公路工程通用表格.doc

总 目 录一.承包人用表5二.监理工程师用表77三.质量检验表100四.计量支付用表1071、 质量控制程序序号名称对应表格监理回应备注1单位工程开工A1、A5、A6、A72材料采购A93材料进场报验A10、C14分项工程开工A2、A5、A6、A75试验段开工A4、A86试验段完工、工序开工A11、A37施工放样A88工序施工过程C2（如果有）B1、B2、B3、B4如包含隐蔽工程，承包人增加A129上道工序完工、下道工序开工A11、C310分项工程完工A13、C411申请中间交工A32B912申请单位工程交工A33B1013工程竣工B112、进度控制程序序号名称对应表格监理回应备注1单位工程开工A72分项工程开工A73旬进度报告A254月报告A345要求延长工期A223、投资控制程序序号名称对应表格监理回应备注1计量A18、A192承包人中期（月）支付A18、A19、D1、D2、3监理审批、报业主4业主支付4、业主或设计单位提出工程变更程序序号名称对应表格监理回应备注1业主或设计单位发出变更文件2工程变更令B65、承包人提出变更程序序号名称对应表格监理回应备注1承包人提出变更要求A14或A15如费用变更，加A16或（和）A172A监理审查，不同意变更A14或A15在本表回应2B监理审查，同意变更B66、承包人提出工程索赔程序序号名称对应表格监理回应备注1承包人提出索赔要求A24如费用索赔，加A16或（和）A172监理审查，同意不同意索赔B77、停工序号名称对应表格监理回应备注1暂时停工B82承包人要求复工A203复工B9监理认为可复工8、其他序号名称对应表格监理回应备注1派工A26每日21时前2项目经理请假A31在A31上批复3气象记录A294施工日志A305无专用表格的申报A27、A28在该表批复或其他表回复6报告事故及处理方法A23在A23上批复7承包人提出分包要求A21在A21上批复一. 承包人用表编号（A）肇庆市鼎星公路监理有限公司编制目 录序 号名 称备 注0承包人用表说明A1开工申请单A2分项工程开工申请单A3工序开工申请单A4试验段开工申请单A5施工组织设计申报表A6施工技术方案申报表A7施工进度设计申报表A8施工放样报验单A9材料采购申请单A10材料进场报验单A10-1设备进场报验单A11工序质量报验单A12隐蔽工程报验单A13工程质量报验单A14设计变更报审表A15工程变更报审表A16价格变更报审表A17计日工单价早报表A18工程计量表A19计量支付数量汇总表A20复工申请单A21分包申请单A22延长工期申请表A23事故报告单A24索赔申请单A25承包人旬报告书A26派工单A27工作联系单（通用）A28技术联系单（通用）A29气象记录表A30施工日志A31项目经理请假单A32中间交工申请单A32-1物理检查申请单A33工程交工申请单A34承包人月报告书承包人用表说明A-1开工申请单应分别撰写开工申请单，承包人提出一式三份，经确认批准后，业主、承包人、总监办各一份；A-2分项工程开工申请单各分项工程应分别撰写开工申请单，承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份；A-3工序开工申请单上道工序验收合格后，下道工序应撰写工序开工申请单，承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份（工序详见实施细则）；A-4试验段开工申请单各分项工程开工前，都应首先进行试验段的施工，合格后，分项工程正式开工，承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份；A-5施工组织设计申请表承包人提出一式三份，经确认批准后，业主、承包人、总监办各一份；A-6施工技术方案设计申报表承包人提出一式三份，经确认批准后，业主、承包人、总监办、驻地监理工程师各一份；其中所包含的特殊技术及工艺方案指：1、招标文件或技术规范未作规定的。2、虽有规定，但由于各种原因必须改变的；A-7施工进度设计申报表承包人提出一式三份，经确认批准后，业主、承包人、总监办各一份；同时，如进度设计方案与合同要求工期不一致（一般指非承包人原因的滞后），必须申报滞后原因；A-8施工放样报验单每项工程或重要工序开工前，承包人提出一式三份，经确认批准后，业主、承包人、总监办各一份；A-9材料采购申请单主材采购前必须进行采购申请，承包人提出一式三份，经确认批准后，业主、承包人、总监办、各一份；A-10材料进场报验单材料进场前，承包人在自检合格的基础上必须及时报验，驻地监理工程师检验合格后方准予进场；本表格应将材料（设备）进场检验表作为附件；承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份；A-10-1设备进场报验单设备进场前，承包人在自检合格的基础上必须及时报验，驻地监理工程师检验合格后方准予进场；本表格应将材料（设备）进场检验表作为附件；承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份；A-11工序质量报验单上道工序必须经过监理人员验收合格后，才允许进行下道工序的施工；承包人自检后，凭自检记录及本表格及时报驻地监理工程师检验；本表格应将工序质量检验表作为附件；承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份；A-12隐蔽工程报验单隐蔽工程必须经过驻地监理工程师验收合格，才允许覆盖；承包人自检后，凭自检记录及本表格及时报驻地监理工程师检验；承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份；A-13工程质量报验单此处的“工程”，一般指“公路工程检验评定标准”中的“分项工程”；分项工程经承包人自检后，凭自检记录及本表格及时报驻地监理工程师检验；分项工程检验表为本表附件，一般情况下，承包人提出一式二份，经确认批准后，承包人、总监办各一份；如本次检验是有业主、总监办和承包人进行的联合检验，则承包人提出一式三份，经三方会签后，业主、承包人、总监办各一份；A-14设计变更报审表工程进行中，由于各种原因，无法遵循原设计