消毒灭菌效果监测.ppt

消毒与灭与灭 菌的效果监测监测 鞠玲玲 医院消毒灭菌效果监测 的意义 医医院消毒灭灭菌是预预防医医院内内感染的重要措施之一 ，消毒效果的监测监测 是评评价其消毒设备运转设备运转 是否正 常、消毒药剂药剂 是否有效、消毒方法是否合理、消 毒效果是否达标达标 的唯一手段，因而在医医院消毒、 灭灭菌工作中必不可少。 空气样气样 本的采集 采样时间样时间 采用洁净洁净 技术净术净 化空间间的房间间在洁净洁净 系统统自净净后与从与从 事医疗医疗 活动动前采样样；未采用洁净洁净 技术净术净 化空气气的房间间 在消毒或规规定的通风换气风换气 后与从与从 事医疗医疗 活动动前采样样； 或怀怀疑与医与医 院感染暴发发有关时关时 采样样 （注意：采样样前，关闭门关闭门 、窗，在无人走动动的情况况下， 静静止10min后采样样。） 空气样气样 本的采集 监测监测 方法 1、洁净洁净 手术术部（室）及其他洁净洁净 用房可选择选择 沉 降法或浮游菌法，参参照GB50333要求进进行监测监测 。 浮游菌法可选选六级级撞击击式空气气采样样器或其他经验经验 证证的空气气采样样器。监测时将监测时将 采样样器置于室内内中央 0.8m1.5m高度，按采样样器使用说说明书书操作，每 次采样时间样时间 不应应超过过30min。房间间面积积10增 设设一个个采样样点 空气样气样 本的采集 2、采用洁净洁净 技术净术净 化空气气的房间间采用沉降法： 室内内面积积 30，设内设内 、中、外对对角线线三点， 内内、外点应应距墙墙壁1m处处；室内内面积积30，设设 四角及中央五点，四角的布点位置应应距墙墙壁1m处处 。将将普通营养琼营养琼 脂平皿（直径径90mm）放置各采 样样点，采样样高度为为距地面0.8m1.5m；采样时样时 将将平皿盖打开开，扣放于平皿旁，暴露规规定时间时间 后 盖上平皿盖及时时送检检。 空气样气样 本的检测与报检测与报 告 检测检测 培养养 将送检平皿置361恒温箱培养48h,计数 菌落数，若怀疑与医 院感 染暴发有关时 ，进行目标微生物的鉴定。 结结果处处理 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。如临床科室要求培养致病菌， 则挑取可疑菌落进行鉴定。 计计算公式：每个房间所有平板菌落总数 /采样点/（皿暴露时间 ） 报报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报 告：cfu/（皿暴露时间 ） 例如： 2cfu/(5min直径9cm平皿) 。 空气样气样 本的结结果判定 .洁净 手术部（室）和其他洁净场 所，空气中的细菌菌落总数 要求 应遵循50333 空气样气样 本的结结果判定 .非洁净 手术部（室）、非洁净 骨髓移植病房、产房、导管室 、新生儿室、器官移植病房、烧伤 病房、重症监护 病房、血液 病病区空气中的细菌菌落总数cfu（直径 平皿）。 .儿科病房、母婴同室、妇产 科检查 室、人流室、治疗室、注 射室、换药 室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室） 、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊 及其病房 空气中的细菌菌落总数 4cfu/(5min直径9cm平皿)。 物体表面标标本的采集 采样时间样时间 在消毒处理后或怀疑与医 院感染暴发有关时进 行采样 。 物体表面标标本的采集 采样样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无 菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖 往返各涂抹 5次，并随 之转动 棉拭子，连续 采样4个规 格板面积， 被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2 ，取100cm2。剪去手接触部分，将拭子放入装有10ml 物表采样液试管中送检。门把手等小型物体则利用棉 拭子直接涂抹物体表面采样。采样样物体表面有消毒剂残剂残 留时时，采样样液应应含相应应中和剂剂。 物体表面标标本的检测与报检测与报 告 检测检测 方法：充分震荡采样管后，取洗脱液1.0ml接种平皿，将 冷至40-45的熔化营养琼 脂培养基每皿倾注15ml-20ml， 37恒温箱培养48h,计数 菌落数，怀疑与医 院感染暴发有关 时，进行目标微生物的检测 。 