永久性结肠造口患者自我概念及应对方式相关性研究硕士论.doc

分类号 密级 U D C 编号 幸-初 挚硕士学位论文论文题目：永久性结肠造口患者自我概念及应方式相关性研究学科、专业：护理学研究生姓名：罗迎春导师姓名及其王红红教授专业技术职称：中南大学二OO年十一月分类号密级硕士学位论文永久性结肠造口患者自我概念及应对方式相关性研究Study of Correlation between Self-concept andCoping Style in Patients with Permanent Colostomy。作者姓名：罗迎春：学科专业：护理学学院(系、所)：护理学院指导教师：王红红教授中南大学二OO年斗。月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提供信息服务。 轹私刷醴名路。铷矿年月确J硕士学位论文中文摘要摘要目的了解直肠癌永久性结肠造口患者的自我概念及应对方式现状，分析患者的自我概念与应对方式影响因素及两者的相关性，为帮助患者树立良好的自我概念、提高应对能力的方法提供依据。方法采用单纯随机抽样法，对长沙市五所三级医院住院复查、造口门诊就诊及参加造口联谊会的392侈I直肠癌永久性结肠造口患者收集资料。研究工具为(1)一般情况调查表(2)田纳西自我概念量表(3)应付方式量表。采用SPSSl8O统计软件包对资料进行描述性分析、方差分析、行列表的x 2检验、Pearson相关分析。结果1392名永久性结肠造口患者自我概念总分在126282之间，平均得分20202+_3606，自我批评得分2923+_562，自我概念水平高分组者80人，占204，中分组者235人，占60096，低分组者77人，占196。在田纳西自我概念量表内容维度中，道德伦理自我因子得分最高(4287961)，其次为心理自我因子(4055769)，生理自我因子得分最低(3698+_527)。在田纳西自我概念量表结构维度中，自我认同因子得分最高(6844+-1432)，其次为自我行动因子(67831 186)，自我满意因子得分最低(67531 321)。2术前是否知晓病情(P=O039)、是否参与肠造口患者联谊会硕士学位论文中文摘要(P=O000)、自己对肠造口是否接受(P=O007)、配偶对肠造口是否接受(P=O017)、自己对肠造口是否产生厌恶感(P=O001)、其他家人对肠造口是否产生厌恶感(P=O000)对永久性结肠造口患者的自我概念水平的影响有统计学意义(PO05)。3永久性结肠造口患者应对方式各因子得分最高的为解决问题因子(10624-287)，其次为求助因子(797559)，得分最低的为自责因子(599410)。4不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对方式各因子(除了求助因子)的得分均有差别，自我概念总分高分组解决问题维度得分(1280447)明显高于中分组(1069274)和低分组(920175)，求助维度得分(9301376)也明显高于中分组(820306)和低分组(760207)，而自责维度(260284)、幻想维度(510_+269)、退避维度(480_+266)、合理化维度(5oo302)得分明显低于其他两组。5不同应对方式的选择影响着自我概念的水平，家人对造口是否产生厌恶感对永久性结肠造口患者自我概念得分影响最大(P=O000)，自己能否接受造口次之(P=O002)，行为应对合理化维度稍小(P=O034)。结论1永久性结肠造口患者自我概念水平处于中等水平，低于正常人群。2术前是否知晓病情、是否参与肠造口患者联谊会、自己对肠n硕士学位论文中文摘要造口是否接受、配偶对肠造口是否接受、自己对肠造口是否产生厌恶感、其他家人对肠造口是否产生厌恶感对永久性结肠造口患者的自我概念水平有影响。3 自我概念水平高的永久性结肠造口患者更多地使用“解决 问题一求助的积极应对方式。较少使用自责、幻想、退避和合理化 等消极应对方式。4 更多地采用积极的应对方式，有利于永久性结肠造口患者 达到较高的自我概念的水平，有利于患者心理的健康。关键词永久性结肠造口；自我概念；应对方式；护理ABSTRACTObj ectiveTo study the status of self-concept and coping style in the cancer in patients with permanent colostomy，and to analyze the correlation between these two variables，thus to help patients establish a good self-concept，to improve the coping methods of the patientsMethodsThe cancer patients with permanent colostomy were randomly selected from five tertiary hospitals in ChangshaResearch tools include：(1)General survey；(2)Tennessee Self-concept Scale；(3)Coping StyleQuestionnaireSPSS 1 80 package was used