图（一般指原则性的变更），必须报设计单位进行的变更应用此表格；承包人提出一式四份，经各方签认后，业主、承包人、总监办及设计单位（用于出图）各一份；如果发生价格变更，批复后应报送价格变更报表；A-15工程变更报审表工程进行中，由于各种原因，无法遵循原设计图（一般非原则性的变更），必须报监理单位进行的变更应用此表格；承包人提出一式三份，经各方会签后，业主、承包人、总监办各一份；如果发生价格变更，批复后应报送申请价格变更申报表；A-16价格变更申报表工程进行中，由于设计变更、工程变更造价发生变化，必须报监理单位批准的价格变更此表格；承包人提出一式三份，监理核准的价格将首先与业主协商，经业主批准后，监理批准，业主、承包人、总监办各一份；A-17计日工单价申报表投标文件中没有报价或无法以定额计算的价格，承包人以计日工的方式申报单位；总监办审定，业主审批，当与承包人意见不致时，按照业主与监理工程师核准的价格执行；承包人提出一式三份，监理核准的价格将首先与业主协商，经业主批准后，监理批准，业主、承包人、总监办各一份；A-18工程计量表承包人在接到监理工程师批准的工序质量报验单、隐蔽工程报验单或工程报验单后，通知监理工程师时行计量，按照本表格填写；承包人提出一式五份，承包人二份（其中一份按照合同支付时，装订成册作为支付依据），业主二份、总监办各一份；同时，本表格为中期（或月）支付的附件；A-19计量支付数量汇总表按照合同的每次支付，将A-18工程计量表按本表汇总，作为工程量申报的附件；承包人提出一式五份，承包人二份（其中一份按照合同支付时，装订成册作为支付依据），业主二份、总监办各一份；同时，本表格为中间（或月）支付的附件；A-20复工申请表 由于承包人的原因而被监理工程师指令暂停工程的复工适用于本表格，批准后得到复工指令即可复工；承包人提出一式二份，承包人、总监办各一份；而非承包人原因暂停工程的复工无须填写本表格，监理工程师直接用复工指令要求复工；A-21分包申请表承包人要求分包，必须经过监理工程师和业主的审批才能进行；主体工程不允许分包，劳力分包不必填写本表格；承包人提出一式三份，业主、承包人、总监办各一份；A-22延长工期申表由于各种原因，承包人要求延长工期，应在和延期有关的情况发生28天内，用本表格提出；承包人提出一式三份，经确认后，业主、承包人、总监办各一份；A-23事故报告单任何事故（包括质量事故和人员伤亡事故），承包人应以最快速度直接报告驻地监理工程师、总监办和业主（允许先口头，后补书面），同时，报（补）送事故报告单三份，业主、承包人和总监办各一份；并立即组织调查事故原因，认真处理事故，提出详细的事故报告和今后的安全防范措施；A-24索赔申请单承包人提出的索赔，用此表格办理；报一式五份，承包人二份（其中一份按照合同支付时，装订成册作为支付依据）、业主二份、驻地监理工程师各一份；本表格仅作为报送索赔的依据，批准的索赔，将由驻地监理工程师另行发出；A-25承包人旬报告书暂时按照每旬报一次进度；承包人提出一式二份，承包人、总监办各一份；本表格仅作为通报，而不需要批准；A-26派工单承包人应每天21时前报送第二天的派工单，以便工程监理和施工；承包人报送一份给驻地监理工程师，承包人自己应存档；本表格仅作为通知，而不需要批准；（本表格不进入竣工资料）A-27工作联系单（通用） 本表格适用于无专用表格，而承包人又必须申报的申请、报批、请示或联络等；通常，承包人提出一式二份，驻地监理工程师批准即可，特别重要事，需驻地监理工程师签字批准；承包人、总监办各一份；如本项工作联系需要业主参与，则申报三份，业主留一份；A-28技术联系单（通用） 本表格适用于无专用表格，而承包人又必须申报的技术问题；通常，承包人上报一式四份，澄清并签字后，业主、设计单位、总监办、承包人各一份；A-29气象记录表 本表格不需要申报，仅用于承包人记录气象数据，如因气象情况恶劣而引发的其他情况，本表格可作为申报的附件；同时，如果竣工资料需要施工的气象资料，将以本表格的统一格式，编入竣工资料；必须记录的数据包括：温度、湿度和气象情况（阴、睛、雨等），本表格必须由专人记录；A-30施工日志 本表格不需要申报，仅用于承包人记录每日的施工情况；同时，本表格将编入竣工资料；承包人必须安排专人记录，监理工程师有权随时检查或抽查；A-31项目经理请假单项目经理离开工地（驻地）48小时以上，必须经过总监办的批准，无特殊原因，一般不批准休假。承包人上报一式二份，签字批准后，总监办、承包人各一份；（本表格不进入竣工资料）A-32中间交工申请单 承包人要求进行中间交工时，填写本表格；承包人上报一式三份，签字后，业主、总监办、承包人各一份；本表格的回复表格为中间交工证书；A-32-1物理检查申请单 承包人要求进行物理检查时，填写本表格；承包人上报一式二份，签字后，总监办、承包人各一份；A-33工程交工申请单 承包人要求进行交工时，填写本表格；承包人上报一式五份，签收后，业主一份，总监办、承包人各二份（其中一份按照合同支付时，装订成册作为支付依据）；本表格的回复表格为工程交工证书；A-34承包人月报告书 承包人在每月月底，按照本表格附表要求填报，本表格仅作为报告，监理工程师不需批复；承包人提出一式二份，驻地监理工程师、承包人各一份，本表格必须打字上报： 开工申请单 A-1合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致总监办：根据合同要求，我们已作好 开工前的准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划完工日期：现场负责人姓名：附件：1施工的实施方案（附：进场设备一览表）；2施工技术方案申报表；3施工组织设计申报表；4施工进度设计申报表； 承包人（公章）： 日期： 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 日期：总监办意见： 总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主意见： 业主代表签名（公章）： 日期： 分项工程开工申请单 A-2合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致总监办：根据合同要求，我们已作好 （分项工程名称）开工前的准备工作，现要求该分项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划完工日期：现场负责人姓名：附件：1、分项工程施工的实施方案； 2、分项工程施工技术方案申请报表；3、分项工程施工组织设计申请报表；4、分项工程施工进度设计申请报表；5、分项工程材料采购申请单（如果有）；6、分项工程材料进场报验单；7、配比试验报告（如果有）；8、（需安装的）设备/材料质量证明文件； 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见： 签名： 日期：总监办意见：总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期： 工序开工申请单 A-3合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致总监办：根据 （工序质量报验单编号），我们已完成 （上道工序名称），特申请 （下道工序名称）开工，请予批准。附件：（如果有） 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师签字（公章）： 日期： 试验段开工申请单 A-4合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致总监办：我们已作好 （分项工程名称）试验段开工前的准备工作，现要求该试验段正式开工，请予批准。计划开工日期：计划完工日期：现场负责人姓名：附件（如果有）： 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见： 签名： 日期：总监办意见：总监理工程师（总监代表） 签名（公章）： 日期： 施工组织设计申报表 A-5合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致总监办：今提交 施工组织设计，请监理工程师予以审核，提出意见。附件：1施工方法、顺序；2项目管理组织机构；3质量控制方案、手段；4重点工程施工措施； 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见： 签名： 日期：总监办意见： 总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期： 施工技术方案设计申报表 A-6合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致总监办：今提交 工程的技术、工艺方案，详细说明和图表见附件，请监理工程师予以审核，提出意见。计划开工日期：计划完工日期：现场负责人姓名：附件：1技术、工艺方案说明和图表； 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见： 签名： 日期：总监办意见：总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主代表意见： 签名（公章）： 日期：特殊技术、工艺方案在与业主会审后，由总监办批准 施工进度设计申报表 A-7合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致总监办：今提交 工程的进度设计方案，详细说明和图表见附件，请监理工程师予以审核，提出意见。计划开工日期：计划完工日期：现场负责人姓名：附件：1进度设计说明；2进度设计横道图或网络图； 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见： 签名： 日期：总监办意见：总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主代表意见： 签名（公章） 日期：如进度设计方案与合同要求工期不一致，在与业主会审后，由业主和总监办批准 施工放样报验单 A-8合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师：根据合同要求，我们已完成 （桩号或工程位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：1测量放样资料；2控制桩（点）一览表； 承包人（公章）： 日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注驻地监理工程师意见： 签字： 日期： 材料采购申请单 A-9合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师：根据合同要求，我们将进行 （材料名称）的采购，请予查验。附件：1、供货厂商情况；2、生产合格证； 承包人（公章）： 日期：供货单位名称材料名称单位数量单价总价备注合计计划到货日期实际到货日期驻地监理工程师意见： 签名： 日期：总监办意见： 总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主意见： 签字 日期： 材料进场报验单 A-10合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师：根据合同要求， （进场材料名称）经自检试验，符合技术规范要求，报请验证并准予查验。附件：1、材料出厂质保书（合格证）； 2、批量生产合格证（如果有）；3、材料自检试验报告（如果需要）； 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见：签字： 日期： 设备进场报验申请单 A-10-1合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师：根据合同要求， （项目设备）已进场，经自抽检试验，符合技术规范要求，报请检验并批准予进场。