[工作总结]我院药事管理工作的发展趋势.doc

药剂科下半年工作的管理重点在医院中期推动会召开之后，药剂科员工认真学习“会议”精神，积极开展医院发展、科室发展的讨论，大家集思广益，建言献策，站在医院的发展角度看待我们发展中存在的问题，我们的共识是：只有医院的综合实力提高了，红桥医院才是真正上了水平，医院的发展才是真实的健康的。白院长在报告中，总结了制约医院发展的四个缺陷，其根本就是人员素质的自我约束和提升、人员专业能力的培养自修和提高以及每位员工执行力的真正落实。把握好人的因素，医院才会形成一个技术+学术的队伍，才会促进两个效益的同步提升，真正实现和谐与发展。同样，在我们科里也存在着上述制约发展的因素，因此，我们将重点从药德建设，药学服务中职业风险的控制，药学监督几个方面进行探讨。1 重视药德建设在医院药学发展中的首要地位医院药学人员的职业道德直接关系到病人用药安全和生命安危，关系到现代医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高。古人云“无德不成医”，药学人员能否把所学到的知识用到实际中，切身为病人着想，能否把医德建设作为首要工作，是关系到医院药学能否健康发展的首要问题。无论从药品采购还是药品的使用以及合理用药监督，这一系列的管理过程就是药德建设与实践的过程，是对我们从业人员基本素质的一个全程考验。1.1 树立良好的药德就会感到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己在工作中的一举一动，一言一行，都和病人的安危和健康有关，对病人承担着道德上的责任和义务。杜绝以自我为中心，工作中随意性超出权限和程序的办事作风，不仅强调一级岗的正确宣讲医院管理事项，并特别注重二、三级岗的领会和执行情况，日常运行靠基层的正确理解与实施以及落实后的问题反馈，我想这才是管理的关键。这一系列的过程全靠完善药剂科的各项规章制度作保障。规章制度是药剂科进行管理的重要手段，而规章制度的宣教必不可少，每一次新的药事管理办法颁布，都是我科宣传教育的重点，让全体员工认真学习和领会并将重点落实到工作中，同时加强指导、监督和考核并重，才是持续改进成果的保障。尤其注重老同志对新员工的带教，将正确的规范的操作意识传授给新同志，使其一开始就掌握什么是正确的操作，这既是一次药德意识的培养也是规章制度的实际演练；通过对各部门工作的细节管理，如采购适量的药品以减少占用资金是库房管理的药德准则；“四查十对”、耐心解答用药是调剂药品的药德原则，处方点评以及合理用药分析是我们综合实力的体现，是为全院安全合理经济使用药品的保驾护航的举措。这些良好的医药道德规范是药学人员抵制不正之风的强大精神力量，是抵制金钱腐蚀，防止商品交易侵入到医院药学人员精神生活中的有力武器。2 加强药学服务中职业风险的控制2.1医院药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在“以病人为中心”药学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则。我们通过学习侵权责任法，更加注重防范意识的提高。病人不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重。任何因药师主观的“故意”或“过失”而对病人造成损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚或导致对医疗机构的法律诉讼。比如：加强药品储存质量，防止高危风险药品无序使用、包装近似药品的混淆误投等等措施的落实，是防范一线窗口差错发生的关键。又如：审核处方中发现，超剂量开药、不按照正确服法开药、重复开药以及诊断与用药不符等现象，常常在处方中出现，成为潜在的医疗隐患。为此，我们要求中西药调剂人员更加严格审核，及时发现及时与医生协调，并做好记录反馈医务科，改变以往先调剂后协调而造成的管理滞后风险在先的问题。2.2加强对药疗事故、差错和意外报告程序的建设。对药疗事故、差错和意外的报告是药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。我科应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足。从科室自身存在的缺陷入手，做到三个不放过：差错事故原因未找准不放过；责任者未接受教训不放过；防止措施未定好不放过。克服人员配制的不足，积极调整人员充实窗口服务，绝对保证药品双核对制度的执行，处方少时，由少数人发药，多数人作准备工作；处方多时，组织大部分力量进行调配，保证配方质量，提高配方速度，减少病人等候时间。注意各部门交接班内容的具体化，药品的缺货、领取以及临床用药存在的问题都是交接班主要内容，防止交接流于形式。从药库到药房再到临床建立缺药预警制度的报告，药剂科各工作室应加强横向管理科学预算、请领药品，做到纵向调控、互相配合及时调动货源，保证基本用药不断货；临床急需治疗药品多渠道采购，或与临床密切合作，适当换用其他同类药品，长期缺药提前通知到临床。2.3.加强药师的个人风险控制。每一个药师都不愿意面对的事情是被纠缠在药患纠纷中。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对药师顺利开展工作至关重要。药师要注意临床服务中的言行，在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询时态度一定要诚恳、真挚，在未准确分析各种情况前不过早下结论。药师要加强科室内部人员的协作、互相补台更要加强与临床科室间的协调，凡是发现处方存在问题，首先要通知医生或者亲自告知，防止将缺陷暴露给患者，造成误会，共同规避医疗风险。3.积极开展药学监督工作，促进医院医药结构比趋于合理3.1目前全院药品结构过度增长，是与集中使用某些单剂量超150元的药品有关，重点药品是高价位的抗菌素以及神经营养剂、中药提取物。尤其是中药提取物注射液的使用涉及几乎所有科室，而且剂量都是按照最大使用量开具的，没有按照不同病人的个体化剂量使用。由此造成药费增长过快。3.2药剂科按照09年制定的“规范药品的管理办法”，强化病房管理品种的范围，凡是超标的一律填写申请单，然后发药。执行一个阶段后，有一定的效果，但药房和临床感觉此方法手续繁琐，不便操作，而且药费还是很高。经分析，我们认为，从控制药品采购总量入手，每一个受管理的药品每月都要限量采购，通过药库预算并结合临床最大使用量，定一个平均值，不同品种有不同的限制采购量。另外，每个临床科室使用的高价药品都有限量控制，使用完限量后，药房停止发药。再次使用要有充分的理由提申请。3.3从合理应用抗生素角度，监督临床用药。建立三级药师评审制度 （1）一级药师初步评审：由门诊、住院药房的人员担任，依据药品说明书，发现问题进行登记。（2）二级药师集中点评：由临床药师担任，审核依据有药品说明书、抗菌药物临床应用指导原则、处方点评规范等。（3）三级药事点评：由专职的临床药师担任，对下级药师反映用药异常的科室，实行重点干预。对典型和多发的用药不当处方上报医务科，药讯公布点评结果。因此，各级药师要与临床密切配合，注意审核其使用药品的范围是否符合本科室疾病的治疗原则，对围手术期预防用药尤其关注，凡是超限制用药的应该提出用药理由，否则不予发药；2）对非手术科室用抗菌素的，要重点监测细菌培养结果对临床用药的指导性、临床采纳的比例；另外要监督抗菌药物的使用剂量是