常见心理问题及应对方法.ppt

常见心理问题及 应对方法漫谈 陶新华 博士 副教授 注册心理督导师 苏州市政协委员 第一节 概述 本章从广义的心理问题把不同症状分为5类，再加上 现在比较关注的生涯发展问题共6大类，这六大类心理问 题下 : （1）神经症水平的反应 （2）精神症病水平的反应 （3）心身疾病和药物依赖 （4）智力障碍和自闭症 （5）社会行为的问题 （6）生涯发展的问题 第二节 神经症水平的反应 癔病 焦虑性神经症 疑病症 恐怖症 强迫神经症 人格解体性神经症 封闭性神经症 神经症性抑郁状态 抽搐 口吃 选择性缄默症 遗尿遗粪 吮指咬指甲 拔毛癖 神经性厌食症 1、癔病 分类名确定为：麻痹、运动麻痹、失神、 僵直、痛觉的症状，推断出没有发现引起这 些症状的躯体疾病。 对于癔病现象，能够根据自我催眠和自我 暗示加以说明，即：假定控制我们行为的内 在系统在清醒时不能够加以示意的部分，给 这部分以强烈的影响就能够产生这样的现象 。疼痛、麻木、癔病的意思不是装病，也 不是有意识的演技。 2、焦虑性神经症 其也被称作焦虑发作状态。心悸、胸闷、 脉频、呼吸困难、出汗、头晕、呕吐、振颤 等发作所引起的。 事前必须确定为没有发现身体疾病的情况 下，但来访者仍然会体验到躯体疾病所发生 的状态，屡次有非常强烈的要丧失生命的焦 虑，或者确信这样的状态不能持续学业。并 且多数案例是预期的焦虑症状增强之后，紧 接着就再次发作。 3、疑病症 这类患者仅仅发现身体有稍微的异常，就 怀疑自己患有癌症、艾滋病、梅毒等这样的 重病而感到强烈的不安。 如果是精神病水平下的疑病症，即使医生 说没有重病，也能够根据缺乏说服力的证据 加以确认（如护士的眼神）。 4、恐怖症 其是对本来危险不高的事物、状况感受到 极度恐惧的症状。患者明知对象不是那么恐 怖，但是仍然感到强烈的恐惧。 恐怖症根据对象可分为无数种，代表性的 种类有：恐高症、洁癖、对人恐怖、交通工 具恐怖症、红脸恐怖症、自己的臭味恐怖症 等。 5、强迫神经症 其被分为强迫观念和强迫行为。强迫观 念是指难以控制的涌现出来的某种观念、思 考和信息。强迫行为是指伴随强迫观念的行 为。 强迫行为是可以被看做试图回避某种痛 苦行为。通过这种行为，会感到少许安心， 多数的来访者对这种强迫观念、强迫行为有 非常痛苦的体验。 6、人格解体性神经症 其是指自己外界的存在感、现实感丧失，屡 次感觉到“世界像在玻璃的另外一侧” “觉得不 太对劲” 。 神经症水平的人格解体性神经症，不是对现 实加以歪曲，但是对现实有奇妙的疏离感觉。 7、封闭性神经症 虽然身体上、经济上有到户外社会活动的可 能性，但是无论何时都在自己家、自己的房间 、闭门不出。通常，本人不是有意识地不出去 ，可是，“不知道为什么就是不能外出”这样的 感觉。 这种状态的背后被推测为某种心理上的烦恼 和欲望尚未得到满足。 8、神经症型抑郁状态 其是指丧失全部的活动性，不仅是对工作 、 学业没有兴趣，而且对爱好、社会的事物也丧 失了关心和兴趣。 正常的抑郁是指由失恋、失业、挫折、离 别、被告知重病和亲人的去世等事件所引起 的。 9、抽搐 其被称做肌肉的不随意频繁运动，如意外 的引起强烈的眨眼、脖子前伸、肩膀抖动、 不假思索的随口说出脏话，这都是抽搐的表 现。 10、口吃 其是由特定的语音开始说单词和句子的时 候，反复地发开始的音节这样的症状，并能够 见到与症状相关联的身体异常。 11、选择性缄默症 其是指在学校、街上等特定的场面不能够发 言，换而言之，这种场面以外的情况，如和家 人以及非常亲密的朋友，能够进行正常的对话 。 12、遗尿遗屎 其是指穿着衣服进行排泄。夜尿是睡眠中 的遗尿，虽然尚且没有发现身体异常，10岁以 后产生遗尿和5岁以后产生遗屎的情况下，通 常认为心理不健康。 13、吮指咬指甲 幼儿期以后，频繁地被发现吮指、咬指甲 的行为，这个被推测为无意识的纠缠，是作为 神经症水平的症状。比如：是否寻求父母亲的 照顾，攻击的欲望用“咬自己的手”这样的形式 来向自己攻击。 14、拔毛癖 这里是用力拔头发，女性比较多。这种面 向自己的攻击性行为，被认为是一种自伤行 为，类似的行为是抓手周围的皮肤。 15、神经性厌食症 这种症状被称为青春期拒食症，通常情况 下在没有推断躯体疾病的情况下，根据身高比 正常体重低80%以下的情况，并伴有某种无意识 的烦恼（比如,不想成为像自己母亲一样的人） 。 但是如果长时间地拒绝吃饭，引起身体异 常，也称作心身疾病。 第三节 精神疾病水平的反应 精神疾病水平的反应一般可分为两种: （1）精神分裂症 （2）抑郁症 1、精神分裂症 主要症状是：幻听、妄想、被洞悉感、 思维插入、无为等。分裂症的症状被确认有 某种程度的自我防卫的机能。