职工重大疾病医疗互助活动方案.docx

职工重大疾病医疗互助活动方案为了大力弘扬工人阶级团结友爱、互助互济精神，提高职工医疗保障水平，提升职工抵御重大疾病风险的能力，切实减轻职工医疗负担，增强工会组织的凝聚力和影响力，进一步提升我市广大职工幸福指数，促进和谐xx、和谐社会建设。xx市委市直机关工委、市总工会决定联合在市直和高新技术开发区、经济开发区、鱼梁洲经济开发区、隆中风景名胜区行政事业单位开展第一期职工重大疾病医疗互助活动。现制定如下实施方案：一、目的意义职工重大疾病医疗互助活动是由市直机关工委、市总工会统一组织，职工全员参与，自我管理、自我服务、自我保障，权利义务相结合、不以盈利为目的的互助互济活动，是我市多层次社会医疗保障体系的重要组成部分，具有群众性、互助性、公益性特征。通过组织开展医疗互助活动，缓解职工患重大疾病之急，解决困难职工家庭因病致贫问题，提高职工医疗保障水平，充分发挥在构建和谐社会中的积极作用。二、具体内容第一期职工重大疾病医疗互助活动参加人员范围为xx市市直和高新技术开发区、经济开发区、鱼梁洲经济开发区、隆中风景名胜区行政事业单位在册（在职）职工。活动采取团体会员制，职工参加人数不少于本单位职工总数的80%；参加单位职工人数少于或等于50人的，须100%参加。同时，鼓励襄城区、樊城区的行政事业单位以及相关企业参加，待积累一定经验后，从第二期开始向县（市）区和各类企业拓展，最终形成市级统筹的xx市职工重大疾病医疗互助。互助期限为三年；缴费标准为每人每份150元，最多参加3份；参加单位须根据实际情况，为参加职工选定相同份额。互助责任为参加职工在互助有效期限内首次确诊患互助办法规定的十六种原发性疾病，每份额可获医疗互助金1万元；在互助有效期限内因病直接引致身故，每份额可获身故抚恤补助金1000元至3000元。三、工作流程（一）参加流程。1、参加单位提供加盖相应公章的以下材料： xx市职工重大疾病医疗互助参加申请书（表1）EXCEL格式的电子文件和纸质报表；xx市职工重大疾病医疗互助参加人员花名册（表2）EXCEL格式的电子文件和纸质名册； 正确反映参加单位上月在册（在职）职工基本情况报表及相关资料的复印件（已参加职工基本医疗保险的单位，请提供xx基本医疗保险有关资料复印件；未参加基本医疗保险的单位，请提供本单位上月从业人员基本情况统计报表）。2、参加单位筹措的互助费由代理单位转账至医疗互助专用存款账户，按互助费到账之日的次日零时确定参加单位互助开始时间。户名：xx市总工会帐号：1804002029200155082开户银行：中国工商银行股份有限公司xx解放桥支行。3、各代理单位核对参加单位的材料后，填写xx市职工重大疾病医疗互助参加单位汇总单，一并报送到xx市职工重大疾病医疗互助活动办公室，团体签发履约确认书和缴费凭证给参加单位。（二）申请互助金流程。参加人在互助(慰问)有效期内如发生属于本办法第二条规定的其中一种重大疾病，可按下列程序申领医疗互助(慰问)金。1、参加人到参加单位报告并提出互助申请。参加人备齐医疗机构出具的有关疾病诊断证明、出院小结、手术报告、病理切片、血液检验等科学方法检验确认疾病的检查报告单和参加人病历以及市职工医疗互助办认为必须提供的其它证明材料；参加人填写xx市职工重大疾病医疗互助(慰问)金给付申请表(简称申请表)并提供个人身份证复印件。如参加人已病逝，由受益人提供身份证复印件和户籍证明。2、参加单位、代理单位分别对申请表提出初步审查意见并盖章。3、代理单位或参加人备齐参加人的各种病况资料、身份证复印件、已签署审核意见的审批表，送市职工医疗互助办审核。4、市职工医疗互助办收到参加人手续齐备的材料后，经复核审定，5个工作日内将审批结论通知代理单位（参加单位）和参加人。对符合互助条件的参加人，10个工作日内将医疗互助金拨付到个人账号。若参加人已身故，则受益人为其法定继承人。四、互助金来源与管理（一）互助金的来源。