眼屈光学关于调节和集合的问题.ppt

调节与集合 第二章 调节与集合 第四节 集合功能的测试 检查内容 v集合广度的测定 v融像性集合的测定 v正负相对集合的测定 v融像储备力的测定 集合广度的测定 v集合广度用来初步估计患者的集合能力大小 ，可通过移近法来测量 v（1）、完全矫正患者的屈光不正 v（2）、固定近视力表于40cm处 v（3）、令患者注视一行纵行排列的视标 集合广度的测定 v（4）、嘱被检者双眼注视40cm处的视标，此 时慢慢将视力表盘向患者移近，直至患者报 告视标分离即出现复视时，记录距离 v（5）、通过公式集合广度=10*PD/距离求得 集合广度的测定 远距离水平聚散力的测定 v通过棱镜的引入使双眼视网膜物像分离，促 使患者运用水平聚散力来补偿物象分离，维 持双眼视，籍此，我们可以了解患者的集合 功能。 v(1)、完全矫正屈光不正。 v(2)、投射单一独立的视标于6m处，此视标为 患者视力较差眼最好矫正视力的上一行。 v(3)、放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初 始设置为0，并位于垂直位，如图。 远距离水平聚散力的测定 检查水平聚散力旋转棱镜的初始位置 远距离水平聚散力的测定 v(4)、嘱患者注视6m处视标，同时以每秒1的 速度匀速增加基底向内的棱镜度数。 v(5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量，例如出现模糊点时右眼4，左 眼3，则模糊点为7；继续增加棱镜度数； 患者报告破裂点时，记录此时双眼棱镜总量 。 远距离水平聚散力的测定 v(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基 底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为 单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。 远距离水平聚散力的测定 v注意：一般由于患者的远用屈光度已被完全 矫正，因此观察6m处物体时，调节已放松为 零，也就是没有可以放松的调节性集合，所 以应该不会出现模糊点.若出现了模糊点则说 明患者的远用屈光矫正存在正镜不足或负镜 过大的失误，应重新核查远用处方，在模糊 点缺乏的情况下，破裂点代表着负融像集合 的极限。 远距离水平聚散力的测定 v(7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者 仍然注视6m处视标，同时以每秒1的速度匀 速增加基底向外的棱镜度数，如上所述，令 患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录棱 镜总量。 远距离水平聚散力的测定 v(8)、结果记录： 远距聚散力：BI：模糊点/破裂点/恢复点； BO：模糊点/破裂点/恢复点，无模糊点 时的记录标记为*; 近距聚散力：BI：模糊点/破裂点/恢复点； BO：模糊点/破裂点/恢复点，无模糊点 时的记录标记为* 注： BI：基底向内/ BO：基底向外 远距离水平聚散力的测定 v(1)、完全矫正屈光不正 v(2)、投射单一独立的视标于40cm处，此视标 为患者视力较差眼最好矫正视力的上一行,改 变瞳距为近用瞳距 v(3)、放置旋转棱镜于双眼前，棱镜度刻度初 始设置为0，并位于垂直位 近距离水平聚散力的测定 v(4)、嘱患者注视40cm处视标，同时以每秒1 的速度匀速增加基底向内的棱镜度数 v(5)、令患者出现模糊点时报告，记录此时双 眼棱镜总量；继续增加棱镜度数；患者报告 破裂点时，记录此时双眼棱镜总量 近距离水平聚散力的测定 v(6)、然后继续增加使视标分离加大再减小基 底向内棱镜度数，当分离的视标重新恢复为 单一视标时，记录此时的双眼棱镜总量。 v(7)、把双眼旋转棱镜刻度调回0点，嘱患者 仍然注视40cm处视标，同时以每秒1的速度 匀速增加基底向外的棱镜度数，如上所述， 令患者报告模糊点、破裂点和恢复点并记录 棱镜总量。 近距离水平聚散力的测定 v(8)、结果记录：近距聚散力：基底向内（BI ）：模糊点/破裂点/恢复点；基底向外（BO ）：模糊点/破裂点/恢复点，无模糊点时的 记录标记为*。 近距离水平聚散力的测定 v注意：在测定聚散力时，应先测棱镜基底向 内然后再测定棱镜基底向外时的集合力，因 为基底向外的棱镜刺激集合和调节，而基底 向内的棱镜则放松调节和集合。 v当测试儿童时，最好用棱镜条，这样我们可 以看见他们的确眼睛，确保他们配合检查。 近距离水平聚散力的测定 远/近距垂直聚散力的测定 v与水平聚散力的测量原理相同，只不过由于 人眼的垂直融像力较弱，因此我们虽然在双 眼前加棱镜（棱镜的初始刻度位于0，且位于 水平位），但只改变一眼的棱镜度数就足够 了，另外，在增加棱镜时，由于调节并不改 变，因此只需检查破裂点和恢复点。 测试方法 正常值 标准差 基底向外（远） 模糊点： 9 4 破裂点： 19 8 恢复点： 10 4 基底向内（远） 破裂点： 7 3 恢复点： 4 2 基底向外（近） 模糊点： 17 5 破裂点： 21 6 恢复点： 11 7 基底向外（近） 模糊点： 13 4 破裂点： 21 4 恢复点： 13 5 集合近点 破裂点：2.5cm 2.5 恢复点：4.5cm 3.0 集合功能的正常值 融像性集合的测定 v融像性集合的测定（，正负相对集合的测定 、融像储备的测定）等内容， 其实这些内容 的具体测定方法就是建立在远近距水平聚散 距离的基础之上， 只不过考虑了患者的隐斜 vSheards准则要求融像储备至少应该为需求量的两倍。即 正融像集合储备为外隐斜的两倍，负融像集合储备为内隐斜 的两倍，用公式表达为RD。（R代表储备量，D代表