基层糖尿病指南培训.ppt

1 安徽医科大学第一附属医院 唐海沁 我全科医生，我骄傲！ 2 Company Logo 心血管内科专科 医师资质考官 心血管疾病介入 医师资质考官 心血管博士研究生 导 师 老年内科医师 干部保健医师 全科医学授课带教 资质教师 全科医学培训 资质教师 全科医学硕士研究生 导 师 提 纲 全科规范化培养与我们有关吗？ 基层糖尿病防治 4 Company Logo 学术版出台同 时配有统一的 PPT教学版 ，即将发行基 层版。 1. 中国糖尿病的患病率 20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7% 中国成人糖尿病总数达9240万 2. 中国糖尿病的诊断标准 采用WHO 1999 标准 暂不推荐HbA1c诊断糖尿病 3. 糖尿病的控制标准 HbA1c控制标准定为1416 mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有 糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不 适宜运动 运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30 分 钟 中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和 园艺活动 较强体育运动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡 每周最好进行2次阻力性肌肉运动，训练时阻力为轻或中度 运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应 养成健康的生活习惯，将有益的体育运动融入到日常生活中 运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血 糖 48 戒 烟 吸烟与肿瘤、心血管疾病等多种疾病发生的风险 增高相关 应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟 中国2型糖尿病的控制目标 指 标目标值 血糖（mmol/L） 空 腹3.9-7.2 非空腹10.0 HbA1c（%）1.0 女 性1.3 TG（mmol/L）1.5mg/dl,女性 1.4mg/dl或肾小球滤过率10%，包括大部分50岁的 男性或60岁的女性合并1项危险因素者（即 心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常 或蛋白尿） 中危心血管风险有1个或多个危险因素的中青年患者（即男性 50岁或女性60岁），或10年 心血管风险5%10%的患者 低危心血管风险男性50岁或女性60岁且无其他心血管 危险因素，或10年心血管风险5% 70 抗血小板治疗用法推荐 71 抗血小板治疗用法推荐 72 低血糖 低血糖诊断标准 非糖尿病患者2.8mmol/L 接受药物治疗糖尿病患者3.9mmol/L 低血糖分类 严重低血糖需要旁人帮助，常有意识障碍 症状性低血糖血糖3.9mmol/L，且有低血 糖症状 无症状性低血糖血糖3.9mmol/L，但无低血 糖症状 低血糖诊断标准和分类 74 可能引起低血糖的药物 胰岛素 磺脲类 非磺脲类胰岛素促泌剂 GLP-1受体激动剂 其他降糖药与上述药物合用也可增加低血糖的发 生风险 75 低血糖的临床表现 交感神经兴奋 中枢神经症状 心悸神志改变 焦虑认知障碍 出汗抽搐 饥饿感昏迷 低血糖的临床表现 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状 夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理 屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷 76 低血糖可能诱因和预防对策 77 低血糖已纠正 了解发生低血糖的原因,调整用药。伴意识障碍者，还 可放松短期内的血糖控制目标 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病 建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者可动态监 测血糖 对患者实施糖尿病教育,携带糖尿病急救卡，儿童或老 年患者的家属要进行相关培训 78 低血糖未纠正 静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素 注意长效磺脲类药物