小儿生活自理能力评估.pptx

小儿生活自理能力评估 汇报人：岳 蔓 2018-01-25 安徽省儿童医院消化内科 Department of Gastroenterology, Anhui Provincial Children Hospital 儿科运用和展望 三 护理文案书写 四 目录 ADL背景 一 小儿自理能力评估内容 二 日常生活活动能力( activities of daily living， ADL) 指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、 住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必 须的一系列的基本活动。 一、ADL背景 ADL量表由美国的Lawton和Brody制定于1969年,由躯 体生活 自理量表(Physical Self-Maintenance Scale, PSMS)和 工具性日常生活活动能力量表(Instumental Activities of Daily Living, IADL)两部分组成，Barthel指数为目前临床应用最 大、研究最多的一种ADL评定法, 其内容比较全面, 记分简 便、明确, 可信度和灵敏度高1。 1. 贺楚梅，阳前军，戢秋明等. 精神病患者基于日常生活能力评定量表 分级护理的效果观察.护理学报, 2017, 24 (8):40-43. ADL来源 运动功能障碍和异常姿势会严重影响脑性瘫痪(cerebral palsy ,CP)患儿的ADL，降低其生活质量 ,因此对 CP 患儿进 行 ADL 训练至关重要2。 老年痴呆患者采用认知功能训练联 合日常生活能力训 练, 能取得较好临床效果, 改善患者临床症状, 提升其生活质 量3。 2. 田晶，金妍，曲凤媛.作业疗法对脑瘫患儿日常生活活动能力的疗效(62 例病例分析).中国康复理论与实践,2006,12(8):710-711. 3. 赵国东, 高明明. 认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆患 者的疗效.中国卫生标准管理, 2016, 7(7):60-61. ADL的运用 ADL量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如 厕、转移、行走、上下楼梯共10项内容，根据是否需要帮助 及其程度分为15、10、5、0共4个等级，满分为100分,60分为生活基本自理，是全自理、 三级护理者4。 4. 李宏. 基于ADL评分基础护理护嘱单的设计.护理学杂志, 2012,27(1):28-28. 住院患者 ADL评估 基础护理护嘱单包括两部 分内容：一部分是基础护理项目 ，包括梳头、会阴护理等12项， 项目最后空3行，以备增加其他需 要的内容，根据每天需要完成的 频次，在相应的“”内打“”，未 选项表示此项患者能自己完成。 另一部分是医嘱护理级别和患者 自理情况。 用A4大小的纸张，一面是 ADL 量表，另一面是基础护理护嘱单4 。 v ADL分值与分级护理级别呈正相关。 v ADL分值越高，护理级别越高。 v 这表明ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上 也能反映病情的轻重。 ADL意义 评估目的 了解患儿的自理能力 1 了解患儿的生活能力 2 为制定护理措施提供可靠依据3 为护理分级提供依据 4 二、小儿自理能力评估内容 进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动； 如厕：小便、大便等情况及自控； 活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动； 穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉链、穿（脱)鞋袜等； 梳洗：梳头、刷牙、洗脸等活动； 评估事项、内容 安徽省儿童医院小儿生活自理能力评估表 小儿生活自理能力评定细节 进 餐： 使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动 0 分：可独立进食； 3 分： 需要协助，如切碎、搅拌食物等； 5 分： 完全依赖他人，或留置胃管；（文献） 梳 洗：梳头、刷牙、洗脸等活动。 0 分：独立完成； 1 分：能独立的洗头、洗脸、刷牙等；洗澡需要协助； 3 分：在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动 ； 7 分：完全需要帮助； 穿 衣:包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱) 鞋袜、系鞋带等。 0 分： 可独立完成； 3 分： 需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣； 5 分： 完全需要帮助。 如 厕：小便、大便等情况及自控。 0 分：不需要协助，可控制大便； 1 分：偶尔失禁（每周1次），但基本能入厕或使用 便具；（文献） 5 分：经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用 便具； 10 分：完全失禁，完全需要帮助。 活 动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动。 0 分：独立完成所有活动； 1 分：借助较小的外力果辅助装置能完成站立、行 走、上下楼梯等； 5 分：需借助较大的外力才能完成站立、行走，不能 上下楼梯； 10 分：卧床不起，活动完全需要帮助。 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 重度依赖 总分19分以上 完全需要他人照护 中度依赖 总分918分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分48分 少部分需他人照护 无需依赖 总分03分 可自理 小于3岁，不需要评估，首页自理能力划斜杠（/），护理 计划加写：患儿生活不能自理，落实？级护理各项服务，其 他按原样写； 大于等于3岁，首页自理能力评估项：写上具体分值（？ 分），计划按原来模板写； 入院时即进行首次评估，将评分结果记于护理首页，按自 理能力及护理级别实施护理。病情发生变化时随时评估。 四、护理文案书写 把心放在工作上 把工作放在心