to perform descriptive dataanalysis，variance analysis，the linelist of贮test，Pearson correlationanalysisResults1Three hundred and ninetytwo patients with permanent colostomy were investigatedThe average score of self-concept was 20202+3606with a range of 1 26282At a hi gh level of self-concept，there were 80patients，accounting for 204；in the group of medium level of self-concept，there were 235，accounting for 60O；in the group of low level of self-concept，there were 77，accounting for 1 96Among thelVdimension of Tennessee Self Concept Scale dimension，self-identity had the highest scores(6844+1 432)，followed by psychological self-factor(4055 4-769)，while score of physical self was the lowest(3698 4-527)2The factors that whether the patient is aware of the disease beforesurgery(P=003 9)，whether to participate the Association of ColostomyPatients(P=0ooo)，whether patients(P=0007)and spouses(P=00 1 7)Callaccept the colostomy，thesense of aversionabout colostomy(P=0OO 1)，whether other familymembers havedisgustingfeeling aboutcolostomy(P=0ooo)，mayaffect colostomypatients inthe level ofself-concept(P005)，r_1-j1 ne highest score among Vanous ways to cope with the factors isthe factor to solve the problem(1 062+287)，followed by the help factors(797+559)and，the self-blame factor scores(599+41 0)is the lowest4Patients with different levels of self-concept score tend to usedifferent coping stylesPatients with high score group are more likely touse problem-solving(1 280a：447)and help dimension(930-a：l 376)thanthe other two groups with moderate and low score，while self-blamedimension(260-a：284)，fantasy dimension(51 0-a：269)，avoidancedimension(480-J：266)，rationalization dimension scores(500-士302)were significantly lower in the high score group than other groups5The choice of coping style influences the levels of self-conceptVAmong these factors，whether other family members have disgustingfeeling about colostomy has the greatest impact(P=0000)onself-concept，followed by whether the patients accept the colostomy(P=0002)，and the rationalization dimension(P=0034)has the lowestimpactConclusion1 The level of self-concept in patients with permanent colostomy wasmoderate and lower than the level of normal people2 The factors that whether the patient is aware of the disease before