《家庭急救手册》PPT课件.ppt

家庭急救手册 主讲人 学习急救知识的重要性 俗话说“天有不测风云，人有旦夕祸福”。中国 每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首。 广州每年约8000人发生心源性猝死，而50%以上 的生命可以通过自救互救挽回。事发现场的“第一 目击者”如果经过现场救护 培训，就可以成为现场 的“第一施救者”，往往能够争取宝贵时间，救人 一命。而救人一命胜造七级浮屠。 一、现场急救 1、心肺复苏术（CPR） 2、止血包扎 3、烧烫伤 4、食物中毒 5、窒息 6、骨刺卡喉 7、经络自救 8、醉酒 一、现场急救 当家庭或现场有人突发急、危、重病 ，在向急救中心呼救的同时，目击者应该 做些什么呢? (一)呼救 呼救时，应向急救中心讲清如下几点，并事先做好准备工作： 事故地点：讲清病人所在的具体地点，要求准确、明了； 病人的具体病情或灾情：如出血、骨折、昏迷、急腹痛、中毒、交 通事故等； 联系方式：讲清呼救人的姓名、现用的呼救电话号码，以便联系； 派人接应：呼救后，应派一人到交叉路口或联系地点等候，以便引 导救护车进出； 携带物品：带好病人的病历卡，如病人可能住院，则需带好其内衣 、牙膏和其他生活必需品； 移除障碍物：将楼梯或走道上影响搬运病人的杂物暂时搬掉，以便 搬运病人； 再次呼叫：当呼救20分钟后仍不见救护车到来，可再次向急救中心 询问。 (二)现场急救的六大原则及步骤 1、心搏呼吸骤停又有骨折时先“心肺复苏”后 固定 2、大出血又有创口时先止血后包扎 3、既有垂危者又有较轻的伤员时先重伤后 轻伤 4、运送途中不停止抢救措施先救治后运送 5、遇有成批伤员多人在场，分工合作急救 、呼救并重 6、安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡 搬运与医护的一致性 1.心肺复苏（CPR） 时间就是生命，心跳呼吸停止后分分秒 秒都是活命的关键： 心脏停止跳动10秒即意识丧失、突然倒地； 心脏停止跳动60秒则自主呼吸逐渐停止； 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。 下面具体介绍心肺复苏术（CPR）详细步骤及操作 ： 一、开放患者的气道 立即使患者“仰卧”在坚固的平（地）面上。 头侧位，清除口腔异物，检查呼吸。 （注意！ 如果是癫痫或者抽筋正在发作的患者，则不要马 上做这个步骤，以防患者咬伤施救者的手指，切 记！待癫痫或抽筋发作完以后再清 理口腔异物。 ） 二、检查及打开气道 如伤者意识不清，喉部肌肉就会 松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及 气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾 声），甚至不能呼吸。因舌肌连接 下颚，如将下颚托起，可将舌头拉 前上提，防止气道阻塞。 畅通气道的方法 压额提颏法 用一只手按压伤病者的前额，使 头部后仰，同时用另一只手的食指 及中指将下颏托起。 创伤推颌法 如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压 额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所 以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置， 并同时用双手手指托起下额角。 检查呼吸 开放气道以后，要检查患者呼吸。检查呼吸情况要做到3点：一看 二听三感觉。 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。 检查脉搏 成人与儿童 意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于 咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。如颈椎没有受伤， 应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指 头顺着救助者自身方向下滑约25厘米至颈动脉处，观察10 秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活 动。 清除异物 检查气道包括口腔。如有明显异物：松 脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩 出。 三、人工呼吸和胸外按压 人工呼吸 口对口、口对鼻呼吸 缓慢吹气，每次持续1秒 连续吹2口气 每次人工呼吸的有效指征是：胸廓有起伏 人工呼吸的频率：8岁以上：1012次min ；小于8岁者：12 20次min） 胸外按压的要点： 、按压部位； 、姿势； 、按压与放松间隔相等； 、幅度及频率； 、按压/通气比率 方法1 2005指南规定的确定方法，也成为“腋下 法”。（适用于成人） 两乳头连线与胸骨交叉点处，即为心脏按 压部位。 方法2（适用于确定女性患者的胸外按压部 位） 胸外按压 4、人工循环 触摸颈动脉有无搏动 （限医务人员操 作）；如患者需除颤，但是除颤器未到时 可考虑“心前区锤击术”。 复原卧位 如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受 伤口应将他摆放成复原卧位。这姿势可防止伤病者舌头后 坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口腔 流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。 在转动伤病者之前，应先取下他的眼镜，并将身上的物 件取出，避免咯着伤病者。 救助者应跪在伤病者胸旁，放平他的双腿，将伤病 者靠近自己那边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌 向上。 将伤病者另一只手臂 横放于胸前，手背贴 在对面的脸颊侧。 