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老年心理健康讲座 宁波市康宁医院 宁波市睡眠医学重点实验室 周东升 病例思考 杨奶奶，退休职工。过年的时候大女儿，小 女儿，儿子、孙子，外甥女都到家里过年了 ，家里非常热闹，杨奶奶乐得合不拢嘴，假 期结束了，儿女都相继离家到工作岗位。自 此杨奶奶便思维迟钝，郁郁寡欢，成天闭门 发呆，愁眉不展，不同亲友往来，老伴找她 说话她也不太理，拉她出去参加老年人的活 动，她也不去，时常自个唠叨说别人对她冷 淡，这个世界上人情淡漠，孤苦伶丁地活着 没意思。 怎么办? 您健康吗？您想健康吗？ 健康是人类的第一财富，健康来自那 里呢？来自你自身的呵护，人本身是一种 有限的资源，切不可“乱砍滥伐”，要使人体 保持一种现在时髦的话来说叫“可持续发展” 必须遵循人本身发展过程的不同时期，不 同年龄阶段的成长规律和健康保健（维护 ）的要素，才能够事半功倍。也就是说花 最少的成本，获得最好的健康财富。 心理健康 世界卫生组织定义 45-65岁以前 中年人 65-74岁 青年老年人 75-90岁 老年人 90-120岁 高龄老年人 健康是不仅体格健壮而且是要生理、心 理、社会适应能力的完好状态。 身心健康七大标准（WHO） 吃得快 睡得快 放得快 讲得快 走得快 身心健康七大标准（WHO） 良好个性（综合精神面貌） 善良、正直、乐观、能干、多思、 气质好 良好人际关系 尊重、宽容、互酬、真诚、赞美 孙爷爷的烦恼 孙爷爷70岁，便秘、粘液脓血便3天，听朋友说 以前谁有此类症状，是直肠癌故去了。孙爷爷惶 恐地跑到医院检查，医生为他做了直肠镜检，并 作了病理切片检查，结果是一般的肠息肉，并成 功地进行了手术。但他怀疑自己患的是直肠癌， 虽然家人和医生多方解释，都消除不了他的疑虑 。孙爷爷又换了多家医院检查，结果一样，但他 仍疑心重重，偶尔出现一次便秘肛裂出血，便联 想到直肠癌，忧虑伤心。？ 老李发生什么问题了？ 李先生原是一名正局级干部，去年，60岁 的他正式退休回家。不用每天按时上下班 ，没有人向他汇报工作，也再听不到同事 们的欢声笑语，家里的一切都不是李先生 感兴趣的事，做起来枯燥乏味，每天刻板 的吃饭、看电视，整天无所事事。半年后 他觉得自己的身子发硬，腿脚越来越不灵 便，腰也弯了，每天一点精神都没有。? 目前，在离退休老人中，有60%以上 的老人患有不同程度的退休综合症， 主要原因就是一时难以适应脱离工作 的状态。 我活着还有 什么用呢? 离退休综合征的心理状态 有的领导离退休前受人尊重，离退休后， 尊重随权利丧失而丧失 交际圈迅速缩小，容易孤独。 有的人以追求事业成功为乐趣，退休后活 着的价值感丢失，迷茫痛苦。 有的女性退休后被子女接去带孙子，而遗 留男性老人在家里，既不会安排自己的生 活，又无所事事，仿佛被社会、家庭遗忘 在角落，自卑。 离退休综合征预防 1. 让离退休人员认识到离退休是一种自 然规律，同时关心他们的衣、食、住、行 ，把退休当作是“转业”而不是“失业” 2.对有一技之长和经验丰富的人员既要鼓 励他们创造机会发挥余热，也要面对客观 事实，逐渐理顺心理状态。 3.与退休时间较长的同志多交往，听听他 们对待离退休后生活和适应环境的经历， 树立自信和自强的信心。 离退休综合征预防 4.可多参加一些有益的社会活动，培养自 己广泛的兴趣，如打门球、练太极拳、 下棋、养花，学习书法、绘画，条件许 可出门旅游等，既强身健体，又陶冶情 操。 5.合理安排自己的生活，协调好家庭关系， 使自己离退休后的生活过得充实、欢乐、 幸福，这样就不会感到孤独了。 老年痴呆症 美国前总统里根在同老年痴呆症 进行了长达10年的抗争后于去年 6月5日去世。 美國前總統雷根與英國前首相柴契爾夫人，面臨 阿茲海默症阿茲海默症時，也只能眼睜睜的讓病魔，將他們 腦袋裡的記憶，無情的啃食。 