安全教育——老年人防跌倒.ppt

安全教育 老年人防跌倒 老年人常见健康问题 跌倒 疼痛 便秘 大便失禁 尿失禁 营养缺乏 听力障碍- 老年性耳聋 视觉障碍 一、跌倒（fall）定义 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或 从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护 理学的重要内容。 老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在 的危险因素 老年人跌倒可以预防和控制 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在 6565岁以上的老年人中则为岁以上的老年人中则为首位首位 跌倒后果：跌倒后果：死亡死亡、大量残疾大量残疾、活动能力活动能力、 恐惧心理恐惧心理、生活质量下降生活质量下降 据据WHOWHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经报道，目前全球老年人跌倒发生率已经 由由28%28%35%35%（6565岁）增加到岁）增加到32%32%42%42%（7070 岁），岁），8080岁的更是达到了岁的更是达到了50%50% 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理社会状况 （一）健康史 危险因素 现病史 既往史 用药史 跌倒的 危险因素 内在因素外在因素医源性因素 外 在 因 素 地面 l湿滑的地面 l纹理过多 l装饰重复性过多的地毯、 松脱的地毯 l过道障碍物 不适宜的家具及卫生设 施 l过强或过暗的灯光 l浴室和楼梯缺少扶手 l沙发过于凹陷或过于 松软 l马桶座椅过低 l卧室家具摆放不当 u环境因素 u衣着因素：裤、裙、鞋 u其他：轮椅、床、步行器 老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生 发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时） （1）生理因素： 感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者 协调作用共同维护姿势的稳定性 内 在 因 素 。 （2）病理因素 心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压 等 神经系统疾病：痴呆、癫痫发作 运动系统疾病：骨关节疾病等 感官系统疾病：白内障等 其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等 （3）药物因素 机制药物 降低警觉或抑制中枢 性作用 止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是抗抑郁药， 长效苯二氮卓类，吩噻嗪） 减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂 ） 抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时） 引起直接前庭中毒氨基糖甙类药 大剂量袢利尿剂 导致椎体外综合征吩噻嗪 监测生命体征的变化 进行详细的全面检查 头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统 重点检查着地部位和受伤部位 （二）身体状况 跌倒的后果是什么？ 1、软组织损伤 2、骨折 3、关节脱位 4、内脏损伤 臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折 向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折 头部着地：头部外伤，颅内血肿 主要危害 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的 与社会的隔离与社会的隔离均增加跌倒的危险均增加跌倒的危险 害怕跌倒害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限也使行为能力降低，行动受到限 制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒 的危险的危险 （三）心理社会状况 护理措施 1.跌倒的预防措施 2.跌倒后的处理 3.预防住院老年人跌倒的护理 跌倒的预防措施 改善居家环境和社区环境 积极防治引起跌倒的疾病 预防视觉、听觉减退所致的跌倒 合理用药 指导日常生活 运动锻炼 合理使用辅助器具 心理护理 健康指导 1、改善居家环境和社区环境 l地面 l通道 l照明 l卫生间 l床椅 l楼梯 地面 地面：无积水，平整，防滑，避免打蜡。 浴室、厨房的地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑 垫 通道 通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。 照明 室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线 。 开关安装在老年人易触及的地方。 卫生间 卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器 床、椅 床的高度适宜，45-48CM为宜，床垫松软度适宜 椅子放在相对固定的位置。 楼梯 楼梯：有照明的开关，有扶手，台阶平整无破损 ，高度适宜。 2、积极防治引起跌倒的疾病 对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血 压所致的眩晕。 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症 状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾 病。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其 上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时 ，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。 居室照明应充足，看电视、阅读时间不可 过长，避免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。 3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒 4、合理用药 老年人用药要有明确适应 症，可用可不用时，最好 不用，如失眠、抑郁等， 可通过调整生活习惯、生 活环境、人际关系而得到 改善； 内服药和外用药分开，药 品标签要很明显，分发药 物时要讲解清楚； 服用镇静安眠药的老年人 ，最好上床后服用，以防 药物在老年人上床前起作 用而引起跌倒； 药物种类药物种类副作用副作用 安眠药头晕 止痛药意识不清 镇静药 头晕、视力模 糊 降压药疲倦、低血压 （药物过量） 降糖药低血糖（药物 过量） 抗感冒药嗜睡 对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药 物的各种反应，特别注意直立性低血压； 治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及 时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低 者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋 糖酐，随时监测血压至正常水平； 5、指导日常生活 穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。 行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免 过度劳累 ，避免从事重体力活动和危险活动外出有 人陪同。 意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器 置于床旁。 提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位 时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个 30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立 ，站立后30秒再行走。 