一手握着伤病者离救护者较远那边的前臂，另一手 抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部口直至 脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧卧。 调整伤病者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直 角，以防止身体前倾。若伤病者肢体受伤不可屈曲，可用 卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。 注意上面的手臂不要压着下面手臂的动脉，以免妨 碍血液循环。 保持气道畅通。如有需要，可调整垫在脸颊下的手，以 保持头部后仰。 如伤病者可能有脊椎受伤，现场又没有足够人手，或救 助者自觉训练不足，非必要时切勿移动伤病者。 2.止血包扎 紧急止血法： 外伤出血的现场急救主要是指压止血法 ，适用于动脉损伤出血。方法是以手指压 迫伤口近心侧的动脉干，使动脉血流受阻 而达到止血，根据出血部位选择指压的位 置。 头面部出血 头面部出血，伤口小时，压迫伤口两 侧即可止血;伤口较大时，可在耳屏前压迫 颞浅动脉。口、鼻、面颊部出血，可在下 颌骨水平支距下颌角约3厘米的凹陷处压迫 颌外动脉。 上下肢出血 肩部或上臂发生动脉出血，可用拇指从 锁骨上窝将锁骨下动脉压向第一肋骨。上 臂远端或前臂出血，可在上臂内侧肱二头 肌内缘手指将肱动脉压向肱骨。手指出血 ，可以压迫手指根部两侧的指动脉。 大腿或小腿出血，可在腹股沟卵圆窝 处压迫股动脉。股动脉较粗，血流量大， 常需两手同时进行压迫。 对于静脉出血和小动脉出血，可用数 层无菌纱布或裹伤包覆盖伤口之后，再用 绷带进行加压包扎。 动脉出血时，指压法虽然能迅速达到 止血或减少出血，但仅仅是暂时性止血， 必须将伤员送到医院行进一步处理。 及时止血 留住生命 六种有效止血方法： A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生 理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用 绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在 处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的 动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上 前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内 侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动 脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造 成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中 段内侧压迫肱动脉。 手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的 尺、挠动脉。 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压 股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱 之间的颈后动脉。 C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可 在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣 服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但 骨折或关节脱位者不能使用。 D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右 长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由 虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将 止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余 头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直 接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟 ，松时慢慢用指压法代替。 E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打 一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧 ，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、 急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、 三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。 鼻出血的急救 夏季是儿童鼻出血的多发季节，主要是 因为夏季高温炎热，空气的温度增加而湿 度降低，使收缩的鼻腔血管扩张，鼻腔内 产生干燥、发痒等不适感，稍一抠挖，即 会出血，再加上剧烈的室外活动，更易引 起鼻出血。 当孩子的鼻子出血时，家长往往告诉孩子 抬头止血，其实这种方法不可取。 儿童鼻出血大多发生在鼻腔前方，如果抬 头的话，血就会流到鼻腔后方、口腔、气 管甚至肺部。轻者可能引起气管炎、肺炎; 重者可导致气管堵塞，呼吸困难，甚至危 及生命;如果把血都咽下去，还可能会引起 胃部不适或疼痛。 正确的止血方法是用浸有冷水或冰水的毛 巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激 可使鼻内小血管收缩而止血;也可用比较清 洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能 沾一些止血剂等，效果会更好。 