附件（如果有）1设备生产合格证； 2设备出场质保书；3设备装箱单（如果有）3进口设备需提供进口设备报关单及商检资料等（复印件） 承包人（公章）： 日期：驻地监理工程师意见 签字： 日期： 工序质量报验单 A-11合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位申请验收工序名称位置或桩号承包人自检结论：附件：1、自检证明材料承包人： 日期： 驻地监理工程师意见：签字： 日期： 隐蔽工程报验单 A-12合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位申请隐蔽工程名称位置或桩号承包人自检结论：附件：1、 自检证明材料承包人： 日期： 驻地监理工程师意见：签字： 日期： 工 程 质 量 报 验 单 A-13合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位申请验收工序名称位置或桩号承包人自检结论：附件：1、 自检证明材料承包人： 日期：驻地监理工程师意见：签字： 日期： 设 计 变 更 报 审 表 A-14合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师： 由于 （原因），需对 进行设计变更。附件： 设计图、说明书、工程量清单、变更前后对照清单承包人（公章）： 日期： 驻地监理工程师意见： 签字： 日期：总监办意见： 总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主项目部意见： 签字： 日期：设计单位意见： 签字（公章）： 日期： 工 程 变 更 报 审 表 A-15合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师： 由于 （原因），需对 进行工程变更。附件： 设计图、说明书、工程量清单、变更前后对照清单 承包人（公章）： 日期： 驻地监理工程师意见： 签字： 日期：总监办意见： 总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主项目部意见： 签字： 日期： 价 格 变 更 申 报 表 A-16合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师： 根据 （变更依据、工程/设计变理更报审表号），单价变更如下表，请审查核准。附件：1价格调整计算方法；2有关证明材料；承包人（公章）： 日期： 变更项目单位估计变更数量变更前单价（元）变更后单价（元）单价调整值（元）价格调整值（元）合 计驻地监理工程师意见： 签字： 日期：总监办意见： 总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主项目部意见 签字（公章）： 日期： 计 日 工 单 位 申 请 表 A-17合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师：根据 （计日工作通知编号），现将合同外计日工单价申报，请审查核准。附件：1单价计算方法及依据方法； 承包人（公章）： 日期： 工种及主要材料设备名称单位申报单价合 计总监办意见：（审核单价）总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主意见：（批准单价） 签字： 公章： 日期： 工 程 计 量 表 A-18合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位计量草图及几何尺寸： 技术负责人： 日期：计算式：计量单位工程数量 承包人签名： 日期：驻地监理工程师意见：签名： 日期：业主代表意见： 签名： 日期： 计 量 支 付 数 量 汇 总 表 A-19合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额（元）本 页 小 计合 计 承包人签字： 日期：驻地监理工程师意见 签字： 日期： 复 工 申 请 表 A-20合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师： 第 号工程暂停指令的 工程的停工因素已经消除，特报批准复工。附件：1具备复工条件的情况说明2附工程暂停指令签字（公章）： 日期： 驻地监理工程师意见： 签字： 日期：总监办意见：总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期： 分 包 申 请 表 A-21合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师： 分包原因。附件：1分包单位资质、经验、能力、质量、财务状况、主要技术人员资历等 承包人（公章）： 日期： 分包单位名称 分包人姓名项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同价的%合 计分包工程开工日期：分包工程完工日期：总监办意见：总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主审批意见： 签字： 日期： 延 长 工 期 申 请 表 A-22合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位致监理工程师： 由于下述原因，我们要求延长工期 日历天，既由原来的 年 月 日延长至 年 月 日，请予批准。 承包人（公章）： 日期： 要求延期的原因或理由延长工期的计算驻地监理工程师收件日期：驻 地 监 理 工 程 师 意 见总 监 办 意 见业 主 审 批 意 见总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期： 签字： 日期： 事 故 报 告 单 A-23合同号编 号工程项目名称分项工程分部工程单位工程承包单位监理单位1事故情况、发生的部位、性质、类型及造成损失的情况2事故原因初步分析（初步调查结果或根据现场情况判断）3事故责任分析4现场补救措施5初步处理意见承包人签字（公章）： 日期：驻地监理工程师收件日期：总监办意见和说明：总监理工程师（总监代表）签名（公章）： 日期：业主意见： 签名： 日期： 索 赔