落实政策规范管理努力开创城市特困居民医疗救助试点工作新局面.doc

落实政策规范管理努力开创城市特困居民医疗救助试点工作新局面 城市特困居民重大疾病医疗救助工作是保障城市特困居民基本生活权益，推行医疗保障层次多元化，解决弱势群体的医疗保障，缓解特困居民医疗困难的一道生命保障防线。是全面实践“三个代表”重要思想，以人为本，树立和落实科学发展观，构建和谐社会，维护社会稳定的一项重要工程。在省政府、市政府、区政府的高度重视和市财政部门的大力支持下，财政、民政、卫生部门上下齐心、共同努力，密切协作，以高度的政治责任感，按照健全救助管理制度，完善救助体系，规范操作程序，坚持不懈地推进救助工作的方针，精心组织，认真做好城市医疗救助工作，城市医疗救助制度工作不断得到规范和完善 ，救助力度不断加大，推进了救助保障体系的建设，进一步完善我区社会保障机制，取得了一定成绩。一、思茅区基本情况思茅区地处普洱市委、普洱市人民政府所在地，是全市政治、经济、文化中心。全区总面积3928平方公里，总人口25.55万人,其中非农业人口10.89万人，占总人口的42.6%，少数民族人口8.86万人，占总人的34.7%。2006年，全区国民生产总值26.08亿元，财政收入1.86亿元，财政支出3.78亿元，城镇居民人均可支配收入为9,216元，年末城市居民最低生活保障人数为6,924人。二、实施城镇居民医疗救助制度试点工作的主要做法（一）领导重视 统一认识根据国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知和云南省关于建立城市医疗救助制度试点工作的实施意见精神，区委、区政府高度重视，要求各级部门上下齐心、共同努力，密切协作，以高度的政治责任感，精心组织，建立救助管理制度，坚持不懈地推进救助工作的方针，认真做好我区城市医疗救助工作。2005年10月成立了“思茅区城市医疗救助领导小组”，副区长龙垂东为组长，区民政局和区卫生局局长为副组长，区财政局、区审计局、区劳动和社会保障局、区监察局、区经济局、区总工会等成员单位第一负责人为领导小组成员，领导小组下设办公室，办公室设在区民政局，由区民政局副局长陈蓉任主任，负责各项工作的开展。（二）结合实际，积极探索，合理制定救助方案按照公开、公平、公正，制定科学合理的救助方案，接受社会和群众的监督的总体原则，开展城市特困居民医疗救助工作。通过认真调查研究，掌握情况，2005年12月，翠云区人民政府制定出台了翠云区城市特困居民重大疾病医疗救助实施细则（试行）（翠政办发200626号），标志我区城市特困居民医疗救助试点工作全面展开。 (三) 主要做法（1）组织实施机构：思茅区城市医疗救助领导小组，负责全区患重大疾病特困居民医疗救助的审核工作。区领导小组办公室设在区民政局，区民政局负责特困居民患重大疾病医疗救助的组织实施工作，区卫生、区财政、区劳动保障和乡人民政府以及社区居民委员会在各自职责范围内协助民政部门做好特困居民重大疾病医疗救助工作。（2）城市医疗救助制度的原则：城市特困居民重大疾病医疗救助坚持属地管理，适度救助，政府救助与医疗单位减免及社会互助相结合的原则，坚持公开、公平、公正，接受社会和群众的监督。（3）城市医疗救助的范围：持有云南省城市居民最低生活保障金领取证的城市居民。a低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险的人员。b低保对象中已参加城镇职工基本医疗保险或职工医疗互助活动，但个人负担仍然较重的人员。c低保对象中持有生育证明的贫困孕产妇。d民政部门认定的其他特殊困难城镇居民。（4）城市医疗救助的对象：救助对象为城市居民低保对象。思茅区城市居民最低生活保障对象分为A、B、C三类。A类人员指：三无人员（即孤老、孤儿）；B类人员指：患重大疾病人员、二级以上伤残人员、60岁以上困难老人、有子女就读的单亲困难家庭；C类人员指：家庭成员在就业年龄内有一定劳动力，暂时没有就业，家庭困难不十分突出的低保对象。