计计算公式： 规则 物体表面菌落总数计 算方法 物体表面菌落总数 （cfu/cm）平均每皿菌落数洗 脱液稀释倍数/采样面积（cm） 小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示 报报告方式：菌落数cfu/ cm2 物体表面标标本的结结果判定 1.洁净洁净 手术术部、其他洁净场洁净场 所，非洁净洁净 手术术部（室）、 非洁净洁净 骨髓移植病房、产产房、导导管室、新生儿儿室、器官 移植病房、烧伤烧伤 病房、重症监护监护 病房、血液病病区区等； 物体表面细细菌菌落总数总数5cfu/ cm2。 2. 儿儿科病房、母婴婴同室、妇产妇产 科检查检查 室、人流室、治疗疗 室、注射室、换药换药 室、输输血科、消毒供应应室、血液透析中 心（室）、急诊诊室、化验验室、各类类普通病室、感染疾病科 门诊门诊 及其病房等，物体表面细细菌菌落总数总数10cfu/ cm2 皮肤肤表面标标本的采集 采样时间样时间 在接触病人或从事医疗活动前进行采样。 皮肤肤表面标标本的采集 采样样方法 被检检者五指并拢并拢 ，用浸有含相应应中和剂剂的无菌洗 脱脱液浸湿湿的棉拭子在双双手指曲面从从指跟到指端往 返涂擦2次，一只手涂擦面积约积约 30，涂擦过过程 中同时转动时转动 棉拭子;将将棉拭子接触触操作者的部分剪 去，投入10ml含相应应中和剂剂的无菌洗脱脱液试试管内内 ，及时时送检检. 皮肤肤表面标标本的检测与报检测与报 告 检测检测 方法 将将采样样管在混匀匀器上振荡荡20秒或用力振打80次， 用无菌吸管吸取1.0ml代建样样品接种种于灭灭菌平皿 ，每一样样样样 本接种种2个个平皿，平皿内内加入已熔化 的4548的营养琼营养琼 脂15ml18ml，边倾边倾 注 边摇匀边摇匀 ，待琼琼脂凝固，置361温温箱培养养48 小时时，计数计数 菌落数数。 细细菌菌落总数计总数计 算方法： 细细菌菌落总数总数 （cfu/ ）平板上菌落数数稀释释倍 数数/采样样面积积() 报报告方式：菌落数cfu/ cm2 皮肤肤表面标标本的检测与报检测与报 告 皮肤肤表面标标本的结结果判断断 结结果判定： 皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒 卫生标准。 a)卫生手消毒，监测 的细菌菌落总数应 10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测 的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。 消毒液的送检检 采样样要求 采集使用中的消毒剂。 采集方法 用无菌注射器抽取1ml被检样 液，加入9ml消毒中和液 ，混匀。 消毒液的培养与报养与报 告 培养养方法：同物体表面标本 计计算公式：消毒液染菌量（CFU/mL）=平均每皿菌落数 10稀释倍数 报报告方式：菌落数CFU/ mL。 结结果判断断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长长； 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10CFU/mL； 其他使用中消毒液染菌量 100CFU/mL。 使用中消毒剂剂有效浓浓度监测监测 1、有效氯氯含量测测定（试纸试纸 法） 使用方法： （1）消毒剂剂溶液有效成分浓浓度在测测定范围内时围内时 ，取试试 纸纸浸于消毒液中，即刻取出，半分钟内钟内 在自然光下与与 标标准色块块比较较，读值读值 。 （2）消毒液浓浓度高于试纸测试纸测 定范围时围时 ，可先稀释释消毒 剂剂，再测测定。 注意：试纸试纸 浸湿湿后时间时间 超过过1分钟钟，颜颜色逐渐渐消退， 结结果不准确。 2、戊二醛浓醛浓 度测测定（试纸试纸 法） （1）从从小瓶瓶中取出一条条； （2）将将指示色块块完全浸没没于戊二醛醛溶液，一秒 内内取出； （3）沾下瓶瓶盖上的纸垫纸垫 ，去除多余的液体； （4）横横置于瓶瓶盖上，注意不要将将色块块面朝下以免 受到污污染； （5）等候5-8分钟钟判读结读结 果。 使用中消毒剂剂有效浓浓度监测监测 紫外线线消毒效果的监测监测 1、紫外线辐 照计测 定法： 开灯5min后，将测定波长为 253.7nm的 紫外线辐 照计探头置于被检紫外线灯下， 待仪表稳定后，读数。 紫外线线消毒效果的监测监测 2、紫外线强度照射指示卡监测 法开启紫外 线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距 离lm处，有图案一面