割脉患者的急救 1、迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血，或 加压包扎伤口。 2、加压包扎后出血仍不止者，应在心脏近端按规 定方法行止血 带止血，或在血管搏动明显处采用 血管钳止血。 3、自杀者取头低足高位，以保证脑部和重要脏器 的血液供应。 4、送医院急救。 3.烧烫伤的急救 正确的烫伤处理分为三步: 第一步，如果烫伤处皮肤未破，先要用冷水 冲洗。其目的是止痛、减少渗出和肿胀，以避免 或减少水疱形成。冲洗时间应在半小时以上，以 停止冲洗时不感到疼痛为准。注意，冲洗结束后 ，为防止感染应避免再次接触冷水。另外可在冲 洗的冷水中放少许盐，有止痛消肿作用。但如果 烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感 染。 第二步: 小心脱掉衣物，脱衣物时要避免碰到烫伤处。 第三步: 将烫伤处的皮肤拭干，并在创面涂些烫伤膏、 绿药膏等油膏类药物，再适当包扎12天。要注 意的是，面部不要包扎，烫伤处皮肤应保持清洁 和干燥。如有小水疱形成，注意不要弄破，应让 其自行吸收;如果水疱较大，一两天后出现红肿、 疼痛加剧等症状须到医院让医生处理。较严重的 烫伤应立即到医院就诊。 案例一 2月22日中午13时左右 零件车间x员工被蒸气 烫伤的处理现场。 4.食物中毒 食物中毒后第一反应往往是腹部的不 适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者 还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。与 腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕 吐的情况。 食物中毒自我急救的最常用办法就是催吐 。对中毒不久而无明显呕吐者，喝浓食盐 水或生姜水是催吐的常规办法，如果还不 能吐的话，可用手指或筷子等直接刺激咽 喉引吐。但因食物中毒导致昏迷的时候， 不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息。 当然，这种紧急处理并不是治疗食物中毒 的最好办法，只是为治疗急性食物中毒争 取时间，在紧急处理后，患者应该马上进 入医院进行治疗。同时注意要保留导致中 毒的食物，以便医生确定中毒物质。 如何预防食物中毒 俗话说：“病从口入”，预防食物中毒的关键在于把牢饮 食关，搞好饮食卫生。 1 .注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，如 ：河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。 2. 烹调食物要彻底加热，做好的熟食要立即食用，储存熟 食的温度要低于7，经储存的熟食品，食前要彻底加热 。 3 .避免生食品与熟食品接触，不能用切生食品的刀具、砧 板再切熟食品。生、熟食物要分开存放。 4 .饭前、便后要洗手。 5 .避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。 6. 到饭店就餐时要选择有食品卫生许可证的餐饮单位 ，不在无证排档就餐。 7 .不要毛蚶、泥蚶、魁蚶、炝蚶等违禁生食水产品。 8 .不要到无证摊贩处买食品。不买无商标或无出厂日期、 无生产单位、无保质期限等标签的罐头食品和其他包装食 品。 9. 按照低温冷藏的要求储存食物，控制微生物的繁殖。 10 .瓜果、蔬菜生吃时要洗净、消毒。 11. 肉类食物要煮熟，防止外熟内生。 12. 不随意采捕食用不熟悉、不认识的动物、植物(野蘑菇 、野果、野菜等)。 13. 不吃腐败变质的食物。 5.窒息 成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈 笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人 的假牙掉入呼吸道等原因造成。 异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展 剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时 呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“ 吼吼”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛 ，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状 。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。 此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患 者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施 抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发 现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患 者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用 手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出 。此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住 ，双手叠放在病人上腹部，快速用力地向后上方 挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬 压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要 注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨 骨折或内脏损伤。 