surgery，whether to participate the Association of colostomy patients， whether patients and spouses Can accept the colostomy，the sense of aversion about colostomy，whether other family members have disgusting feeling about colostomy may affect colostomy patients in the level ofself-concept3 The highest level of self-concept score in patients with permanent colostomy are more likely to use“solve problem-help，the positivecoping style，and less to use self-blame，fantasies，avoidance coping，andrational ization，the negative ones4 Using more positive coping style is beneficial to foster high level ofself-concept，thus improve psychological health status in patients withpermanent colostomyV1硕士学位论文英文摘要Key words：permanent colostomy；self-concept；coping style；nursingVII硕士学位论文目录目 录 摘要 IABSTRACT ： 第一章前言 。111研究背景 1111直肠癌的流行现状及永久性结肠造口的临床特点 1112自我概念 2113应对方式 212研究目的及意义 3121研究目的 3122研究意义 313理论框架 。3第二章研究对象和方法 。521研究对象 ： 5211入选标准 5212剔除标准 。522研究方法 5221研究工具 5222知情同意 6223资料收集 一6224统计处理 623质量控制 6第三章结果 831一般资料 832永久性结肠造口患者自我概念的特点 8321永久性结肠造口患者自我概念各因子得分情况 8322永久性结肠造口患者自我概念总分分组情况 。8硕士学位论文目录323永久性结肠造口患者自我概念水平的影响因素 933永久性结肠造口患者应对方式的特点 lO331永久性结肠造口患者应对方式情况 10332不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对方式维度得分的差异 1034永久性结肠造口患者自我概念总分与行为应对各维度得分相关性 11 35多元线性回归 12第四章讨论 。1441永久性结肠造口患者的自我概念分析 14411永久性结肠造口患者的自我概念各因子分析 14412永久性结肠造口患者自我概念总分分组情况分析 16413永久性结肠造口患者自我概念水平的影响因素分析： 1642永久性结肠造口患者的应对方式分析 一18 421永久性结肠造口患者应对方式特点分析 1 8422不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对行为维度得分的差异分析 l 843永久性结肠造口患者自我概念与应对方式相关性分析 1844本研究的不足 。19 45护理实践的应用 。l 9第五章结论 20参考文献 21F付录 26综述 33致射 38攻读硕士学位期间的研究成果 39硕士学位论文第一章前言第一章前言11研究背景111直肠癌的流行现状及永久性结肠造口的临床特点直肠癌是我国高发病率的恶性肿瘤之一，发病率继肺癌、胃癌之后列第三位。我国直肠癌发病率从上世纪60年代的1010万，达到目前的36110万n1。过 去认为，我国大肠癌的好发年龄比西方国家低3-4岁乜门1，但越来越多的研究表明， 我国近年大肠癌平均发病年龄逐渐上升，已从20世纪60年代的48岁上升至lJ90年代 的55岁“1。我国直肠癌病人的特点是低位和中青年多见，而腹会阴联合根治术 (MileS术)是低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方法，但术后患者需 终身带有肠造口嘲，即人工肛门。我国每年新增永久性结肠造口患者大约10万， 目前永久性结肠造口患者总数已经超过100万1。直肠癌根治术后的5年生存率在 60左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80一90。永久性结肠造口术是治疗低位直肠癌的必要手段，但造口手术及造口的存在使患者生理、心理和社会功能受到严重损害。在生理方面，患者术后出现不同程 度的排便功能、排尿功能和性功能障碍呻-121，以及疲劳、失眠、食欲丧失等身体 不适1；在心理方面，造口术后患者既要面对癌症的挑战，又要承担造口带来的 心理上的巨大压力，由此产生恐惧、忧虑、悲观、消极、孤独、自悲等一系列心 理问题“引；社会功能方面，许多病人由于手术而失去原有的工作，在家庭中承担 的责任减少，担心自身形象受损而缺乏参加社交活动的信心，担心因自身异味而 影响与他人的交往n钆15】。