中药学课件--第13章利水渗湿药.ppt

第13章 利水渗湿药 n一、含义： n凡以渗利水湿、通利小便为主要 作用的药物，称利水渗湿药。因 服用这类药物能使小便通畅，尿 量增加，又称利尿药。又因本类 药物性多甘淡，主渗湿利尿通小 便故又称淡渗利湿药。 n二、通性及作用： 性味:甘、淡、苦、平。归肾、膀胱经（肺脾）。 主要有利水渗湿，通淋消肿之功，还有清热、退 黄、祛痰、止泻之效。 n三、适应证: 用于水湿为患的疾病。 n1、用于水湿贮留之水肿胀满，痰饮咳逆，小便 不利等证。 n2、用于水湿与热相并之呕吐，胀满，黄疸、口 疮等证。 n3、用于水湿与寒邪相结之小便不利，淋浊水泄 ，关节不利之证。 n四、使用注意： 1、注意选择配伍：多与行气药配用 。 2、若使用不当，有耗阴之弊，故阴 亏津伤者慎用。 3、有的利水渗湿药能滑利通经堕胎， 故孕妇慎用。 第1节 利水消肿药 茯苓本经上品 n性能：甘、淡、平，归心、脾、经。 利水渗湿，健脾安神。 味淡能利水渗湿，水湿去 则脾胃自健。 即祛邪又扶正 味甘能健脾补中，中气复 则水湿自除。 n湿祛脾健，生化充足，心神得养而自宁， 故有诸功。 n特点：性质平和，补而不峻，利而不猛， 既能扶正，又能祛邪，正虚邪胜，必不可 缺。 n应用: n 水肿小便不利 1、用于脾虚湿盛证 用茯苓 n 消化不良食少 n健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓 猪 苓 白术 桂枝 泽泻）治水肿。或四君 子汤（茯苓、人参、白术、甘草）治脾虚 食少等。 n若属寒湿水肿，茯苓、附子、干姜同 用，有热之水肿，茯苓、栀子、黄柏 同用。有痰者茯苓、半夏、陈皮、贝 母等同用。 n2、用于心悸失眠证脾虚化源不足 心神失养所致，用茯苓补后天助生化 而宁心安神.如朱雀丹（茯苓 沉香） 交感丹（茯苓 香附）同用。 n现代研究：茯苓有利尿镇静保肝作用，能增强免疫 力、增加心血流量等作用。有抗癌及延年益寿作用 。 赤茯苓红色部分偏行血化瘀，治热淋血尿。 白茯苓白色部分偏健脾止泻，治泄泻食少。 茯苓茯神带松根部分偏宁心安神，治心悸失眠。 n 茯苓皮黑色外皮，功专利水，主利水肿， 小便不利。 n用量用法：9-15-30g，入汤剂 歌诀： n赤白神皮茯苓，利水渗湿有名； 健脾补中宁心，安神利尿消肿。 猪苓本经中品 n性能：甘、淡、平，功专利水渗湿，功同 茯苓。现多用来抗癌，抗辐射，增强免疫 力、保肝等。 泽泻： 功同茯苓，性甘、淡、寒，偏清热。 茯苓甘平，药力缓和，偏健脾养 心，利水而不伤正，主脾虚 湿盛，心悸失眠等。 利水渗湿 猪苓性偏凉，利水作用优于茯 苓，无补益之功，主水湿 停聚证。 泽泻性偏寒，偏泻肾经之虚热， 利膀胱之湿，善治湿热内蕴， 肾经虚火及下焦湿热等。 n均主水肿小便不利。 猪苓 泽泻 泽泻 薏苡仁本经中品 n处方用名：苡米、苡仁、玉米、六谷子。 n性能： 甘、淡、凉、归脾、胃、肺经。 健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓。 特点： 功近茯苓，偏于清热，善治肠痈 肺痈是其特点。 