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 老年性痴呆的主要症状群 日常生活（ADL） 行为（Behaviour） 认知（Cognition） 日常生活能力下降（A） 基本生活能力 穿衣 吃饭，吃药 大小便，个人卫生，洗澡 应用工具能力 打电话，购物，管理钱财，烹调，整 理家务，洗衣，吃药，坐车 精神及行为异常（B） 幻觉 妄想 多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己 配偶是骗子，与想象中的人物对话，可与镜子 中的自我谈话 激越/攻击 拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行为 失抑制 精神及行为异常（B） 情感/心境恶劣 抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变 淡漠/退缩，被动 兴趣减少主动性差，因长久保持一种想 法以决定其行为，致使意志能力丧失 言语增多，反复提问，重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错 认知障碍（C） 记忆障碍 近记忆力，个人经历记忆，生活中重大事件 定向障碍 时间、地点、人物 语言障碍 视空间能力受损 计算能力下降 判断和解决问题能力下降 老年痴呆的防治 一、吃黄色蔬菜防老年痴呆 二、每天1杯红酒可防老年痴呆 三、每星期吃1-2次鱼或虾 老年人饮食“十要” 饭莱要香 质量要好 食量要少 蔬菜要多 食物要杂 莱肴要淡 饭菜要烂 水果要吃 饮食要热 吃时要慢 一、二、三、四、五一、二、三、四、五 w 每天喝一袋牛奶 w 克碳水化合物，相当于 克主食 w 三份高蛋白：一份就是一两瘦肉或者一 个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼 虾，或者二两鸡或鸭，或者半两黄豆。 一天三份 w 四句话，即“有粗有细，不甜不咸，三四 五顿，七八分饱”。 w 克蔬菜和水果 四、多做手指运动 膳食中应注意补充含维生素E、维生素C和 胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、 玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有 抗氧化物质，能够延缓衰老。 走離老年痴呆 美國自然雜誌報導，60歲以上銀髮族， 一週有3天，每次45分鐘以上的健走運動，有 助於維持較好的認知功能。人體中最耗費氧 的部位就是腦神經細胞，深呼吸可以提供充 分氧氣給腦部，促進腦神經細胞功能活化， 一邊健走一邊配合呼吸，可以獲得全身血液 活絡與腦循環順暢的雙重效果，腦血管重返 強韌，自然就能預防健忘與痴呆。 走走更健康 老年人心理健康要点 一个中心 二个要点 三个忘记 四个有 五个要 六颗心 七个伴 八个观念 遵循“一个中心” 以健康为中心：老年人做到身心健康，是 对子女最大的帮助，也是间接为社会做了 贡献。 谨记“两个要点” 潇洒一点儿：潇洒走过退休后的生活，让 退休生活变得美好。 糊涂一点儿：遇事看淡一点儿，看开一点 儿，在小事上随意一点儿。 做到“三忘” 忘掉年龄：古人云，“人不思老，老将不 至”。年龄有日历年龄、生理年龄、心理 年龄的不同计算方法。 忘掉怨恨：伤害自己的最好方法就是记住 让自己不天心的人和事，你怀念客观存在 一次，它就可以伤害你一次。 忘掉疾病：对年患疾病不要过度担心害怕 ，紧张惶恐会使免疫力下降，会“怕出病 来”。 珍惜“四有” 有个老伴：“满堂儿女，不如半路夫妻”。 有个老窝：要有个属于自己的家。 有点老底：有点积蓄，心里踏实。 有些老友：有几个情投意合的朋友，没事 聊聊天，有事帮帮忙。 选择“五要” 要掉：放下架子，避免“人走茶凉”感。 要俏：穿得漂亮一点儿，自我感觉会年轻 。 要笑：生活就像一面镜子，你笑它也笑， 你哭它也哭。 要跳：运动可以替代药 物，但药物不能替代运动。 要聊：经常和亲人和朋 友聊天，走出小天地。 培养“六心” 童心：像孩子一样，天真活泼、纯洁无邪、无忧无 虑、无怨无恨，并向上进取、不甘落于人后。 舒心：要能自我调节，将烦化乐，把忧转喜。眼里 总是叶绿花红，心中常刮宜人春风。 欢心：豁达乐观，常喜无愁。纵有不快，也一笑了 之。 善心：与人为善、助人为乐、好事做过、心里坦然 。同时，也能博取别人的相助和关照，融洽人际关 系。 粗心：在日常生活中，能将就则将就，不挑剔，不 刁难，不计较，不责备，不生疑无忌 信心：对生活抱有信心，什么关口都能度过，这种 信心是坚韧不拔的精神支柱。 选择七“伴” 寿与众伴 寿与动伴 寿与艺伴 寿与绿伴 寿与笑伴 寿与德伴 ： 寿与美伴 改变“八个观念” 养儿防老：尽量独立靠自己。 年老享福：尽量做有益的贡献，感到自己的价值； 老了没用：继续发挥自己在家庭、社区里的作用； 老