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标准预防 应急网络培训组 潘静 1标准预防与职业防护 概念 认定病人血液、体液、分泌物、排 泄物等均具有传染性 医务人员在接触上述物质时，必须 采取防护措施 同时根据疾病的传播途径采取空气 、飞沫、接触隔离措施 2标准预防与职业防护 标准预防基本特点 强调双向防护 n防止疾病从病人传至医护人员 n防止疾病从医护人员传至病人 防止血源性疾病的传播 防止非血源性疾病的传播 根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施 n接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 3标准预防与职业防护 4 AIDS/HIV让感控改变很多 oAIDS/HIV发病率高 o不能对每个病人常规检测（人权，费时 ） 对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV潜 在感染者 4标准预防与职业防护 标准预防操作原则 o标准预防针对所有为患者实施操作的全过程 o不论患者是否确诊或可疑感染传染病均采取 o包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面 罩等基本措施 o进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套 o操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒 5标准预防与职业防护 标准预防操作原则 o有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部 n戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜 o有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体 n穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围 裙 o手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液 n戴双层手套。 o戴手套操作过程中 n避免已经污染的手套触摸清洁区域 或物品 6标准预防与职业防护 标准预防操作原则 o进行侵袭性诊疗、护理操作过程中 n保证充足的光线 n特别注意防止被针头、缝合针 、刀片等锐器刺伤/划伤 o使用后的锐器防刺伤 n直接放入耐刺、防渗漏的锐器 盒 n使用具有安全性能的注射器、 输液器 7标准预防与职业防护 标准预防操作原则 o立即清洁污染的环境 o禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 o禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器 o保证废弃物的正确处理 n运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清 洁手套 n处理体液废弃物必须戴防护眼镜 8标准预防与职业防护 标准预防技术 （一）洗手/手消毒 可能接触病人的血液、体液、分泌 物、排泄物、污染的器械后应立即 洗手/手消毒。在两个病人之间，或 同一个病人，接触身体的不同部位 时应洗手/手消毒。 9标准预防与职业防护 标准预防技术 (二)使用手套 可以防止医务人员手上的细菌传至病人? 可以防止医务人员将从病人或环境中污染的 病原在人群中传播? 10标准预防与职业防护 标准预防技术 (三)使用口罩 防止或减少医务人员通过呼吸道被 感染的机会 11标准预防与职业防护 口罩的种类 N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩 12标准预防与职业防护 标准预防技术 (四)使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血 液、分泌物等传染性物质飞溅至 医护人员口、眼及鼻等粘膜。 (美国洗内镜时不带口罩,带面罩) 13标准预防与职业防护 标准预防技术 (五) 使用防护鞋 （六）使用工作帽 14标准预防与职业防护 标准预防技术 （七）使用隔离衣或防护围裙 种类多，应正确适当使用 15标准预防与职业防护 标准预防措施 （八）可重复使用的设备 用过的可重复使用的器具、物品 等，应确保在下一个病人使用之前 清洁干净和适当地消毒灭菌，其中 一次性使用的部件应弃去。 16标准预防与职业防护 标准预防措施 （九）环境控制 保证适当的日常清洁标准和卫生处理 程序，在彻底清洁的基础上，适当的 消毒床单位、设备和环境的表面，并 保证该程序的落实。 17标准预防与职业防护 标准预防措施 （十）被服 触摸、传送被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的被服时，应避 免清点扰动操作，以防微生物污 染其他病人和环境。 18标准预防与职业防护 标准预防技术 （十一）预防针刺伤 小心处理用过的尖锐物品，不用 手去除针头，若要人为去除针头时 ，应使用任何其他技术和可用器械 设备除针头。用后的针头及尖锐物 品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。 19标准预防与职业防护 标准预防技术 （十二）使用替代口对口复苏设备 在需要使用口对口呼吸的区域内应 备有可代替口对口复苏的设备，并 应将复苏的设备装袋备用。 20标准预防与职业防护 传播途径隔离技术 o接触隔离、空气隔离、飞沫隔离 由于标准预防的基础措施中不能 预防经由空气、飞沫、接触途径传播 的感染性疾病。因此，还需要根据疾 病的传播途径采取相应的接触隔离、 空气隔离、飞沫隔离措施。 21标准预防与职业防护 医护人员职业暴露 与防护技术 22标准预防与职业防护 医护人员职业暴露风险 o最基本的途径是患者的血液、体液 进入医务人员的血流，包括被血液 污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏 膜接触了患者的血液和体液等 23标准预防与职业防护 使用防护技术及防护用品 1、科室应配备足够防护用品； 2、正确使用、安全处理锐器； 3、配制化学试剂或消毒剂、使用