眼部解剖生理课件.ppt

廉江市人民医院眼科 黄燕,眼部解剖生理,眼组成： 眼球 视路 眼附属器,眼 球,视网膜：“照相机”“底片”,中央凹：最高视敏度,视神经：视觉信号传输,虹膜：调节入眼 光线强度,角膜：最主要屈 光成分,晶体：实现对焦 （调节）,玻璃体:一种通透的、胶冻样物质，填充在眼球中间,成人眼球前后径平均为24mm， 垂直径平均23mm， 水平径平均23.5mm。 前后径的变化范围约为21-26毫米； 远视眼者前后径较短， 近视眼者前后径较长。 眼球由眼球壁和眼内容物组成,眼球的一般标定,眼球壁分三层 外层纤维膜 巩膜 角膜 中层葡萄膜 虹膜 脉络膜 睫状体 内层视网膜,横径11.512mm， 垂直径10.511mm，3岁接近成人 直径小于10mm或大于13mm为异常 角膜组织内没有血管 ：透明 营养来源于三方面： 角膜缘毛细血管网 泪液 房水：主要来源,角膜,上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑 基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织 后弹力层：易断裂，损伤后可以再生 内皮细胞层：角膜-房水屏障功能 密度随年龄增长而降低 10岁时3792个/mm2 81岁时为2347个/mm2 损伤后不能再生,角膜组织学,透明、无色、没有血管：光线透过 屈光力强：全眼球屈光力的70% 化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等,角膜生理学,质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板,巩膜,巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达1mm 最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm 自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm 角膜缘处再度变薄。 女性、高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。,巩膜,角膜缘,虹 膜（iris） 睫状体（ciliary body） 脉络膜（choroid）,葡萄膜,类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节 进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰 瞳孔大小2.5-4mm,虹膜,前1/3较肥厚，称睫状冠，后2/3薄而扁平称睫状体平坦部,睫状体, 调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。 调节眼内压。 环形肌收缩，睫状小带放松，晶状 体变圆，屈光度增加 纵向肌收缩，脉络膜前部前移，将 巩膜突拉向后，前房 角和巩膜静脉窦开放， 有利房水外流,睫状体生理学,前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间 富含血管，供养视网膜外层 血供主要来自睫状后短动脉 血管因粗细可分三层： 大血管层，中血管层，毛细血管层； 脉络膜毛细血管汇成46条涡状静脉穿出巩膜,脉络膜, 眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。 含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用 毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比 视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台 盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋 白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速 外漏至血管外。 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。,脉络膜生理学,视网膜,范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体 组织：10层，三个神经元 视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在 视野中形成生理盲点。 黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，只 有锥体，其他层次缺如。 营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层 脉络膜血管营养视网膜外5层。,生理：感光传导,锥体完成昼视觉， 精细视觉和色视觉， 杆体 完成暗视觉。,神经纤维层,神经节细胞,视网膜 色素上皮层,光感受器细胞,视网膜,谁家的猫？,眼球内容物,眼内腔 前房(anterior chamber) 后房(posterior chamber) 玻璃体腔（vitreous） 眼内容物 房水（aqueous humor） 晶状体（lens) 玻璃体 (vitreous),角膜，虹膜、晶状体、睫状体共同围成 充满房水，容积0.25-0.3ml 中央轴深3.0-3.5毫米，周边渐浅 周边深度2/3角膜厚度 随年龄、屈光、调节状态等改变 近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。,前房,房水排出的主要途径，维持正常眼内压 其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面，前房角通常为25-45。 前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。,前房角,房水循环,不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核,晶状体,屈光指数为1.44 眼的调节功能： 视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶 状体由于其本身弹性变凸，折光力加强； 视远物时则相反。 随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性， 调节功能减退，称为老视。 晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜 免受光毒损伤。,晶状体生理学,晶状体混浊-白内障,玻璃体组成,纤细的胶原(collagen)结构、亲水的透明质酸(hyaluronic acid )和细胞成分组成。 球样玻璃体的容积约4ml玻璃体周围由视网膜内界膜构成不完整的基底层(basal lamina)。 连接视网膜的玻璃体增厚约100-200m，称皮层玻璃体,19.1,基底层,皮层,玻璃体的胶原,玻璃体胶原80%为ii型胶原 iv型胶原交联于胶原纤维的表面 v/xi型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分 玻璃体不同部位，胶原密度不同,玻璃体的透明质酸,透明质酸是由d - 葡萄糖醛 酸和n-乙酰氨基葡萄糖组 成的粘多糖 胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为“减震体”，和大分子的“海绵”吸收大量的水分 mannitol通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体 正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化,玻璃体的细胞成分,玻璃体细胞(hyal