降低住院患者抗菌药物使用强度.pptx

降低住院患者抗菌素使用强度 黄石市第五医院 抗菌药物的合理使用情况通常反映在 使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度（ DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物合 理使用管理中的一项重要指标。 黄石市第五医院 名词定义（包括衡量指标） 抗菌药物使用强度，即限定日剂量（ defined daily doses，DDD），为药物主要适 应症以成人每日常用剂量作为标准计量，将不 同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了 一种与药物价格和配方无关的测量单位，可以 测算出患者暴露于抗菌药物的广度、强度。 黄石市第五医院 黄石市第五医院 选定主题 2017年1月至5月我院抗菌素使用强度平均为50 超过国家规定40的目标强度，如何减少住院患者抗菌 素使用强度，保障患者药物治疗安全，围绕这些问题 ，我院成立了抗菌药物管理小组启动“减少住院患者 抗菌素使用强度”质量改进项目。活动计划见表。 黄石市第五医院 日 期 步 骤 2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月2017年10月 负责人 1 W 2 W 3 W 4 W 1 W 2 W 3 W 4 W 1 W 2 W 3 W 4 W 1 W 2 W 3 W 4 W 1 W 2 W 3 W 4 W 选定主题 现状调查 设定目标 分析原因 确立要因 拟定对策 实施对策 检查效果 巩固措施 降低住院患者抗菌素使用强度活动进度表 黄石市第五医院 现状调查 2017年1-5月我院抗菌素使用强度为50，超过 国家规定40的目标强度。 黄石市第五医院 设定目标 抗菌素使用强度低于45作为目标值。 黄石市第五医院 制定依据 目标值=现状值-改善值 =50-（现状值X执行力X重点 改善目标） =50-（50X50%X20%） =45 2017年1-5月我院抗菌素使用强度 黄石市第五医院 目标设定 抗菌素使用强度控制在40DDD以内。 活动前活动前 活动目标活动目标 45 50 我们的目标 黄石市第五医院 查找原因查找原因 针对我院抗菌药物使用强度超标情况，院内针对我院抗菌药物使用强度超标情况，院内 召开质控会议进行分析，寻找原因召开质控会议进行分析，寻找原因 黄石市第五医院 黄石市第五医院 调查分析 住 院 患 者 抗 菌 素 使 用 强 度 高 原 因 分 析 出院带 药过多 疗程 过长 习惯性 用药 给药剂量过 大或频次不 适宜 不合理 联合用 药 患者自 己要求 对DDD慨 念不清楚 人 药师 医生 患者 监管不力 信息 无合理用药 管理模块 不能对抗菌药物 使用强度进行信 息化的实时监控 不能实时查 阅药品说明 书 制度执行 力度不够 制度 缺乏及时有 效的反馈和 沟通 院室未对抗 菌药物DDD 做专项治理 每种药 物DDD不 同 药物种类繁多 药 药厂药商不 正当竞争 黄石市第五医院 导致抗菌药物DDD超标的主要原因 黄石市第五医院 柏拉图分析DDD超标原因 黄石市第五医院 根据80/20原则，经过分析可见 主要原因在于： a)培训不到位 b)监管不力，缺少反馈 c)医务人员未认识到DDD的重要 性，对各种抗菌药物的DDD不熟 悉，概念模糊； 。 黄石市第五医院 问题点 What 重要原因 Why 对策拟定 How 负责人 Who 实施日期 When 实施地点 Where 培训不到位 抗生素使用强度跟抗生 素使用的合理性有直接 的因果关系 1、尽量减少使用抗生素 2、控制住院住院患者抗生素的使 用比例； 3、控制抗生素联合使用的频率 4、不得超常规计量使用抗生素 监管不力 缺少反馈 抗生素使用强度作为年 度考核的指标之一，院 室重视度不够，导致院 内医生忽略了它的重要 性 将控制住院患者抗生素使用强度 作为院室的重点监控指标，进行 动态跟进，并将数据在战略强上 进行公示，达成共识。 医生对DDD值 概念不清晰 对院内7名医生进行DDD 之相关知识调查，全部 医生对其定义、计算方 法及控制意义不知晓 组织院内医生针对DDD值相关知识 进行学习，培养医生对DDD值的认 知度。 拟定对策 黄石市第五医院 对策一 对策名称合理使用抗生素，明确控制DDD值的三大要因 主要因 培训不到位:院内医生对控制DDD值的方法不知晓 改善前： 院内医生不知DDD值的计算公式，及导致DDD 值控制不理想的要因 对策内容： 加强培训，请专业人员讲解授课，明确控制DDD 值的三大要因 P 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： D C 对策处置： 请药剂师李鹏授课讲解 A 对策效果确认： 医生知晓控制DDD值的关键要点，并在进一步实施推进 中 对策实施与检讨（一） 对策二 对策名称提高院内医生对DDD值的重视度, 达成共识 主要因 缺少反馈:抗生素使用强度作为年度考核的指标之一，院 室重视度不够，导致院内医生忽略了他的重要性。 改善前： 院室医护人员并不知晓住院患者抗菌素使用强度 为院级年度考核指标。 对策内容：将住院患者抗生素作为院室的重点监 控指标， 纳入院室月运营会进行每月追踪，对 指标进行动态跟进，并在战略墙上进行公示，让 全院室人员知晓该指标的控制现状及接下去的努 力方向，达成共识 P 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： D C 对策处置： 将控制住院患者的DDD值作为院室重点监控指 标，并张贴在黑板墙上进行动态监控，做到及时 反馈 。 A 对策效果确认： 院内医生对院室目前的ddd值目标完成情况知晓率明显 提高。 对策实施与检讨（二） 对策三 对策名称组织学习，培养员工对DDD值的认知度 主要因 医生对DDD值的认知度不高 改善前： 对院内医生进行DDD之相关知识调查，全部医 生对其定义、计算方法及控制意义不知晓。 对策内容：组织院内医生针对DDD值相关知识 进行学习，培养医生对DDD值的认知度。 P 对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点： D C 对策处置： 在院室月会及早会上对DDD值的定义、意义及 计算公式进行学习，对相关内容在学习专栏进 行公示，方便大家自学与交流，确保人人熟知 ，提高全院人员度DDD值的认知度； A 对策效果确认： 对医生进行DDD值相关知识的调查，有原来的0%提高 到现在的60%。 对策实施与检讨（三） 效果评估 整改后效果检查，把执行结果与 要求达到的目标进行对比。 项目改善前改善后备注 数据收集时间2017年1月2017年5月2017年6月2017年10月 数据来源药剂院抗菌药物DDD统计药剂院抗菌药物DDD统计 数据 合计 效果确认 2017年6-10月我院抗菌素使用强度 存在的问题 之前我们也说过，抗菌药物的合理使用主要 包括使用强度及使用率两大方面，我院针对 抗菌药物的使用强度超标