n应用： 小便不利，水肿脚气 1、用于脾虚湿盛证 n 脾虚泄泻，妇女白带 n属湿邪内侵脾虚不运所致。用苡仁以渗湿 健脾。如苡米、苍术、茯苓、冬瓜皮水煎 服治水肿。或苡米、白术、党参、山药等 治泄泻白带。 n2、用于风湿痹痛，手足挛急用苡 米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属 寒痹可用薏苡仁汤（苡米 桂枝 苍 术 白芍等）。 n3、用于肺痈肠痈用苡米清热利湿 以绝其源，培土生金，以益肺气。如 薏苡附子败酱散水煎服治肠痈。或 千金苇茎汤（苡米 芦根 冬瓜仁 桃仁）水煎服治肺痈。 n现代研究：有解热镇痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋 病毒作用，能增强机体免疫力，有抗衰老作用。 n用量：930g，入汤剂。 n注意：孕妇慎用。 n茯苓与苡米的区别： 茯苓利水补脾作用较强，兼可 安神，主惊悸失眠健忘。 利湿健脾 苡米利水补脾作用较弱，兼能 清热排脓治湿热痹证及肠 痈肺痈。 n共主脾虚湿盛证。 冬瓜皮功专利水 玉米须利湿退黄。降血压。 n葫芦功专消肿。 n香加皮祛风湿强筋骨。 n枳椇子解酒毒 n泽漆化痰止咳，解毒散结。 n蝼蛄功专利水通淋。 n荠菜明目止血。 第节 利尿通淋药 车前子本经中品 车前子 n处方用名：前仁、车前饼 前仁 n性能：甘、淡、微寒，归肝、肾、肺、小肠经。 利水通淋，清热明目，渗湿止泻，祛痰止咳。 归肾小肠经以导上彻下清利湿 热下行而通淋。 以清利为功 入肝经能祛肝经之湿热而明目 归肺经则清化肺热痰饮而止咳 n 故有诸功。为清肝肺利尿通淋常用之药。 n应用： 热结膀胱，小便不利 1.用于湿热结聚证 n 淋沥涩痛，暑湿泄泻 用车前子寒滑之品，以利尿通小便清利湿 热，如八正散（栀子、大黄、木通、车前 子、扁蓄、滑石、瞿麦.生地)治热淋血淋 。或车前子散（车前子、茯苓、猪苓、党 参、香茹）治暑泻。 n2、用于目赤肿痛，视物昏花用车前 子以清利湿热而明目，如车前子、大 黄、苍术、菊花，水煎服，治目赤。 或车前子,熟地、菟丝子、枸杞子等治 视物昏花不清。 n3、用于肺热咳嗽痰多如车前子入 肺经清湿热祛痰如车前子、桔更、杏 仁、瓜蒌等。 n单方： n1、治高血压：车前子12g 夏枯草 15g 桑寄生12g 菊花12g水煎服 。 n2、治小儿水泻：盐炒车前子20g 焦 白术12g水煎服。 n用量用法：915g入汤剂，布包煎。 n现代研究：有利尿作用，并增加尿中尿素 ，氯化钠及尿酸的排泄，另有止咳，降压 、抗菌作用。 n附：车前草，功同车前子、偏清热凉血解 毒，主血热妄行之衄血，尿血、疮毒、痢 疾等，鲜用3060g。 n歌括：车前子草功近，清热利尿通淋； n 明目祛痰子好，凉血解毒草顺。 滑石本经中品 处方用名：西滑石、画石、飞滑石、 n性能： 甘、淡、寒（滑利）归膀胱、肺胃经。 利水通淋，清热解暑，祛湿敛疮。 n应用： 热淋便赤 n1、用于膀胱湿热证 用滑石通 n 短涩疼痛 n利之性以利尿渗湿通淋。如滑石散(滑石、 车前草、冬葵子)或八正散水煎服。 