论看病难看病贵___大学医学伦理论.docVIP

论“看病贵 看病难”现状班级：13级医疗3班学号：6900213*姓名：余佳荣摘要：看病难看病贵已成为当今社会不容忽视的一个很大的问题，所以虽然在短时间内要改善紧张的医患关系、缓解看病难看病贵，不是一件容易的事情。但是再难也得去做。我相信，在我国政府正确领导下，通过全社会共同努力，我国一定能探索出一条适合我市实情的路子，很好地解决我国群众看病难、看病贵的问题。关键词：看病难、看病贵、现状、原因、建议、途径如今，看病难看病贵这个现实问题已经越来越凸显了，成为整个社会关注的热点和难点。那么如何解决好这一问题呢。有人说，看病难，解决看病难更难；更有人说：“三医”（医生、医院、医药）问题已成为一个很严重的社会问题了。总而言之，要解决好看病难、看病贵确非易事。一、“看病难”问题的现状（一）医疗资源分布不均匀。有技术实力的医疗资源80%在城市，只有20%在农村，且资源薄弱。农民缺医少药的状况还没有真正改变，不少群众长途跋涉，异地就医，增加了就医困难，也增加了经济负担（二）医疗资源总体不足。中国人口占世界的22%，但医疗资源仅占世界的2%。（三）医疗保障覆盖面太小。全县11%的城镇人口和79%的农村人口没有任何医疗保障，绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济三重负担。（四）政府投入不足。在目前的卫生总费用中，大约有60%靠居民自费，25%是集体负担，政府投入仅占15%。（五）农民看病更难。一是农村医疗保障体制未健全，农民因病致贫返贫现象十分严重，健康难以保证。农村经济相对欠发达，城乡差别较大，农民的年均收入较低，仅处于温饱状态。如重庆市綦江县的石壕镇2003年人均收入约1700元，但分配极为不均，贫富差距较大，其中年人平均收入200400元的不在少数，尤其是边远乡村，大部分贫困人口无力支付基本的医疗费用，“小病拖，大病挨，实在不行才往医院抬”是对当地贫困农民真实的写照。二是村级卫生机构布局不合理。由于环境、经济收入等原因及部分乡村医生不按照有关规定，不在指定的地点行医或擅自往城镇搬迁，致使一些村卫生站名存实亡，且村卫生站与当地人口数比例严重失衡。三是农村卫生技术人员配备结构不合理，基层卫生院整体素质差，出现后继乏人。有些乡镇卫生院中存在着大量不适应农村卫生工作而占据着卫生技术人员位置的人，不能承担其工作任务。条件差、待遇低，队伍不稳定。个别单位连工资都发不出去，更谈不上维修房屋、购置设备和落实预防保健经费，职工在住房、子女升学就业等方面存在不少困难，造成技术骨干不安心本职工作。基层卫生院进修培养的卫生技术人员通过各种关系、各种途径调往大医院，使基层卫生院人财两空。四是路途遥远，交通不便，就医特别困难。一些偏远村社，步行到镇卫生院至少要45小时，如果发生了急危重疾病，送医院都来不及，加之，还要请人护送，支付工钱，更不说支付医疗费用了。他们不主动就医，听天由命，这也是常见现象。二、“看病贵”问题的现状（一）医院的成本增加：医院要发展壮大，就要不断增添各种先进的仪器设备，不断提升医疗档次，不断完善和规范医疗行为，如加强医院感染管理工作，就得要在消毒等方面增设相应的仪器设备，而这些成本的增加又是靠医院自身来解决，因此，这些仪器设备的消耗就会变相算在患者身上。（二）由于医疗过程中存在一些不可预见性的意外事件发生，甚至患者死亡等，而患方又极不理解发生这样的事，因而医疗纠纷频繁发生，医患关系紧张，甚至出现停尸闹事等事件，医院更加小心对待每个病人的就诊程序，加大了对病人的一些辅助检查或者是采取更为安全但医疗费用高的诊疗手段，尽可能的维护自己及单位的合法权益。（三）人均收入与医药费增长比例失调近两年，医学迅猛发展，医疗服务收费上涨很快，而农民收入仍处于较低水平。（四）有的医院为了提高医务人员积极性，将医生的收入与科室临床效益挂钩，一些医生为了创造更多的效益就多开好药、开贵药，最终负担也落在患者身上。另外一些医药代表到医院做临床，一些医生为了拿提成，不惜侵害病人利益开“大处方”，多开检查单，这在一定程度上抬高了药品价格，加重了患者负担。三、看病难看病贵的原因的分析（一）从病人的方面来看中国病人中没有医疗保险的人当中绝大多数是农民，约占37%正是因为这样，我觉得他们缺乏有关医疗保险的法律和法规，没有对医疗保险有一个正确的认识和预见，所以一去到医院，就总觉得看病难看病贵，那些病人就被这样一个事实所吓倒，同时心理为这笔昂贵的医药费用而产生崩溃。所以像这种情况也就犹然而产生了。 （二）从国家的方面来看不但有政策方面的原因，而且还有国家和政府对市场的监管力度不够严格和财政投入不足的原因。政策方面，我国关于医疗立法还存在很多的缺陷，立法还很不健全，法律监测也很不完善，所以当病人在上医院看病接受治疗时只能是心理感觉价格高而无法用法律来得到根本的保障，况且，医院以及一些卫生院或诊所是属于事业单位，也是具有赢利性质的，所以患者就更加受蒙蔽了。同时，国家对医疗市场的监管不严，还没有真正的落实到每一个人，所以这就大大地主张了看病难看病贵的不良状况。至于财政投入方面，在2007年我国用于医疗救助的各级财政投入达71.2亿元，其中中央财政补助地方城乡医疗救助资金33.4亿元，比2006年的14.3亿元增长了13.3%，地方各级财政预算安排城乡医疗救助资金37.8亿元，较2006年27亿元增长了40%。其中江西、上海、辽宁、浙江、江苏等地的地方各级财政城乡医疗救助资金投入超过2亿元，江西、上海和河南等地省级财政投入资金超过1亿元，广西、安徽、重庆等地今年财政投入比2006年增长了2倍以上。我们可以看出，这还是很不足，这么大一个国家投入这么的少，不仅让我们老百姓看病难，同时也不能解决他们的实际问题。此外，我国医疗卫生投入只占世界的2%，但是我国的人口总数占世界人口总数的22%左右，用2%的医疗费用去解决22%的人口健康问题肯定会觉得看病难，看病贵。据前几年统计部门称，中国有病而不去就诊的老百姓约占49.2%，这一数字看了的确令人吃惊啊。面对这种压力，我觉得国家和政府应该要高度的重视，不要让这种局面继续发展下去。 （三）从医疗保险方面来看目前中国医疗保险的覆盖范围特别的窄。从结构上看，基本医疗保险主要覆盖的还是机关、事业单位的工作人员。而农民、城镇非正式就业人员、弱势群体（低收入或下岗、失业职工）还没有被保险制度所覆盖，医疗保险制度应有的公平性和优越性没有充分体现出来。在有的农村，我们可以很明显的看到因病返贫，因病致贫的现象非常的多，新型农村合作医疗制度还没充分凸现出来，所以我们可以经常从电机屏幕中看到农民工因工伤或意外伤害而没有钱治病，就算给农民保险，但仍还是不够充足。其原因主要有以下一些方面：首先是农村合作医疗保险资金来源不足。随着基层社区集体经济力量的下降向农民集资成为建立合作医疗资金的重要来源，但向农民投资的难度，重要取于农民对医疗的满意程度。但是国家对医疗事业的投入甚少。然后农村合作医疗的政策不稳定。因为国家对医疗合作大多是采取放任自流的态度。但是地方政府行政官员为了各自的利益，使得他们对执行政策的主动性大大降低，没有足够推动合作医疗政策的落实。此外，近期国家实行一些惠民政策而取消了合作医疗项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大发展国家医疗政策的难度。接着是农村卫生体制难以适应农民从享有卫生保健的要求。我国经济发展水平极不平衡，区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不相同，这给建立统一的农村医疗保障体制，即农村保障的主体、方向、管理方法方面都构成了障碍。最后就是医疗卫生资源的分配不均衡，难以发挥最大的效益。一是农村的行政区域设置的卫生医疗网点业务不足。不少地方的农民基本可以做到小病不出乡，大病直接去县或乡级医院。因此县或乡的医疗布局不能适应新的情况。二是卫生机构重叠，人员臃肿，造成卫生资源的极大浪费。此外还有卫生人员的分布非常不协调。总之这些都是产生医疗保险覆盖范围严重不足的主要原因，不足之后自然就产生病人看病难看病贵。 公立医疗机构的公益性有所淡化对病人看病产生了麻烦。首先医疗机构没有充分保障每一个获得基本卫生服务和提高人民的生活水平。其次就是县域经济困难，特别是很多西部的一些县域非常贫因，所以这有可能导致公立医疗的公益性有所淡化。然后，很多不发达地区财力有限，没有足够的资金去投资到医疗卫生及药品上去，这样一些公立医疗机构（大型医院或地市级医院）就只重视经济效益来使自己继续发展下去而忽视了社会效益，从而导致公立医疗的公益性有可能淡化。最后就是对卫生投入普遍不足，我刚在说财力有限时，与这是一回事。因为投入卫生的不足，包括人力、物力、财力、没有足够人力那也就没有专业人才来做先导，没有充分物力证明医疗机构没有足够的设备仪器、床位、常用药品或者急救药品等等，没有充分的财务也就说医疗机构没有足够的资金去购买新的医药设备，药品以及吸引一些特别有名的专家，所以，对卫生投入不足。对卫生投入不足，一些医疗机构为了使自己能够得到生存和发展，那些医院的工作人员故意抬高药价和医疗费用，使得患者觉得看病越来越难，甚至出现有病不去医的现象。