护理交接班制度.ppt

护理交接班制度 二十八病区：张魏 2016-01-11 交接班存在的问题 交接班意义 交接班制度 主要内容 交接班服务规范 护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。 交接班的意义 护士早交班既是对前一 天病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作的 概括和评价，同时为下 一步临床护理提供依据 ，使患者的治疗护理不 间断，保证护理工作的 连续性。既是护患沟通 的重要时机，同时对把 握急危重症病人的病情 ，也是非常重要的。 护士交接班制度 1 、根据医院和科室的情况实行轮流值班 ，每班人员运用护理程序针对患者个性化 情况实施整体护理. 2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保 证各项治疗护理工作准确、及时实施。接 班者提前15分钟到科室，阅读交班报告， 交接物品。 3、值班人员必须在交接班前完成本班的各 项常规工作，做好各项护理记录，整理好物 品，为下一班做好准备，需下一班执行的医 嘱应做好详细交代，与接班者共同做好交接 后方可离开。 4、值班、接班中如发现病情、治疗、器械 物品交代不清者，应立即查实、确认。 5、各班交接时均要相互进行书面、口头、 床头交接。要求做到三清：交接本要写清、 口头要讲清、患者床头要交清。 交班内容 病区概况 患者总数、出入院、转科、转院、分 娩、手术、死亡人数、以及新入院、 危重患者、抢救患者、大手术前后或 有特殊检查处理、有行为异常、自杀 倾向的患者病情变化及心理状态。 医嘱执行和护理记录情况:医嘱执行情况，重 症护理记录，各项检查标本采集及各种处置完 成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代 清楚。 特殊患者:查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮 ，以及基础护理完成情况，各种导管固定及通 畅情况。 药品和设备情况：贵重、毒、麻、精神药品及 抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等， 并签全名。 7、护士交接班 十不交不接: 1 交接班双方衣帽不整洁不交接不接 2 本班工作未完成不交不接 3输血、输液不通畅不交不接 4为下班准备工作未做好不交不接 5 各种引流不畅不交不接 6医疗器械及药品账目不符不交不接 7抢救物品不全不交不接 8医嘱未查对不加不接 9危重患者床褥不整齐、不干燥不交不接 10 治疗室、办公室不整洁不交不接 交班存在问题 交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整； 交班存在问题 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了 解； 3、 晨会时注意力不集中； 1、交接主体不清。 2、交班前环境比较比较乱。 3、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）。 4、护士对患者病情了解不够,交接班脱节。 5、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各 科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救 、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接) 床头交接班存在问题 （形式、内容） 床头交接班存在问题 6、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去 7、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗， 没有护理的声音 8、缺乏人性化关怀 9、 手卫生不到位 10、无带教、提问 交班进入病房的顺序 交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士 床边交接班站位 交班者在左 接班者在右 护士长及其他护士在床尾 交 接 班 流 程 晨会交班 1、夜班护士在交班前除做好病人病情准 备，还应做好交班时的周围环境准备 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前 应了解当天病区情况，了解新入院、抢救 、病重病危、手术后及当日待手术病人夜 间的病情变化及治疗、护理重点，做到心 中有数； 3、交接班人员7:40前进入办公室准备交班，要求着装仪 表规范。 4、夜班护士应熟悉交班内容，脱稿交班，重点突出、简 明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院 、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及 新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出 现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况； 有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心 理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出 质疑。 床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况 床头交接班内容 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病 人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况 （姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院 后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及 心理状况等）。 床头交接班内容 接班护士：询问患者，查看患者情况，安 慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前 治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能 锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检 查治疗执行情况、住院期间该注意的问题 。 床头交接班服务规范 规范语言： （1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了 ，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应 帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持 ，接下来由 护士接班，有什么