根据全国总工会办公厅关于职工互助互济保障活动有关问题的通知（总工办发200717号）关于“为了给职工办实事，有条件的地方工会或基层工会可以对参加互助互济保障活动的职工在互助费用方面给予一定的补助”的规定，以及省总工会关于开展全省工会职工医疗互助活动的指导意见（鄂工发201434号）关于职工医疗互助费用“以单位行政资助为主、工会经费补助为辅，在职工个人自愿前提下，按权利义务对等精神，可组织单位职工个人缴纳”的规定，本次职工医疗互助活动经费的主要来源是：职工个人缴纳；工会经费资助；行政经费支持；市总工会投入一部分专项经费；利息收入及其他方式筹集的资金。具体实施中，由基层单位、工会与职工按照自愿、互助的原则，自主商定缴费办法。可采取职工个人负担、基层本级工会经费结余部分列支与干部职工所在单位福利费开支相结合的办法筹资，“行政拿一点、工会出一点、个人交一点”，也可由有条件的单位行政或者工会经费全额出资。（二）互助金的管理。互助金统一存入xx市职工医疗互助专户，由xx市总工会财务部专账封闭运行管理，独立核算，期后结余资金自动滚存入下一期。其日常资金的运作、结算和管理，接受市职工医疗互助工作领导小组的领导和监督。成立医疗互助金监督委员会，由相关部门组成，每半年对资金收支使用情况公开审查一次，同时接受市总工会经费审查委员会的监督，每年审计一次并将相关情况在xx工会网公示。参加单位也可就资金管理与使用情况向市职工医疗互助办提出查询。（三）工作经费保障。职工重大疾病医疗互助活动所需工作经费和运行费用市总工会安排和保障。五、方法步骤（一）工作准备阶段（2017年9月1日-9月30日）。制定xx市职工重大疾病医疗互助办法相关政策办法。（二）宣传发动阶段（2017年10月12日-10月30日）。成立工作专班，加大宣传力度，召开动员部署会。（三）缴费阶段（2017年11月1日-12月31日）。组织参加单位缴费，开具履约确认书和缴费凭证。（四）：实施阶段（2018年1月1日-2020年12月31日）。接受参加人互助(慰问)金申请，发放互助（慰问）金。六、组织领导成立xx市工会职工重大疾病医疗互助活动工作领导小组，由市委常委、市委统战部部长、市总工会主席程武，市委常委、市委秘书长、市委市直机关工委书记王忠运同志担任名誉组长；市委市直机关工委常务副书记曾小平，市总工会党组书记、常务副主席章杰任组长；市总工会和市直机关工委领导班子其他成员任副组长；市直属机关工会工委、市总工会办公室、财务部、经审办、生活保障部负责人为成员。领导小组下设职工医疗互助活动办公室（简称互助办），工作人员由市直属机关工会工委、市总工会生活保障部、财务部和职工服务中心相关人员组成，办公室设在市总工会生活保障部，生活保障部部长兼任办公室主任。互助办负责医疗互助活动的宣传发动、政策咨询、互助费收缴、补助金审核与发放、数据统计分析、系统维护、财务核算、资料归档及相关协调工作；市直各部办委局和高新技术开发区、经济开发区、鱼梁洲经济开发区、隆中风景名胜区工会分别配备或指定1名以上医疗互助专职人员，负责本地本系统和本单位医疗互助工作的宣传发动、政策咨询、互助费收缴、补助金初审、资料整理上报等工作。七、工作要求（一）加强组织领导。各级工会组织要统一思想，提高认识，紧扣服务主题，坚持职工为本，最大限度地组织职工参加医疗互助活动。各单位要根据自身实际，精心谋划，制定切实可行的工作方案，积极争取党政重视与支持，在人力、物力、财力上加大支持力度，加强对医疗互助工作的投入，让更多职工会员在医疗互助活动中得到实惠，切实将医疗互助工作部署好、落实好，将实事办好、好事办实。（二）加大宣传力度。各级工会组织要深入基层，深入职工群众中，通过各种渠道、利用各种方式、采取各种手段宣传医疗互助工作，让单位领导、工会干部、职工会员和社会各界了解、支持、参与医疗互助工作，特别是要让广大职工群众把医疗互助活动与商业保险区分开来，以免对职工重大疾病医疗互助活动产生误解。（三）认真抓好落实。第一期医疗互助工