缺血性疾病的硝酸盐类药物治疗(1)_第1页
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精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 2 缺血性疾病的硝酸盐类药物治疗 (1) 【摘要】 硝酸盐最主要的临床作用是同时降低前负荷，轻微降低后负荷以及扩张心膜外大冠状动脉。其他如对血小板、前列腺素和心肌细胞的作用还不能确定与减少心肌缺血有关。 【关键词】 缺血性疾病 硝酸盐类 硝酸盐类作为外源性一氧化氮供体用于治疗心绞痛已有 125年的历史。其体内迅速转化成一氧化氮，激活平滑肌细胞和血小板内的鸟苷酸环化酶，生成环磷酸鸟苷，进而扩张血管并抑制血小板聚集。正常生理情况下受到一些刺激后，血管内皮细胞释放内源性舒张血管的一氧化氮。人 们推测，即使在内皮细胞受损或功能障碍时，一氧化氮供体也能促进血管舒张，但这一假说尚未得到证实。没有临床资料支持硝酸盐可以有效代替内源性一氧化氮改善内皮功能障碍，而且众多的资料表明，硝酸盐可导致内皮细胞功能障碍。 一、硝酸盐的适应证 硝酸盐用于治疗各种心绞痛，包括急性劳力性心绞痛，稳定型心绞痛的预防性治疗，不稳定型心绞痛，急性心肌梗死；也可用于治疗充血性心力衰竭。 二、治疗充血性心力衰竭 联合应用长效硝酸酯类和肼屈嗪是最早精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 2 选用的用于治疗慢 性心力衰竭的血管扩张药物。多项研究表明使用硝酸盐类可短期获得血流动力学益处，包括降低左室充盈压并降低肺动脉压，仅伴轻微血压改变。在心力衰竭的治疗中，需应用比治疗心绞痛更高的剂量，比如口服 6090脉应用 充血性心力衰竭病人中尤为有效。以色列的一项研究证明，在严重肺水肿病人中，与大剂量呋塞米联合小剂量 比，大剂量静脉 有更好的疗效。 可能许多内科医生并未充分利用硝酸酯类治疗心力衰竭。一份超过 300位心力衰竭专家的调查证实多达 80 90的此类病人使用硝酸 盐类药物，病情较重的患者
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