异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相 似，多以呛咳为主。气管内的异物多可活动，随呼吸气流 在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难 ，发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置， 会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面 ，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫 、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患者 平放，托起下巴，用力作口对口人工呼吸，以其将堵在声 门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶 住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑 入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。 当上述方法无效，眼看患者即将丧生时，可 立即行环甲膜穿刺术，用粗针头或小刀的刀尖在 颈部正前方喉结下的凹陷处，穿入气管或挑破环 甲膜，插入小塑料管或两端开口的笔管，重新开 放气道，然后再将病人送往就近的医院抢救。严 重窒息的患者神志已丧失，所以进行环甲膜穿刺 是不会感到疼痛，并且环甲膜处无重要血管神经 通过，只要操作中毫不犹豫，细心谨慎，就可达 到既不损伤颈部的血管，还能解除患者的窒息的 目的。 有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳 后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说 明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任 何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥 幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入 支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存 留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎 、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知 有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没 有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查 处理。 6.骨刺卡喉 进食时不小心被鱼刺、鸡骨、鸭骨、 竹签、钉子、针等异物卡刺在咽喉部，常 常由于使用除骨刺的方法不对头，损伤咽 喉的黏膜或使骨卡得更深，相继发生红肿 、发炎、发烧、疼痛、吞咽困难、出血等 不良现象。 正确的处理方法是，患者遇到骨刺卡压喉 咙时，首先不要惊慌，可按下面的方法施 行： (1)张开口，如能看见骨刺异物，可用干净 的镊子或筷子将异物取出。 (2)如果看不见异物，可取橄榄数枚，慢慢 嚼下，直至骨刺被吞下为止。 (3)取中药威灵仙15克，食醋200毫升，共 煮沸约8分钟，去渣，缓缓咽下。 (4)取乌梅洗净去核，蘸砂糖含化慢慢咽下。 注意：吃鸡、鸭、鱼、肉时应细嚼慢咽 ，小心碎骨、鱼刺等梗在咽喉处，不要用 饭团等物强行吞下，以防止食管穿孔等危 险。如再出现不适，切不可掉以轻心，应 到医院及时诊治。 7.酒精中毒 亲朋欢聚，难免举杯庆祝。然而，若无所顾 忌，开怀畅饮，很可能酩酊大醉，发生急性酒精 中毒。 空腹饮酒时，酒精1小时内有60%被吸收，2 小时吸收量可达95%。酒精属微毒类，是中枢神 经系统的抑制剂，作用于大脑皮层。饮酒后初始 表现为兴奋，其后可累及皮层下中枢和小脑活动 ，影响血管运动中枢并抑制呼吸中枢，严重者可 致呼吸、循环衰竭。酒精90%由肝脏分解，因此 还可造成肝脏损害。 急性酒精中毒的表现可分为三个阶段: 第一阶段为兴奋期，表现为眼部充血， 颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多 ，自控力减低; 第二阶段为共济失调期，表现为动作不 协调，步态不稳，身体失去平衡; 第三阶段为昏睡期，表现为沉睡不醒， 颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷 入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。 急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个 体敏感性有关，大多数成人致死量为纯酒 精250-500毫升(白酒酒精浓度为50-60%)。 轻度醉酒者，可让其静卧，最好是侧 卧，以防吸入性肺炎，注意保暖，并给予 浓茶或咖啡。治疗可用柑桔皮适量，焙干 ，研成细末，加入食盐少许，温开水送服 ，或绿豆50-100克，熬汤饮服。 重度酒精中毒者，应用筷子或勺把压舌 根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氢钠(小苏 打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒，应立即 送医院救治。 8.经络自救 落枕 你有过这种经历吗?一夜好眠，起床后却感到颈 后、上背部疼痛不适，明显酸痛，颈部活动受限 ，不能自由转动，严重的时候连低头仰头都有困 难，头部强直于异常位置，使头偏向病侧，用手 触摸颈部肌肉，疼痛、僵硬，摸起来有条索感 如果回想，轻易就想起是睡觉的时候位置不 对，姿势欠佳，或有受凉等因素引起，然后马上 感叹“落枕啦”!其实落枕不一定