乙肝高效价免疫球蛋 白一支 v建议工作前注射乙肝疫苗 vv * * 需要抗病毒治疗的，尽量在需要抗病毒治疗的，尽量在2 2 小时以内实施，小时以内实施， 不超过不超过2424小时，疗程小时，疗程2828天。天。 即使超过即使超过2424小时，也应施行小时，也应施行 预防性用药。预防性用药。 * * 接受医学观察半年，分别在接受医学观察半年，分别在 暴露后暴露后4 4周、周、 8 8周、周、1212周及周及6 6个月对个月对HIVHIV病毒病毒 抗体进行检测。抗体进行检测。 HIV暴露后的处理措施 锐器伤处理操作流程图 预预防性用药药方案，4h内实实施，不超过过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访访和咨询询 记录记录整个过过程，分析原因并提出改进进措施 发发生锐锐器伤伤 伤伤口紧紧急处处理 报报告部门负责门负责 人报报告医务务科/护护理部 针针刺伤员伤员工抽血并化验验医务务科/护护理