因此，公立医疗的公益性质有所淡化是一个不能忽视的缘由。 四 解决“看病难看病贵”问题的建议及途径 对于看病难看病贵问题的现象，在一些经济欠发达的地区尤为严重，但是近几年我们国家正逐步实施了一些政策来解决百姓看病难看病贵的原因。 （一）解决看病难问题1、建立新型农村合作医疗建设，让老百姓看病也能报销；推行“乡村一体化”管理，促进农村卫生工作健康发展。在乡村卫生资源状况下，对传统的管理模式进行改革，实行机构、行政、人员、财务、业务、药品等六个方面的统一管理体制，使有限的农村卫生资源得到充分利用。2、简化就医流程。各医院都要积极吸纳社会各界的意见和建议，大胆改革就医流程，简化就医环节，方便病人就医；发展特需服务。各医院针对不同人群的医疗服务需求，不断拓展服务领域，推出个性化服务，提升医疗服务档次。3、关心弱势群体。各医院可根据实际对特困、低保、困难人群实行“四免三减半”(四免：免门诊病人的挂号费、诊疗费、从事食品行业者的体检费和婚检费。三减半：住院病人的手术费、注射费和护理费减半)等优惠政策。4、加大人才培养和引进人才的力度，让老百姓放心看病。一是选派那些留得住养得起的医务人员到上级医院进修或脱产学习，并签订好为医院服务的年限（510年）合约。二是制订有关措施帮助卫生院提高业务水平和管理水平。县级以上医院的医务人员，需晋升主治、主管以上职务的人员，必须到卫生院工作半年，并把它列入晋升的必须条件。三是大力引进应届大中专毕业生、本科生，鼓励他们到基层，同时制定一些优惠政策，使其能安心工作。四是对村卫生站、个体诊所的医务人员应定期培训，提高业务水平，让老百姓放心看病，看得起病。5、加强农村基层卫生院的管理力度。一是建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。二是要切实转变职能，政企分开，依法行政，实现由“办卫生”到“管卫生”的转变，并逐步实现卫生工作全行业管理。建立起结构合理，运行协调，行为规范，程序明晰，执法有力，办事高效的卫生监督新体制。进一步规范药品流通价格和各卫生院、卫生站的收费标准，降低医药成本和价格，严处无证行医诊所（站）以及社会游医。6、进一步加强农村基层预防保健网络的建设。我县是一农业大县，且偏远山区较多，农村大量的预防保健工作需要镇卫生院的医务人员和乡村医生来完成。因此，要在人力、财力、物力上大力支持镇卫生院、村级卫生站，提高农村医务人员的工作积极性，使老百姓就医放心，买药方便，确保农村卫生工作的正常开展。7、医院实行一些便民利民措施。如：开设“济困病房”，医学检查互认、农村巡回医疗车、特困医疗救助等措施，让老百姓看得起病。8、改革医疗机构补偿机制和药品价格管理机制，推进“四降一升”（药品价格、医院药品批零差率、高值医用耗材价格、大型设备检查治疗费下降，医疗技术服务收费上升），从源头上抑制医药费用过快增长，减轻群众医药费用负担，直接提高公民的就医经济可及性，也是减少因经济原因带来的健康不平及缓解医患关系等现象的主要方法。9、增加卫生投入。对卫生投入，应坚持“公平优先”原则，把提高公共卫生和基本医疗服务水平，作为促进社会公平的重要工具，不断弥补市场机制带来的公平性缺陷；同时，不能忽视不同人群对卫生服务的多样化需要。应充分利用市场机制，建立多渠道的卫生筹资体制，培育非基本医疗服务市场，为不同层次的人群，提供多样化、不同档次的卫生保健服务。10、开展医疗行业不正之风专项治理：一是医疗服务中的巧立名目乱收费和擅自提高收费；二是药品销售乱加价和药品集中招标采购违规操作；三是开单提成和收受红包、回扣；四是对外出租承包科室和违规合作经营医疗服务项目；五是未经批准购买医疗设备；六是执行药品“收支两条线”。（二）解决看病贵问题1、降低药价是关键要降低目前虚高不下的药价。只有药价降下来，病人看病费用才会降下来。病人到医院看病所花费用，药品支出是个“大头”。现在市民到医院看个普通感冒，动辄就好几百元，对于一个农民来说，这几百元就有可能是他们种一季庄稼换来的。如果患上了大病，很多农民会陷入因病致贫、因病返贫的“恶性循环”中。2、医院要实行“医药分家”，不要将医生开药多少与医生利益挂钩；3、降低大型设备检查治疗费，高值医用耗材费用；大型设备检查费用也是一笔不小的开支，曾一农民因肾结石带了一千元到县级医院看病治疗，结果医院要求作CT检查就用去了患者六、七百元，还不说作其它检查和治疗。4、提高医生的劳务价值，降低药品和检查收入。5、国家根据医院的规模为医院添置必备的仪器设备，使老百姓看病只缴药