虽然结肠造口术是挽救患者生命、改善患者症状的一种 有效的方法，但是这种手术方式给患者造成的巨大精神压力和对生活造成的不 便，使其生活质量受到很大的影响。造口患者的生活质量代表患者形象，从事日 常生活活动的个人能力以及控制疾病与治疗不良反应之间平衡的满意程度，能够 全面反映患者的健康水平n射。相关研究显示：永久性结肠造口患者的生活质量较 差，处于中下水平晦1。造口者作为一个特殊群体， 这个群体的生活质量更应受 到医护人员的关注。心理健康是生活质量的一个反应，拥有健康的心理是拥有高质量、高品质生活的f；提n们，造口的存在对病人的生理和精神都是一个严重的打击，影响了病人的身体外形、自尊n，使患者生理、心理和社会功能受到严重损害。正是由于疾病对病人身心功能的影响，使得病人缺少正性的生活经历和情绪体验，最终令病人产生无价值感和自卑，导致负性自我概念的产生。应对方式作为应激与健康的硕士学位论文第一章前言中介机制对身心健康起着重要的保护作用。了解永久性结肠造口患者自我概念及应对方式的特点，对于提高该类患者的生活质量具有十分重要的意义。112自我概念自我概念是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像n射。一个人的自我概念影响一个人的行为方式n引。大量研究表明，自我概念在维持和促进个体的身心健康方面具有重要功能一1。护理学家Roy将自我概念定义为个体在特定时间内对自己所拥有的感受与信念，这些感受与信念是由个体内在的知觉加上知觉到别人对他的反应而形成，它们可引导个体的行为。自我概念包括身体自我(体感和体象)与人格自我(自我一致性，理想自我，道德伦理一精神自我)两个方面1。我国心理学家黄希庭认为所谓自我概念，就是个人对自己各方面知觉的总和，包括个人对自己性格、能力、志趣的了解，个人与他人和环境的关系，以及对生活的评价等，是一个多维度、多层次、有组织的结构，具有评价性且可以与他人分别开来嘶1。自我概念是个体对自己身心认识的结果，而形成的自我概念又会对个体身心发展施以影响。这种影响既可以是积极的，也可以是消极的，自我概念积极的人乐观、健康、会对自己做出较为客观的评价，表现为对自己的接受和承认，能够积极地悦纳自我，维护自身的心理健康汹1。而自我概念消极的人则沮丧、孤独、抑郁，表现为个体的无价值感，对自我采取否定的态度，对心理健康产生负性影响乜懈】。在护理研究领域中比较常用自我概念测量的量表有：ffl纳西自我概念量表(Tennessee self-concept scale，TSCS)、成人自我概念资源问卷(Adult sourceofself-concept inventory，ASSEI)、自我概念问卷(Self-concept Scale，scs)嚣一。113应对方式应对方式又称应对策略1，是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为，应对的主要功能是调节应激事件的作用，包括改变对应激事件的评估，调节与事件有关的躯体或情感反应眦1。应对方式是心理应激的重要中介变量，直接关系到应激事件最终影响个体心身健康的程度，并且应对与情绪是一个相互影响的过程，情绪及应对方式影响着应激反应的性质和强度，影响肿瘤的发生、发展和预后1，并共同影响着患者的生活质量渺川有关应对的研究表明，个体存在倾向性的、相对稳定的和习惯化了的应对方式溉矧。应对方式作为应激与健康的中介机制对身心健康起着重要的保护作用。2硕士学位论文第一章前言探索应对方式的影响因素是应对研究的一个热点问题。它可以为应对方式的解释、调节、控制提供理论指导，从而为增进人们的身心健康服务。个体应对方式的选择主要受稳定因素和情境因素两大因素的影响。稳定因素包括个体的年龄、性别，遗传素质、人格特质等。研究认为，人格因素对应对方式的影响受情境变量的制约，人格因素可能影响的是应对方式的性质和类型口钉。情境因素即不稳定因素主要包括应激情境的客观特征(如应激程度、可控程度、情境的可变性等)和个体对情境的主观理解及评价。应对资源是影响个体采用何种应对方式的重要因素，可概括为生理资源(如健康状况)、心理资源(如人格特质、自尊、人际交往技能)、环境资源(如社会支持)。目前常用的应付方式问卷有Lazarus和Folksman的应付方式问卷(The Waysof Coping Questionnaire，WCQ)、Jalowiec的应付方式量表(jcs)、医学应付方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire，McMQ)、简易应付方式问卷(Simplified Coping style Ouestiounaire)以及应付方式问卷汹删。目前国内外对永久性结肠造口患者生活质量和健康指导的研究较多，如自我护理能力、社会支持、自我效能及家庭护理等，但未见对永久性结肠造口患者进行自我概念及应对方式相关性的研究。12研究目的及意义121研究目的1了解直肠癌永久性结肠造口患者的自我概念、应对方式现状。2探讨直肠癌永久性结肠造口患者自我概念的影响因素。3探讨直肠癌永久性结肠造口患者自我概念与应对方式的相关性。122研究意义1了解直肠癌永久性结肠造口患者的生存状况。2通过对直肠癌永久性结肠造口患者自我概念、应对方式及相关性的调查，为临床护理管理、实行预见性的护理干预措施提供依据。