临床信息管理系统概述.ppt

第二章 临床信息管理系统概述 C C P 一、概念 临床信息管理系统主要包括医院信息系统 和临床信息系统。 第一节 临床信息管理系统概念 u医院信息系统:HIS(Hospital Information System)是为了医院的效益而建立的信息管理 系统。 u美国著名的医学信息教授Morris Collen的定 义是：HIS的目标是用计算机和通信设备采集 、存储、处理、访问和传输所有和医院相关 的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权 用户功能上的要求。 C C P HIS系统 C C P （二）临床信息系统 临床信息系统（Clinical Information System， CIS）的主要目标是支持医院医务人员的临床 活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰 富和积累临床医学知识，提供临床咨询、辅 助诊疗、辅助临床决策，提高医务人员的工 作效率，并为病人提供优质服务。 第一节 临床信息管理系统概念 C C P C C P C C P C C P HIS与CIS的主要区别 HISCIS 系统中心以医院为中心以病人为中心 主要数据人流、物流、财流数据病人医疗质量 主要目标实现医院现代化管理提高医疗质量 主要内容面向事务管理面向医疗过程 服务客户医院各级管理人员医务人员 所需资源较少巨大 C C P uHIS是以事务管理为主要内容，它的功能明确，数据易 于结构化，其采集、处理方法简单而固定。例如患者 的医疗费用管理，药品的库存、发放管理，人事档案 管理。 uCIS以医疗过程为主要内容，而医疗过程是一个基于医 学知识和医疗经验的推理、决策的智能化过程，由于 面对的患者个体性强而重复性差，数据不易结构化， 其采集及处理涉及到医学知识的表达和应用，医疗经 验以及决策化支持，因此较之HIS更加复杂和困难。例 如电子病历、专家诊疗系统。 HIS与CIS的主要区别 C C P 二、临床信息管理系统特性 临床信息管理系统是管理系统在医院环境 的具体应用。 u它是以网络数据库为核心，即要有一个大规模，高 效率的数据库管理系统的支持。 u临床信息管理系统必须实现信息资源共享。 u系统开发难度大，系统设计复杂，医护人员的适应 性。 u要有很强的联机事务处理支持能力。 u应具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及 相应法律体系支持。 C C P u卫生部2002年公布 的医院信息系统 基本功能规范中 已将医生工作站和 护士工作站列为临 床信息系统的两个 组成部分。 三、临床信息管理系统规范 C C P 一、临床信息管理系统基本结构 第二节 临床信息管理系统结构 临床信息管理者 临床信息源临床用户临床信息处理器 C C P 二、临床信息管理系统层次结构 第二节 临床信息管理系统结构 医院战略决策信息 系统 医院管理控制系统 医院业务 信息系统 C C P 三、临床信息管理系统开发途径 第二节 临床信息管理系统结构 u开发方式 自行开发 委托开发 合作开发 软件外包开发 u开发方法 面向对象 原型法 结构化 C C P -结构化系统开发方法是目前最普遍、最 成熟的一种系统开发方法。 u1、结构化系统开发方法的基本思想：结构化、模块化 。 （1）将一个复杂的系统分解成一个多层次的模块化结构 ： 总系统 分系统 （） 子系统 11 子系统 12 子系统 13 分系统 （） 分系统 （） （2）每一个模块尽可能独立，数据联系减低到最低程度 。 （3）图形的分析与设计工具。 第二节 临床信息管理系统结构 (一)结构化系统开发方法 C C P u结构化系统设计（Structured System Design）遵 循结构化的思想 自顶向下，逐步求精的策略 目标明确，成果规范的阶段 层次清楚，体系严谨的结构 形象直观，清晰易懂的表达 u划分为总体设计和详细设计两个阶段。每个阶段都 包括 动态的处理流程设计：处理功能模块化 静态的数据结构设计：数据结构模型化 系统平台的设计：系统平台开放化 第二节 临床信息管理系统结构 C C P （二）结构化系统开发方法的组织工作 1、结构化系统开发方法的准备工作： 、基础准备： 管理工作流程要求硬化。 科学化、合理化。 规范化、程序化。 基础数据的收集、整理、规范、统一。 单据报表帐本报告等书面介质格式化、统一化。 、组织人员准备： 主管领导主持参与。因为系统不仅是一个技术系统 ， 更是一个管理系统。 组织一支专职研制开发队伍。 明确各类人员的职责。 第二节 临床信息管理系统结构 C C P 2、结构化系统开发中各类人员的职责： 、系统分析员与系统设计员 任务：进行系统分析与系统设计。 要求： 熟悉计算机、信息技术、管理理论与方法。 有组织、沟通、理解、归纳、分析、设计能力。 、用户 任务：对信息系统提要求并协助开发人员调查。 要求： 对工作流程熟悉。 归纳能力强，思路清晰。 第二节 临床信息管理系统结构 C C P 2、结构化系统开发中各类人员的职责： 、程序设计员 任务：将系统设计方案转换成程序软件。 要求： 熟悉网络、程序设计语言及数据库。 、系统构建与硬件配置人员 任务：构建系统的结构体系并配置硬件与网络。 要求： 了解、熟悉各类信息系统。 有在各种配置方案中选优的能力。 第二节 临床信息管理系统结构 C C P 、管理决策模型设计员 任务：建立适合用户具体问题与满足用户要求的预测、 计划、控制、决策模型。 要求： 精通统计学、预测理论、运筹学及系统工程。熟悉各 类模型。 具备相当的管理理论与方法的知识及计算机的知识 。 较强的分析、归纳与抽象的能力。 、数据员 任务：协助系统分析员收集整理汇总数据并编制数据 字典，为系统运行建立一个有效的数据平台。 要求： 具有数据结构、数据字典以及数据库方面的知识。 工作认真、细致。 第二节 临床信息管理系统结构 C C P 、操作人员 任务：利用信息系统进行业务操作。 要求： 乐于接受挑战，善于学习。 能发现问题，善于总结。 第二节 临床信息管理系统结构 C C P （一）临床信息系统范畴 u临床信息系统是一个广义的范畴，它包括了所有以临 床信息管理为核心的系统，主要有电子病历、护理信息 系统、医学图像存档及通信系统、放射信息系统、实验 室信息系统、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、 专家决策支持信息系统、临床诊疗指导、临床诊疗路径 等等。随着临床医学理论和技术的发展、计算机网络技 术的发展，新的系统还会不断产生。 