n2、用于暑热烦渴、小便短赤、水泻用 滑石既能导利暑湿之邪，又能清解暑热之 气，如六一散(滑石6份、甘草1份)研细内 服，加石膏为碧玉散，清解暑热效果更好 。 n3、用于湿疹痱子用本品以清热敛疮， 单用或同炉甘石、冰片研细外用治湿疹或 痱子粉（滑石 白芷 薄荷）研细外用。 n用量用法： n930g入汤剂，布包煎。 n注意：内无湿热.脾虚、滑精者、孕妇忌用。 n现代研究：有保护粘膜、溶解草酸钙结晶、抑菌 等作用，能中和胃酸、对溃疡面有保护作用，有 利尿、解暑、消炎作用。 车前子偏清肝明目，清肺化痰 清热通淋 主目疾咳嗽 滑 石偏清解暑热，又能敛疮 善治烦渴湿疹痱子。 均治小便不利，热淋涩痛，泄泻水肿等。 木 通偏清热通经下乳，主膀胱湿 热证，心火上炎证及乳汁不下。 （附通草功同木通，偏通乳） 瞿 麦偏破血通经，主血淋、热淋。 海金砂功专清利湿热止痛，主热淋 利尿通淋 石淋，优治尿道疼痛。须包煎。 石 韦偏清热止咳止血，治伤外出血 扁 蓄偏杀虫，止痒，止痢。 地肤子偏祛风止痒，主热淋，湿疮。 萆解偏祛风湿止带，主膏淋、白带等 均主热淋、血淋等证 三叶木通 三叶木通 通草 瞿麦 石韦 有柄石韦 扁蓄 海金沙 地肤子 萆解 n冬葵子下乳润肠通便。 灯心草清心火。 第节 利湿退黄药 茵陈蒿本经 n性能： 苦、辛、微寒，归脾、胃、肝、胆经 利湿退黄，解毒疗疮。 特点： 苦降下行，气寒清热，为治黄疸之要 药。 n应用： n1、用于黄疸湿热内蕴，胆道被阻 ，肝失疏泄所致，胆汁外溢则周身发 黄，下注膀胱则小便黄，波及阳明化 热出现阳黄证，波及太阴化寒而出现 阴黄证。用本品能清利肝胆湿热以疏 肝利胆，如茵陈汤或茵陈四逆汤(茵陈 、柴胡、白芍、枳实、甘草)或茵陈术 附汤治阴黄。 n2、用于湿疮瘙痒，常流黄水茵陈 、苦参、蛇床子，水煎服。内服外用 均可。 n此外：茵陈配大枣煎汤久服治慢性肝 炎，亦可预防肝炎，还用于胆结石， 高脂血，冠心病等证。又用于湿瘟证 。 n用量用法：61530g，入汤剂。 金钱草本草纲目拾遗 连钱草 处方用名： 连钱草、过路黄、活血丹、马蹄。 n性能： 甘、淡、咸、微寒，归肝、胆、肾、 膀胱经。 利湿退黄，通淋排石，解毒消肿。 n n应用： 湿热黄疸 1、用于湿热结聚证 用金钱草 热淋石淋 n以清利湿热，如金钱草合茵陈蒿汤治 黄疸。或三金汤(金钱草、海金砂、鸡 内金)治热淋、石淋，亦可单用金钱草 配郁金、茵陈、茯苓、青皮等治胆结 石。 n2、用于恶疮肿毒、毒蛇咬伤用金钱草以 解毒消肿，如金钱草(鲜)120克洗净捣烂 ，取汁内服，药渣外敷。 现代多用于治疗胆管结石，胆囊结石如 胆道排石汤（金钱草、茵陈蒿、鸡内金、 大黄等） n治肾结石验方：金钱草60 g 、石韦30g、 杜仲15 g、核桃仁12g、鱼脑石12g 水煎 大量内服。一日一剂。 n治胆囊炎验方：金钱草30g、 海金砂15g 、 制大黄12g、柴胡12g、甘草6g、水煎 服。 n现代研究：有利胆利尿作用，能促进胆管 输卵管及膀胱结石的排出，用于肝胆、泌 尿系结石。 n用量：15-60-120g，入汤剂，鲜品加倍 外用适量。 n 虎 杖清热解毒，散瘀、止 咳，主疮痈，蛇咬伤、 n 水火烫伤、跌打损伤及 n 肺热咳嗽。 利胆退黄 地耳草清热解毒