13理论框架本研究的理论框架来源于Roy的适应模式 1。根据Roy适应模式，人是集生理、心理和社会于一体的一个适应系统。刺激和人的适应水平构成适应系统的输入。Roy认为刺激分为三类：主要刺激、相关刺激和固有刺激。主要刺激是指当3硕士学位论文第一章前言时面对的需要立即适应的刺激。相关刺激是指所有内在的或外在的对当时情景有影响的刺激。固有刺激是指那些可能引起机体反应但未得到证实的刺激。适应水平是指在一般情况下可实现适应性反应的刺激强度。人的适应状况分为四个层面即生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖。通过改变或控制各种作用于适应系统的刺激，使其作用于个体的适应范围内，也可着重于提高人的应对能力，改 变应对方式，扩大适应范围。 肠造口术后患者是一个适应系统，肠造口引起的 身心改变会令病人产生无价值感和降低的自我评价，从而导致负性自我概念的产 生。负性的自我概念将影响患者的行为应对方式，护理人员扮演着促进和保护个 人健康的重要角色，既要促进患者身体恢复健康，还要使患者有良好的心理、社 会适应水平，形成良好的自我概念，采用积极的应对方式面对生活。本研究的理 论框架图如下所示HH别。主要刺激(肠造口)1 r相关刺激适应层面应付方式(社会人口学特征)自我概念1 r1 rr田纳西应付方式自我概念量表量表4硕士学位论文第二章研究对象和方法第二章研究对象和方法21研究对象本研究选取2010年3月-2010年9月在中南大学湘雅一医院、湘雅二医院、湘 雅三医院、湖南省肿瘤医院和长沙市第三医院共五所长沙市三级医院住院复查、 造口门诊就诊及参加造口联谊会的直肠癌永久性结肠造口患者为研究对象，根据 自我概念量表条目的多少，共发放问卷420份，回收有效问卷392份。2I1入选标准年龄18岁及以上，具有小学及以上文化程度。直肠癌永久性结肠造口术后，3个月5年(造口术后3个月开始复诊，5年生 存率是评价癌症治疗效果的常用指标)。自愿参与本课题。212,易lJ除标准伴肿瘤复发和转移。 伴有其它严重的躯体疾病或精神疾病。22研究方法221研究工具2211一般情况调查表患者一般情况问卷，自行设计，主要包括患者的一般状况如年龄、性别、居住地、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、家庭关系等，以及肠造口相关因素和患者及其家人对肠造口的态度等。2212田纳西自我概念量表(TSCS)(1)田纳西自我概念量表(Tennesseeself-conceptscale，TSCS)是由美国田纳西州心理学家willaims HFitts于1965年编制的，台湾林邦杰修订其中文版旧1。该量表适用于年龄在12岁以上、具有小学以上文化程度的人群，分为内容维度(生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我)、结构维度(自我认同、自我满意、自我行动)与综合状况(自我批评、自我总分)共十个因子。此量表在国内外不同人群(大学生、老年人心引、护士m1、精神分裂症病人5硕士学位论文第二章研究对象和方法、脊髓损伤后截瘫病人、脊髓灰质炎病人洲、神经性暴食症病人“引、艾滋病 病人呻1、肢体重建术后的病人呻1等)自我概念的心理辅导、咨询及研究中使用较 为普遍。(2)应付方式问卷由肖计划、许秀峰于1996年编制，问卷由6个因子(解决 问题、自责、求助、幻想、退避、合理化)共62个条目构成，计分方法为，选 择“是”得“1分”；选择“否”得“0分。每个因子计总分后再除以每个因子 的条目数乘以100为最后的得分，该问卷具有良好的信度及效度呻1。222知情同意1取得调查医院相关科室的许可和认同。2向研究对象或家属介绍本研究的目的，取得研究对象的同意。223资料收集资料收集时间为2010年3月到9月。正式发放问卷之前，对20名住院复查的永久性肠造口患者进行了预调查。正式调查时，先按单纯随机抽样原则选取调查对象，取得知情同意后，先由调查人员说明问卷的填写方法及注意事项，然后发放问卷。问卷由被试者独立完成，填写时间不超过1小时。问卷回收后，由调查人员对其内容进行检查，遗漏项目现场填补，如有疑问及时询问核实，发现错误及时改正。224统计处理采用SPSSl80统计软件包进行分析，根据资料采取合适的统计方法。运用 统计描述、单因素方差分析、行列表的X 2检验、Pearson相关分析等统计方法 进行数据分析。23质量控制1严格按照纳入标准和剔除标准选择研究对象。2正式研究之前进行预调查，以便及时发现研究中可能出现的问题，及时对发现的问题进行处理。3研究人员为作者本人及长沙市第三医院普外科护士2名，有一定的现场调查经验和严谨的工作态度，对研究人员统一进行严格的培训，让研究人员明确研究的目的和意义，了解研究所用评分工具的使用方法和标准，了解研究设计的原则和方法及注意事项。4本研究以自愿参加为原则，研究前均已获得研究对象及其家属的同意，避6硕士学位论文第二章研究对象和方法免了研究需要的参数出现缺失现象。5收集整理数据时，及时查漏补缺。数据经过两人核对，确认无疑。在统计学专家的指导下完成建立数据库、数据录入、数据统计分析的工作。7硕士学位论文第四章讨论第三章结果31一般资料本次研究共发放问卷420份，回收有效问卷392份，有效率为933。在392名研究对象中，年龄最大的78岁，年龄最小的23岁，平均年龄52415749岁。