A、B、C三类的城市低保对象持云南省城市最低生活保障障金领取证到定点医院看病，可以享受以下优惠政策：（一）免收普通挂号费；（二）A类减收15%的检查费、床位费、手术费；（三）B类减收10%的检查费、床位费、手术费；（四）C类减收5%的检查费、床位费、手术费。到定点药店购药，可享受常用药优惠价药品等优惠政策。对患重病到定点医院住院治疗的特困居民，可以申请给予城市医疗重大疾病救助等。（5）重大疾病范围：患慢性肾衰竭（尿毒症）并进行透析的；患恶性肿瘤或再生性贫血的；患中晚期慢性重型肝炎及并发症的；贫困孕产妇自孕期检查12周至产后42天内在指定医院产前检查，住院分娩发生的药费、检查费、诊疗费、床位费、输血费、材料费、手术费等；经区领导小组研究需救助的其他重大疾病。（6）救助标准：特困居民患重大疾病当年发生医疗费实际个人应负担部份累计超过500元以上（含500元），按不超过30%的比例给予救助，但全年累计救助金额不超过3000元；对贫困孕产妇救助标准支付额度不超过1500元，因怀孕合并其它重大疾病的，可按重大疾病救助标准救助。（7）申请、审批程序：特困居民患重大疾病而自身无力负担医疗费用时，由家庭户主向社区居民委员会或所在单位提出大病医疗救助审请，并如实提供城市居民最低生活保障障金领取证、定点医院出院证、医疗费用单据、用药明细清单、患者本人在相关单位为其报销的医疗费用证明、所在单位工会职工医疗救助、商业保险赔付证明等相关材料，由社区居民委员会评议、公示后，报卫生、劳动保障、工会等部门复核，最终由区城市医疗救助领导小组审批后，按规定发放特困居民医疗救助金。对不符合救助条件的，说明情况并通知申请人。（8）审批时间：区医疗救助领导小组每半年对上报救助对象进行列会审批。三、城市医疗救助金财政专户管理情况按照思财社2005146号转发云南省财政厅 云南省民政厅民政部关于加强城市医疗救助基金管理的意见通知精神，将城市医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户管理，在财务管理中严格按照云南省社会保险基金财政专户会计核算暂行办法和社会保险基金财务制度等法规和制度开展工作，努力建立科学、规范的管理体系。在拨付资金上，由民政部门提供城市医疗领导小组列会审批的救助人数和补助清单一式二份（财政、民政各执一份），财政及时足额将救助资金拨付到民政部门支出专户进行发放，确保了救助资金的专款专用。截止2007年7月，城市医疗救助基金收入71.3万元（其中：上级拨入城市医疗救助专项基金61.3万元，区级配套10万元）。城市医疗救助基金支出99,708.14元，结存613,291.86元。四、思茅区城市特困居民重大疾病医疗救助情况截止2007年7月，累计救助重特病56人，其中：尿毒症4人、肾衰5人、癌症12人、脑损伤5人、肝硬化3人、精神病4人、肺结核2人、高血压2人、糖尿病2人、外伤骨折2人、脑蠰虫1人、其他杂症14人。领取最高限额3000元的有19人，占救助人数的33.9%。五、实施特困居民城市医疗救资助工作存在的问题1、由于财力有限，资金投入不足，救助重点主要用于城市低保对象中患重特病人员身上，救助面窄，加之患重特病的治疗药物和治疗手术费高，而救助时的当年最高限额为3000元，需求矛盾突出，满足不了城市特困居民医疗救助。 2、广大城镇居民居住分散，城市医疗救助政策宣传不到位，广大城市贫困居民对城市医疗救助政策知晓率低，未能充公发挥城市医疗救助的效能。3、广大城市居民由于生活困难，以城市居民最低生活保障金为生活来源养家糊口，患重特病时无能力及时就医，医患矛盾突出。（通过一年来的实施，对无力及时就医的特困居民，我区正在制定实施医前救助的办法）4、目前，享受城市居民最低生活保障的各类人员，到各定点医院就医时，定点医院只给予优惠0.5元挂号费的优惠，没有实施免不等比例的检查费、床位费、手术费等优惠政策。六、今后工作努力的方向城市医疗救助工作事关困难群切身利益，任务艰巨，任重道远，将面临着新的情况和新的挑战，对管理和服务都提出了更高的要求。在今后的工作中，我们有决心在市级领导的关心、支持、帮助下，按照区委、区政府确定的工作目标，配合有关部门，积极探索工作经验，进一步搞好试点工作，深入研究解决存在的困难和问题，逐步