6、运动锻炼 持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的 肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步 态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。 适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑 自行车、太极拳、园艺和静力运动。 7、合理使用辅助器具 选择适当的辅助工具，使用合适长选择适当的辅助工具，使用合适长 度、顶部面积较大的拐杖。度、顶部面积较大的拐杖。将拐将拐 杖、助行器及经常使用的物件等杖、助行器及经常使用的物件等 放在放在触手可及触手可及的位置的位置 老年人自己如何起身？老年人自己如何起身？ 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子 或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖 好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助 老年人自己如何起身？老年人自己如何起身？ 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方 向翻转身体，使自己变成俯卧位向翻转身体，使自己变成俯卧位 老年人自己如何起身？老年人自己如何起身？ 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自 己面向椅子跪立，双手扶住椅面己面向椅子跪立，双手扶住椅面 老年人自己如何起身？老年人自己如何起身？ 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 以椅子为支撑，尽力站起来以椅子为支撑，尽力站起来 老年人自己如何起身？老年人自己如何起身？ 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助最重最重 要的就是报告自己跌倒了要的就是报告自己跌倒了 老年人老年人跌倒的现场处理跌倒的现场处理 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 意识不清，立即拨打急救电话：意识不清，立即拨打急救电话： * *有有外伤、出血外伤、出血，立即止血、包扎，立即止血、包扎 * *有有呕吐呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕 吐物，保证呼吸通畅吐物，保证呼吸通畅 发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理：发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理： 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 * *有有抽搐抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防，移至平整软地面或身体下垫软物，防 止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬 伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤 * *如如呼吸、心跳停止呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压，应立即进行胸外心脏按压 、 口对口人工呼吸等急救措施口对口人工呼吸等急救措施 * *如需如需搬动搬动，保证平稳，尽量平卧，保证平稳，尽量平卧 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 意识清意识清楚楚： * *询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记 起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送 医院诊治或拨打急救电话医院诊治或拨打急救电话 * *询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否 有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况 ，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑 缺血，应立即拨打急救电话缺血，应立即拨打急救电话 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 * *有有外伤、出血外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医，立即止血、包扎并护送至医 院进一步处理院进一步处理 * *查看查看有无有无肢体肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体 位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知 识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话 * *查询查询有无有无腰、背部腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异疼痛，双腿活动或感觉异 常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无 相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打 急救电话急救电话 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 * *如老年人如老年人试图自行站起试图自行站起，可协助老年人缓慢，可协助老年人缓慢 起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离 开开 * *如需如需搬动搬动，保证平稳，尽量平卧休息，保证平稳，尽量平卧休息 * *老人发生跌倒均应在人老人发生跌倒均应在人陪同陪同下到下到医院诊治医院诊治 如何处理跌倒后造成的损伤？如何处理跌倒后造成的损伤？ 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 外伤的处理外伤的处理 * *清创及消毒：清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，表皮外伤，用双氧水清创， 红药水消毒止血红药水消毒止血 * *止血及消炎：止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取根据破裂血管的部位，采取 不同的止血方法不同的止血方法 （1）毛细血管毛细血管：血是从皮肤内：血是从皮肤内渗出来渗出来的。只需贴上创可贴；（ 的。只需贴上创可贴；（2 2）静静 脉脉：血是从皮肤内：血是从皮肤内流出来流出来的。必须用消毒纱布包扎的。必须用消毒纱布包扎 + + 服用消炎药；（服用消炎药；（ 3 3）动脉动脉：血是喷射状：血是喷射状喷出来喷出来，必须加压包扎，必须加压包扎 + + 急送医院治疗急送医院治疗 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 * *扭伤及肌肉拉伤：扭伤及肌肉拉伤：受伤处受伤处制动制动，冷敷冷敷减轻疼减轻疼 痛，在承托受伤部位的同时可用痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧绷带结扎紧 * *骨折：骨折：骨折或疑为骨折时，骨折或疑为骨折时，避免移动避免移动伤者或伤伤者或伤 肢，对伤肢加以肢，对伤肢加以固定与承托固定与承托（出血者先止血后固定）（出血者先止血后固定） 老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理 * *颈椎损伤：颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位跌倒时头部着地