其中男性患者占521，女性4795：农村户口占447，城市户口占553；文化程度：文盲38，小学115，初中35996，高中、中专269，大专、本科及其以上218：职业：工人127，农民291，军人13，行政干部101，科技、医务、教师177，个体8996，家庭妇女13，离退休人员76，待业人员13，学生25，其他76；婚姻状况：未婚128，已婚821，离异分居26，丧偶26；o32永久性结肠造口患者的自我概念特点321永久性结肠造口患者的自我概念各因子得分情况392名永久性结肠造口患者自我概念总分在12卜282之间，平均得分202023606。永久性结肠造口患者在田纳西自我概念量表内容维度中(即生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我)，生理自我因子得分最低，其次为心理自我因子，道德伦理自我因子得分最高。在田纳西自我概念量表结构维度中(即自我认同、自我满意、自我行动)，自我满意因子得分最低，其次为自我行动因子，自我认同因子得分最高。各维度得分情况见表3一l。表31永久性结肠造口患者的自我概念各维度得分(Ns392)8硕士学位论文第四章讨论322永久性结肠造口患者自我概念总分分组情况参照康丹对护理本科生使用自我概念量表的分组依据洲，根据永久性结肠造口患者自我概念总分的平均数与标准差(20202_+3606)，将392名研究对象分为三组，自我概念总分230为高分组，各组人数分布情况如下(1为低分组，2为中分组，3为高分组)。表32自我概念总分分组情况(N=392)323永久性结肠造口患者自我概念水平的影响因素表33永久性结肠造口患者自我概念得分单因素分析(Nz392)9硕士学位论文第四章讨论采用单因素分析，探讨永久性结肠造口患者的性别、年龄、户口、文化程度、职业、婚姻状况、与家人的关系、收入、医疗费用支付形式、手术时间、术前病情知晓与否、是否可以照顾自己的造口、是否参加患者联谊会、术后是否有并发症、复诊情况、患者及配偶和他家人能否接受造口、是否担心粪便泄露产生异味、患者及配偶和其他家人是否对造口产生厌恶感对患者对造口的自我概念的影响，结果见表(表33)。经非参数检验及方差分析，术前是否知晓、是否参加联谊会、自己能否接受造口、配偶是否接受造口、自己是否对造口存在厌恶感、配偶是否对造口存在厌恶感对自我概念总分有影响(PO05)。患者的性别、年龄、户口、文化程度、职业、婚姻状况、与家人的关系、收入、医疗费用支付形式、手术时间、是否可以照顾自己的造口、术后是否有并发症、复诊情况、是否担心粪便泄露产生异味、其他家人是否对造口产生厌恶感对患者对造口的自我概念的影响没有达到统计学意义。33永久性结肠造口患者应对方式特点331永久性结肠造口患者应对方式情况永久性结肠造口患者应对方式各因子的得分情况见表(表34)。得分最高的为解决问题因子，其次为求助因子，得分最低的为自责因子，说明永久性结肠造口患者较多地使用解决问题和求助的应对方式，较少使用自责的应对方式。表34永久性结肠造口患者应对方式各维度得分(N=392)332不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对方式维度得分的差异根据自我概念总分的分组，将不同自我概念水平永久性结肠造口患者应对方式各维度进行方差分析，结果如表35(1为低分组，2为中分组，3为高分组)。lO硕士学位论文第四章讨论表35不同自我概念得分患者应对方式各维度得分方差分析(N=392)经LSD-t检验，认为三组不同自我概念水平的永久性结肠造口患者在应对方式各因子(除了求助因子)上的得分均有差别。各组I日J得分差异经LSD-t检验，不同自我概念水平患者应对方式解决问题维度、幻想维度、合理化维度、退避维度、自责维度得分有统计学意义(P005)。34永久性结肠造口患者自我概念总分与行为应对各维度得分相关性硕士学位论文第四章讨论表36永久性结肠造口患者自我概念总分与行为应对各维度得分的相关性分析(N-392)永久性结肠造口患者自我概念总分与行为应对各维度得分的相关性分析结果显示，自我概念总分与解决问题、求助因子呈正相关，与幻想、合理化、退避、自责呈负相关。35多元线性回归表37自我概念总分影响因素赋值表表38自我概念总分影响因素回归方程的回归系数估计及检验结果将对自我概念总分有影响的因素作为自变量，进行多元线性回归分析，各自12硕士学位论文第四章讨论变量赋值如表(表3-7)。根据自我概念总分影响因素回归方程的回归系数估计及检验结果(表38)，得逐步多元线性回归方程如下：X3为家人对肠造口是否产生厌恶感，X5为自己能否接受造口，X9为行为应对合理化。Y=2271 57+23853X3-24236X5-3245X9此回归方程R2=O745，即此回归方程可以解释745的自我概念得分差异。其中家人厌恶对肠造口患者自我概念得分影响最大，自己能否接受造口次之，行为应对合理化稍小。13硕士学位论文第四章讨论 第四章讨论41永久性结肠造口患者的自我概念分析411永久性结肠造口患者的自我概念各因子分析4111生理自我生理自我用以表示受试者对其身体、健康状态、外貌、技能和性方面的感受羽。在田纳西自我概念量表的内容维度中，永久性结肠造口患者的生理自我因子得分最低，说明疾病对生理自我水平的影响程度最大。其原因有以下几个因素：一是疾病本身的原因。二是疾病引起的身体形象的变化。既往的研究表明，身体形象的改变可