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 电子病历和医生工作站系统 护理信息系统和护士工作站系统 实验室信息系统和医学图像存储传输系统 放射学信息系统 人工智能与临床决策支持系统 其他应用类型 （一）临床信息系统范畴 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P （二）医院信息系统的功能框架（子系统） 门诊医生工作站子系统 1.门诊管理系统 n病人主索引子系统 挂号预约子系统 病人自然信息登记、病 人识别号的分配和查询 预约挂号、为后续系统提供病人信息、门 诊工作量统计、建立就诊队列 记录病人病情；查询检查检验报告、病 史、书写医嘱；传递医嘱；电子模板； 智能诊疗支持；知识库 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 2.住院管理系统 u住院登记子系统 u病区护士工作站子系统 u病区医生工作站子系统（与门诊医生工作站类似） 住院登记，为整个住院系统提供病人 信息：侯床病人队列、床位占用、出院 预告 病房床位管理、医嘱处理、计费，提 供病人的入出转信息，自动生成执行单 ，辅助记录 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 护士工作站 C C P 3.病案管理系统 病案编目子系统 病案流通追踪子系 统 按照疾病、手术分类标准分类，病案首页信 息录入，病案检索 借阅管理、流通登记、流通追踪 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 4经济管理系统 价格管理子系统 门诊收费子系统 住院收费子系 统 会计帐目管理子系统 科室成本核算子系 统 收费价目表维护：设置、取消收费项目；收费项 目调价；对收费项目价格进行核算和辅助定价 自动划架、打印收据；已收费退款；汇总收款数 ；处理医保和自费等人群的收费方案 预定金的收、退、崔补；对医嘱自动划价；收 集汇总各科室费用；出院结算；登记欠费出院病 人 自动生成计账凭证；自动生成各类会计报 表；院级成本核算 计算分摊成本（科室、人群）；统计科室 收入 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 5药品物资管理系统 药库管理子系统 药房管理子系统 医用消耗材料管理子系统 医疗设备器械管理子系统 为医院信息系统提供药品字典信息（价格、名称 ）；出入库管理；库存管理，防止药品过期；库 存数量设定，保持合理库存水平 入出库管理；药物医嘱处理、审核，生成摆 药单；处方网上传递；辅助药师审核、发药 库存量查询；科室材料成本统计 跟踪管理、库存设备器械查询、成本核算 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 药品信息化管理流程 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P C C P 6手术麻醉管理系统 手术预约登记子系统 麻醉医生工作 站 手术预约申请；费用计算；计算工作量 术前查阅病情；术中形成麻醉记录；术后 总结麻醉过程 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 手术麻醉系统 C C P 7检查管理系统 检查预约登记子系统 检查报告子系统 预约登记，安排检查时间；确认 预约，费用计算 通过模板、词库，提高病历书写效率；查 询病历和其他专科检查结果，提高诊断准 确性 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 8检验信息管理系统 检验申请预处理子系统 检验报告管理子系 统 检验联机采集子系统 检验质量控制子系 统 与医生工作站连接，对网上传递的 申请与标本一起排工作单号；对住 院病人自动计费 及时为临床反馈报告；提高检验工作 效率；对比历次检验结果，提高报告质 量 通过数字化接口直接采集结果生成检 验报告；支持多种接口，连接不同型号 设备 对检验仪器提供质量综合控制， 对质控结果追踪记录 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 9统计与综合查询系统 统计数据包括实时数据、日统计数据、月统 计数据和年统计数据等 可以按科室、内容、时间等方式展示、对比 可围绕特定目标提供数据的利用分析，如单 病种管理、科室医生工作数质量评价等 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P C C P 10医学影像管理系统（PACS） 采集设备 显示设备 存储设备 传输设备 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 灵活多样的显示方 式 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P （三）、当前医院信息系统的特点 1.功能综合化 2.模块集成化 3.向临床应用发展 4.信息采集现场化、实时化 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P （四）医院信息系统的作用 1.可以真正做到“以病人为中心” 2.优化工作流程，提高工作效率 3.规范医疗行为，提高工作质量 4.加强经费全程管理，提高经济效益 5.辅助决策分析，提高管理水平 6.提高医院信誉，增强竞争力 7.提高全员素质 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P （五）医院信息系统应用举例 西门子公司的Viewscope系统 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P 计算机断层扫描（CT或CAT）图像、核磁共振图 像、X光片、超声波图像以及照片等 病历记录、图表、信件以及单据等文件 手术期间录制的录像片等 有关医疗报告以及对X光片解释的录音等 1.以电子病历为核心的医院信息系统，是集图像、 视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统 2.能从多种数据源同时存取信息，医务人员从一台 微机可全部查询，包括： 第三节 临床信息管理系统概貌 C C P （六）我国医院信息系统建设的特点 2.地区差距明显，发展不平衡 3.应用广度、深度有差异 4.信息化质量较低，信息流动不畅 1.医院信息化建设蓬勃发展 第