比如，通过妄 想，回避认识自我的社会能力低下，回避责 任，保持自尊心等等。 2、抑郁症 这里举出的抑郁症是精神病水平的疾病， 即不仅拥有抑郁感、行为抑制、歪曲现实思考 等症状，有时候会有罪恶妄想，对未来产生非 现实性的绝望，因此有很多自杀的案例。 抑郁症被认为是一丝不苟、完美主义的表 现，对他人非常的在意，具有特有的病前性格 。 第四节 心身疾病与药物依赖 1、心身疾病 心身疾病主要是心理创伤引起的案例。因 此，通过心理疗法，促进身体疾病的恢复的可 能性高。 2、药物依赖 人们极易对海洛因、可卡因、酒精等产生依 赖。大剂量的服用这些药物后，一般会产生 工作、家庭生活障碍。其背后的深层次原因 多是回避现实的痛苦、在幻想的世界里寻找 快乐的动机。 第五节 智力障碍和自闭症 智力障碍和自闭症又可分为以下几种： （）精神发育迟滞 （）学习障碍 （）自闭症 （）痴呆 、精神发育迟滞 儿童时代一直比平均水平发育迟缓的个体 被称做“精神薄弱”、“精神迟滞”、“智力迟缓”。 美国精神病学会将其定义为“全面的智力水 平比平均水平有明显的低下，没有伴随适应行 为的欠缺，这些都表现在发育期”。这种情况主 要是指在标准化的测验中比平均水准偏离2个 标准，发育期是指18岁以下。 2、学习障碍 与其他领域相比，儿童中有在读、写、算 术、会话、运动等特定的领域能力显著低下的 儿童，这种的情况下，被分类为学习障碍比较 多，但其脑器质未见异常。 学习障碍通过适当的教育、训练，有很多 被一定程度改善的案例，但是，如果没有做心 理治疗，这样的障碍有固化的危险性。 3、自闭症 分类为自闭症的儿童主要表现以下： （1）缺乏留恋的行为； （2）通过语言交流有显著的迟缓和歪曲； （3）对特定的东西表现出强迫性的拘泥。 自闭症的孩子不能感觉到人与人之间的相 互作用的喜悦，而只对一部分事物感兴趣。孩 子对他人的回避可能因为别人要求他们做讨厌 的事情或无法理解的事情。 4、痴呆 这里是指一度获得的智能，后天有一定程 度丧失的疾病。痴呆的病因主要有脑疾病和障 碍，如脑肿瘤、脑血管障碍。 第六节 社会行为的问题 常见的社会行为问题有 （1）逃学 （2）情感淡漠 （3）不工作 （4）不良行为 （5）边缘性人格障碍 （6）自恋性人格障碍 （7）反社会性人格障碍 （8）性行为障碍 1、逃学 一般，逃学的原因不能加以明确的言语化 ，“为什么，不想去学校” “应该去，怎么不去了 ”等这样的述说比较多。即去学校身体上是可行 的，但是心里上有不可能的感觉。这样的不上 学，与父母、教师和周围其他的命令和期待相 反，被称做厌学，或者逃学。 2、情感淡漠 这里是指大学生情感淡漠。其是指默然的 状态，大学生特别是在专攻的领域中，丧失 学习的欲望，不去上课。 3、不工作 学校毕业后或者退学后不工作持续半年以 上的状态为“不工作”。这里虽然没有被确认身 体和智力问题，但就是没有产生工作的欲望。 这种状态被看做逃学、情感淡漠的持续型 或者后发型。 4、不良行为 不良行为广义的含义是未成年人的反社会 行为，即不仅仅是杀人、放火、暴力、恐吓、 欺诈等触犯法律的行为，还有私自外宿、和不 良异性交往、饮酒、吸烟、深夜徘徊、偷拿父 母的钱等。 一般父母自身重复犯罪的行为，虐待家人 、 失踪、对孩子漠不关心、不正常地给生活费这 样的情况，儿童不良行为比较多。 5、边缘性人格障碍 边缘性人格障碍的主要特征是对某些特定 的他人的情感极度动摇。 在大多数的案例中，发生冲动性的行为、 麻烦的行为多次重复地进行。比如，总是在 深夜里打长时间的电话骚扰，容易和异性发 生性关系，很快就花完工资，鲁莽地驾驶， 有自杀的企图等。 这种行为的背后，有对于自己、他人的 认知分裂，即对于自己、他人是什么样的人 的这类问题不能统合所有的因素，而整体地 回答出来。 6、自恋型人格障碍 自恋的人即认为自己是非常伟大的人，对 于别人不能把自己当作伟人对待，会感觉有强 烈的愤怒。缺乏对他人共感的能力。屡次利用 他人作为道，为此，在人际关系中，产生比较 多的麻烦。 7、反社会性人格障碍 被分类为反社会性人格障碍的人包括从儿童时 期开始的盗窃、逃学等等不良行为，到成人后反 复进行恐吓、抢劫、伤害、放火、强奸、幼儿虐 待等等重罪。容易因为细小的事情生气，而且在 家庭生活、职业生活中较难维持一贯性的人际关 系。这样的人，多数从儿童时代中感觉不到来自 父母的充分的感情 ，实际上大多数家庭环境不好 ，而且，在学业等方面被推测可能有强烈的自 卑感。 8、性行为障碍 性行为障碍有性感缺乏、阳痿、同性恋、 服装倒错、露阴癖、窥视症、虐待症、受虐症 、恋物癖、近亲强奸等等各种各样的表现、有 对于儿童、老人、动物、尸体进行性行为的案 例。 最近，把同性恋爱看做正常的倾向越来